无痛肠镜结合复方聚乙二醇电解质散在老年结肠息肉中的治疗效果

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　　[摘要]目的 探討无痛肠镜结合复方聚乙二醇电解质散在老年结肠息肉中的治疗效果。方法 选取2016年10月～2019年3月我院收治的78例老年结肠息肉患者作为研究对象，采用奇偶数数字抽签法将其随机划分为参照组（39例）与研究组（39例）。参照组患者采用硫酸镁对其进行无痛肠镜治疗，研究组患者采用复方聚乙二醇电解质散对其进行无痛肠镜治疗。比较两组的手术相关指标、息肉切除率、术后并发症总发生率以及生活质量评分。结果 研究组的手术操作时间与住院时间均短于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组的息肉切除率高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组的并发症总发生率低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组的术后生活质量评分高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 与口服硫酸镁相比，在采用无痛肠镜对老年结肠息肉患者进行手术治疗前的肠道内容物清除阶段，应用复方聚乙二醇电解质散不仅能够在有效清除肠道内容物的基础上提升手术操作效率与息肉切除率，还可进一步降低患者的术后并发症发生率，优化术后生活质量，促使其早日恢复健康，值得临床大力借鉴与推广。
　　[关键词]无痛肠镜;复方聚乙二醇电解质散;老年结肠息肉;息肉切除率
　　[中图分类号] R73          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2020）1（c）-0098-03
　　[Abstract] Objective To investigate the therapeutic effect of painless colonoscopy combined with Compound Polyethylene Glycol Electrolyte Powder in elderly colon polyps. Methods A total of 78 elderly patients with colon polyps admitted to our hospital from October 2016 to March 2019 were selected as the study subjects， and were randomly divided into reference group （39 cases） and study group （39 cases） by odd even number lottery method. Patients in the control group were treated with Magnesium Sulfate by painless colonoscopy， and patients in the study group were treated with Compound Polyethylene Glycol Electrolyte Powder by painless colonoscopy. The indexes related to surgery， polypectomy rate， total postoperative complication rate and quality of life score of the two groups were compared. Results The operation time and hospital stay of the study group were shorter than those of the reference group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The polypectomy rate in the study group was higher than that in the reference group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total incidence of complications in the study group was lower than that in the reference group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The postoperative quality of life score in the study group was higher than that in the reference group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Compared with oral Magnesium Sulfate， the application of Compound Polyethylene Glycol Electrolyte Powder can not only effectively remove intestinal contents during the intestinal cleansing stage before surgery in elderly patients with colon polyps using painless colonoscopy. On the basis of improving the operation efficiency and polypectomy rate， and can further reduce the incidence of postoperative complications， optimize the quality of postoperative life， and promote its early recovery to health， it is worthy of clinical reference and promotion. 　　[Key words] Painless colonoscopy; Compound Polyethylene Glycol Electrolyte Powder; Elderly colon polyps; Polypectomy rate
　　从医学的角度来看，结肠息肉即仅表示肉眼外观但并不能说明病理性质的大肠黏膜表面隆起性病变[1-2]。绝大多数结肠息肉需经相应术式切除，除了术前必须要先清除患者的肠道内容物，还需利用结肠镜了解患者的病情，对于老年结肠息肉患者而言，结肠镜等侵入性的措施往往难以接受。因此，为了进一步优化老年结肠息肉患者的临床疗效与预后效果，本研究深入分析了无痛肠镜结合复方聚乙二醇电解质散在老年结肠息肉中的治疗效果，现报道如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　选取2016年10月～2019年3月我院肛肠科收治的78例老年结肠息肉患者作为研究对象，按照奇偶数数字抽签法将其随机分为参照组（n=39）和研究组（n=39）。参照组患者，男24例，女15例;年龄36～75岁，平均（48.23±5.29）岁;体重48～75 kg，平均（55.13±5.38）kg。研究组患者，男25例，女14例;年龄35～76岁，平均（48.22±5.28）岁;体重47～76 kg，平均（55.14±5.37）kg。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究获得医院医学伦理委员会批准，患者对本次研究知情同意。纳入标准：①经结肠镜和病理组织确诊为结肠息肉且年龄≥60岁患者;②经患者及其家属或监护人同意并自愿签订本次研究相关协议文件。排除标准：①具有药物过敏史或重大手术治疗史者;②意识不清醒或伴有先天性免疫功能障碍者;③患有严重血液系统疾病或肿瘤疾病者;④妊娠期或哺乳期女性以及不符合本次研究其他相关标准者。
　　1.2方法
　　行无痛肠镜术前，由医护人员对所有患者行常规健康宣教（如讲解手术相关注意事项等）。
　　1.2.1参照组  采用硫酸镁（自贡鸿鹤制药有限责任公司，国药准字H51021263，生产批号170941005c，规格500 g/袋）+无痛肠镜：耐心引导患者以100 ml温开水送服50 g硫酸镁，而后再持续饮用2000 ml温开水[3]。确定已清除患者肠道内容物后开放其上肢静脉，采用500 ml复方林格氏液[4]（华仁药业股份有限公司，国药准字H20033074，生产批号Q1704040;规格500 ml/袋）对其进行静脉滴注，同时按照0.30 mg/kg的规定为其静脉注射阿托品[5]（天津金耀药业有限公司，国药准字H1202382，生产批号1612171，规格1 ml∶0.50 mg）;给予患者面罩吸氧并同时密切关注其生命体征，再按照2.00 mg/kg的方式对其静脉注射丙泊酚[6]（江苏恩华药业有限公司，国药准字H20123138，生产批号20160216，规格20 ml∶0.20 g）。无痛肠镜手术（高频电凝圈套切除术[7-8]）：依据患者结肠息肉的大小采取相应的切除方式。若息肉直径<0.50 cm或息肉蒂部较小，则行电热活检钳电凝切除[9];若息肉直径为0.50～2.00 cm，则行高频电凝圈套切除术[10]，若息肉直径>2.00 cm或息肉带蒂较大，则行套圈器高频电凝切除术[11];若患者术中出现出血现象应立即采取止血措施。
　　1.2.2研究组  采用复方聚乙二醇电解质散（深圳万和制药有限公司，国药准字H20030828，生产批号20160423，规格137.15 g/袋）+无痛肠镜：取本品137.15 g溶于3000 ml的温开水中，告知患者按照250 ml/次的方式于2 h内服用完毕（每隔10～15 min服用1次[12]），直至患者排出水样清便，麻醉与手术措施均同参照组。
　　1.3观察指标及评价标准
　　观察并比较两组患者的手术相关指标、息肉切除率、术后并发症发生情况及生活质量评分。①手术相关指标包括手术操作时间与住院时间;②术后并发症发生情况包括迟发性出血、肠壁穿孔、肠粘连等;③利用生活质量调查问卷（the 36-item short form health survey，SF-36）评分评价患者的术后生活质量，采用4个维度评价，分别为生理机能、精神状态、社会功能、物质生活，每个维度分值范围为0～100分，分值越高，则表示患者该维度的术后生活质量越高[13]。
　　1.4统计学方法
　　采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2结果
　　2.1两组患者手术相关指标的比较
　　研究组患者的手术操作时间与住院时间均短于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
　　2.2两组患者息肉切除率的比较
　　研究组患者的息肉切除率高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
　　2.3两组患者术后并发症总发生率的比较
　　研究组患者的并发症总发生率低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。
　　2.4两组患者术后生活质量评分的比较
　　研究组患者的术后生活质量评分高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表4）。
　　3讨论
　　洪丽莉等[14]通过相关深入性研究发现，胃肠道内息肉以结肠或乙状结肠息肉较为常见，其直径多为2 mm以下或10 cm以上。尽管部分结肠息肉是属于肠黏膜的良性上皮性肿瘤，但若不加以重视且不及时接受相应治疗，则可能埋下诱发恶性肿瘤的风险。患者采用无痛结肠镜，虽相对较低了不适感，但对于机体而言，仍是侵入性操作，很难令本就对手术治疗抱有紧张不安心理的老年患者所接受，导致患者无法顺利完成检查，耽误了最佳的病情诊断与治疗时机。另外还有部分学者的相关研究显示，快速而有效地清除老年患者肠道内容物是行无痛肠镜术的关键点[15]，而谨遵医嘱，引导患者以温开水混合复方聚乙二醇电解质散服用的综合作用明显优于口服硫酸镁，不仅加快了肠道内容物的快速清除速度，为后续无痛肠镜术的实施打下良好基础，同时节省了操作时间，还可以在提高息肉切除率的同时降低迟发性出血、肠壁穿孔等術后并发症的发生率，有利于不断优化患者的术后生活质量，促使其早日恢复健康[16-17]。而在本研究中，研究组患者在息肉切除率等指标的相关数据中均显著优于参照组患者，由此既与上述学者的研究结论相符，亦进一步凸显了无痛肠镜联合复方聚乙二醇电解质散对优化老年结肠息肉切除率以及预后效果的重要性。 　　综上所述，同时采用无痛肠镜与复方聚乙二醇电解质散对老年结肠息肉患者进行联合治疗，不仅能够缩短手术治疗时间与患者住院疗养时间，并且还可在进一步提升息肉切除率的同时有效预防术后并发症的发生，改善患者的生活质量，值得借鉴和参考。
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　　（收稿日期：2019-07-17  本文编辑：焦曌元）
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