吸入用布地奈德混悬液与布地奈德粉吸入剂治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病的临床效果比较

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　　[摘要]目的 探討吸入用布地奈德混悬液与布地奈德粉吸入剂治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床效果差异，以期为急性加重期COPD临床治疗提供参考。方法 选取2018年1～12月在江西省人民医院呼吸科入院的120例急性加重期COPD患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为两组，每组各60例。两组均给予基础治疗，在此基础上，普米克令舒组患者采用吸入用布地奈德混悬液治疗，普米克都保组患者采用布地奈德粉吸入剂治疗。比较两组患者入院第1天和第7天的血气分析指标[血氧饱和度（SpO2）、二氧化碳分压（PCO2）、pH值、HCO3-]，比较两组患者出院3个月内的重复住院率。结果 入院第1、7天，两组患者的SpO2、PCO2、pH值、HCO3-含量比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。入院第7天，两组患者的SpO2、pH值、HCO3-含量均高于本组入院第1天，差异有统计学意义（P<0.05）。入院第7天，两组患者的PCO2均低于本组入院第1天，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者出院后3个月内的重复住院率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 吸入用布地奈德混悬液和布地奈德粉吸入剂治疗急性加重期COPD均具有较好的治疗效果，值得临床应用。
　　[关键词]吸入用布地奈德混悬液;布地奈德粉吸入剂;慢性阻塞性肺疾病;临床效果
　　[中图分类号] R563          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2020）1（c）-0035-04
　　[Abstract] Objective To explore the clinical effect difference of Budesonide Suspension for Inhalation and Budesonide Powder for Inhalation in the treatment of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease （COPD）， and to provide reference for clinical treatment of acute exacerbation of COPD. Methods A total of 120 patients with acute exacerbation of COPD admitted to the Department of Respiration of Jiangxi Provincial People′s Hospital from January to December 2018 were selected as subjects in the study. Both groups were given basic treatment. On this basis， patients in the Pulmicort Respulas group were treated with Budesonide Suspension for Inhalation， while patients in the Pulmicort Turbuhaler group were treated with Budesonide Powder for Inhalation. Blood gas analysis indexes （blood oxygen saturation [SpO2]， partial pressure of carbon dioxide [PCO2]， pH value， HCO3-） of the two groups were compared on the 1st and 7th day of admission， and the repeated hospitalization rates of the two groups within 3 months of discharge were compared. Results On the 1st and 7th day of admission， SpO2， PCO2， pH value and HCO3- of the patients in the two groups were compared， and the differences were not statistically significant （P>0.05）. On the 7th day of admission， SpO2， pH value and HCO3- of patients in the two groups were higher than those on the 1st day of admission， with statistically significant differences （P<0.05）. On the 7th day of admission， PCO2 of both groups were lower than those of this group on the 1st day of admission， with statistically significant differences （P<0.05）. There was no significant difference between the two groups in the repeated hospitalization rate within 3 months after discharge （P>0.05）. Conclusion Budesonide Suspension for Inhalation and Budesonide Powder for Inhalation have good therapeutic effect on acute exacerbation COPD and are worthy of clinical application. 　　[Key words] Budesonide Suspension for Inhalation; Budesonide Powder for Inhalation; Chronic obstructive pulmonary disease; Clinical effect
　　慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是全球疾病致死的第4大死因，并在近幾年可能会上升为第3位[1-4]。临床中，COPD患者常因急性加重而就诊，一旦耽误治疗，严重者将会死于呼吸衰竭[5-6]。长期规律治疗是阻止COPD进程的最有效方法，在COPD进程各阶段，支气管扩张剂、糖皮质激素剂是经常首选药物[7-8]。在临床上，吸入用布地奈德混悬液和布地奈德粉吸入剂是常用的吸入性药物，前者为雾化吸入，后者为干粉吸入，多项研究报道了吸入用布地奈德混悬液和布地奈德粉吸入剂治疗COPD的效果，但是有关两种药物的临床治疗效果，尤其是近期治疗效果比较的研究较少，证据不够充分，因此本研究选取在江西省人民医院呼吸科入院的120例急性加重期COPD患者作为研究对象，旨在比较吸入用布地奈德混悬液与布地奈德粉吸入剂治疗的临床效果，以期为急性加重期COPD患者的临床治疗提供参考，现报道如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　选取2018年1～12月在江西省人民医院呼吸科入院的120例急性加重期COPD患者作为研究对象。纳入标准：①患者的COPD诊断标准依据2018年版全球COPD诊断指南[9];②患者的性别及年龄不限;③患者的基础治疗方案一致;④患者的依从性好。排除标准：①对本研究药物过敏者;②近期曾使用过糖皮质激素药物者;③严重心肺肾功能不全者;④精神疾病者;⑤孕妇及哺乳期者。
　　120例患者的年龄46～79岁，采用随机数字表法将其分为两组，每组各60例。两组患者的性别、年龄、吸烟、饮酒、文化程度分布等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表1），具有可比性。本研究经江西省人民医院医学伦理委员会审核及同意，所有患者均知晓本研究情况并签署知情同意书。
　　1.2方法
　　两组均给予基础治疗。在此基础上，普米克令舒组患者给予抗感染、吸氧等常规治疗，同时给采用吸入用布地奈德混悬液（商品名：普米克令舒，生产厂家：Astra Zeneca Pty Ltd.，批准文号：H20150173）雾化吸入治疗，1 mg/2 ml，q12 h，疗程14 d。
　　普米克都保组患者给予抗感染、吸氧等常规治疗，同时给予布地奈德粉吸入剂（商品名：普米克都保，Astra Zeneca Pty Ltd.，批准文号：H2010233）吸入治疗，400 μg/d，分2次服用，疗程14 d。
　　1.3观察指标及评价标准
　　两组患者分别于入院第1天和第7天测量血气分析相关指标，并进行组内和组间的比较。在出院后3个月内比较两组的重复住院率，从而评价两组患者的近期疗效差异。
　　血气分析相关指标包含：血氧饱和度（SpO2）、二氧化碳分压（PCO2）、pH值、HCO3-含量等，上述指标在患者入院第1天和入院第7天各测量1次。重复住院率指的是患者出院后3个月内因急性加重期COPD复发再次入院的百分比，重复住院率= 3个月内因急性加重期COPD复发再次入院患者例数/总例数×100%。
　　1.4统计学方法
　　采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，正态分布的计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用两独立样本资料的t检验;计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2结果
　　2.1两组患者入院不同时间血气分析相关指标的比较
　　入院第1、7天，两组患者的SpO2、PCO2、pH值、HCO3-含量比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。入院第7天，两组患者的SpO2、pH值、HCO3-含量均高于本组入院第1天，差异有统计学意义（P<0.05）。入院第7天，两组患者的PCO2均低于本组入院第1天，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
　　2.2两组患者重复住院率的比较
　　出院后3个月内，普米克令舒组患者中有13.33%（8/60）再次入院治疗，普米克都保组中有8.33%（5/60）再次入院治疗。两组患者出院后3个月内的重复住院率比较，差异无统计学意义（χ2=0.776，P=0.378）。
　　3讨论
　　我国40岁以上人群中，COPD患病率约9.9%，并且随着年龄的增长而逐渐上升，70岁以上老年群体的COPD患病率达20.3%[10]，COPD对家庭及社会造成沉重的经济负担[11-13]。
　　COPD的病理基础主要为慢病气道炎症，临床治疗中以吸氧、抗感染、平喘解痉为主，并且经常使用糖皮质激素缓解病情。吸入用布地奈德混悬液和布地奈德粉吸入剂是临床中常用的两种使用糖皮质激素控制COPD基础炎症的吸入用药物，前者为雾化吸入，后者为干粉吸入[14-17]。在国内外临床研究中，针对两种药物治疗急性加重期COPD效果比较的研究较少。本研究结果显示，入院第1天，两组患者的SpO2、PCO2、pH值、HCO3-含量比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。入院第7天，两组患者的SpO2、pH值、HCO3-含量均高于本组入院第1天，差异有统计学意义（P<0.05），入院第7天，两组患者的PCO2均低于本组入院第1天，差异有统计学意义（P<0.05）。提示这两种药物治疗急性加重期COPD均有效。然而入院第7天，两组患者的SpO2、PCO2、pH值、HCO3-含量比较，差异均无统计学意义（P>0.05），说明了两种药物治疗急性加重期COPD效果相似，此研究结果与Emami等[18]的研究报道结果基本一致。 　　研究进一步比较分析两组患者出院后3个月内的重复住院率，结果表明，两组患者出院后3个月内的重复住院率比较，差异无统计学意义（P>0.05），吸入用布地奈德混悬液和布地奈德粉吸入剂这两种药物的近期治疗效果基本相同。然而对于中远期治疗效果的考察，由于随访时间长，失访较多，本研究没有再继续探讨，这将是研究者今后需关注的主要内容。
　　综上所述，吸入用布地奈德混悬液和布地奈德粉吸入剂治疗急性加重期COPD均具有较好的效果，其住院期间治疗效果和近期（3个月内）效果基本相似，但对于中远期的治疗效果今后需进一步研究。
　　[参考文献]
　　[1]Boehm A，Pizzini A，Sonnweber T，et al.Assessing global COPD awareness with Google Trends[J].Eur Respir J，2019，53（6）：1-24.
　　[2]Ding H，Karunanithi M，Ireland D，et al.Evaluation of an innovative mobile health programme for the self-management of chronic obstructive pulmonary disease （MH-COPD）：protocol of a randomised controlled trial[J].BMJ Open，2019，9（4）：e25381.
　　[3]Jenkins BA，Athilingam P，Jenkins RA.Symptom clusters in chronic obstructive pulmonary disease：A systematic review[J].Appl Nurs Res，2019，45：23-29.
　　[4]Sidhaye VK，Nishida K，Martinez FJ.Precision medicine in COPD：where are we and where do we need to go？[J].Eur Respir Rev，2018，27（149）：1-23.
　　[5]Claudett KH，Grunauer M.Role of domiciliary noninvasive ventilation in chronic obstructive pulmonary disease patients requiring repeated admissions with acute type Ⅱ respiratory failure：a prospective cohort study[J].Indian J Crit Care Med，2019，23（1）：56-57.
　　[6]Trethewey SP，Edgar RG，Morlet J，et al.Late presentation of acute hypercapnic respiratory failure carries a high mortality risk in COPD patients treated with ward-based NIV[J].Respir Med，2019，151：128-132.
　　[7]何添标，黎艳聪，李明标，等.吸入用布地奈德混悬液联合吸入用复方异丙托溴铵溶液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2019， 19（2）：147-149，152.
　　[8]赵建，严婷，倪英.糖皮质激素不同给药方式治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2019，19（2）：161-163.
　　[9]陈亚红.2018年GOLD慢性阻塞性肺疾病诊断、治疗及预防全球策略解读[J].中国医学前沿杂志（电子版），2017，9（12）：15-22.
　　[10]包鹤龄，方利文，王临虹.1990～2014年中国40岁及以上人群慢性阻塞性肺疾病患病率Meta分析[J].中华流行病学杂志，2016，37（1）：119-124.
　　[11]Zhu B，Wang Y，Ming J，et al.Disease burden of COPD in China：a systematic review[J].Int J Chron Obstruct Pulmon Dis，2018，13：1353-1364.
　　[12]Quaderi SA，Hurst JR.The unmet global burden of COPD[J].Glob Health Epidemiol Genomics，2018，3：e4.
　　[13]Igarashi A，Fukuchi Y，Hirata K，et al.COPD uncovered：a cross-sectional study to assess the socioeconomic burden of COPD in Japan[J].Int J Chronic Obstructive Pulmonnary Dis，2018，13：2629-2641.
　　[14]陳义荣，陆小辉.甲强龙与普米克令舒在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效分析[J].北方药学，2018，15（11）：18-19.
　　[15]王赶云.用普米克令舒对老年慢性阻塞性肺疾病患者进行治疗的效果研究[J].当代医药论丛，2018，16（19）：120-122.
　　[16]李章.联用可必特与普米克都保对小儿支气管哮喘急性发作患儿进行氧气驱动雾化吸入治疗的效果[J].当代医药论丛，2017，15（23）：164-165.
　　[17]刘海燕，侯伟，李静，等.普米克都保联合沙丁胺醇对咳嗽变异性哮喘患儿的疗效分析[J].现代生物医学进展，2017，17（6）：1073-1075，1123.
　　[18]Emami AM，Klantar E，Azimian M.Comparison of the efficacy of Budesonide Nebulizer Suspension and Budesonide Inhalation Suspension in the treatment of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease[J].Tanaffos，2018，17（2）：96-102.
　　（收稿日期：2019-06-12  本文编辑：孟庆卿）
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