钛夹在肠镜下治疗消化道疾病中预防出血的临床效果观察

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　　【摘 要】
　　目的：分析钛夹在肠镜下治疗消化道疾病中预防出血的临床效果。方法：选取本院2016年3月-2018年9月期间收治的147例消化道疾病患者进行此次研究，按照数字表法将其分为两组，参照组73例，研究组74例。给予参照组肠镜治疗，给予研究组肠镜治疗外加钛夹预防出血，比较两组的治疗效果和出血率。结果：参照组与研究组的治疗总有效率分别为83.56%、97.30%，研究组明显高于参照组，（P<0.05）；参照组与研究组的出血率分别为9.59%、1.35%，研究组明显低于参照组（P<0.05）。讨论：钛夹在肠镜下能够预防消化道疾病治疗中出血，值得推广。
　　【关键词】 钛夹； 肠镜；消化道疾病；预防出血
　　【中图分类号】
　　R715 【文献标志码】
　　A 【文章编号】1005-0019（2019）07-237-01
　　消化道疾病是临床上的常见病症，尤其以结肠直肠息肉的发病率较高，患病者的年龄跨度较大，随着生活习惯和生活方式的改变，结肠直肠息肉的患病率逐年上升。疾病的常见处理方式为内镜治疗，这种治疗方式具有便于操作、创伤较小、安全性高的优点，更利于患者的恢复，同时，这一治疗方法的费用较低，能够减轻患者的经济负担，因而成为肠道良性病变的首选治疗方式[1]。内镜治疗后，患者容易出现延迟性出血状况，这一问题会干扰预后，延长患者的恢复期，需要医疗人员采取有效的预防措施加以应对。目前，钛夹止血方式较为常用，将钛夹放置于出血部位，能够实现夹闭止血。为了了解钛夹在肠镜下的预防出血效果，笔者进行了相关研究，报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取本院2016年3月-2018年9月期间收治的147例消化道疾病患者进行此次研究，按照数字表法将其分为两组，参照组73例，研究组74例。其中，参照组患者的男女比例为33：40，年龄都处于17-73岁之间，平均为（49.1±4.2）岁；研究组患者的男女比例为32：42，年龄都处于18-74岁之间，平均为（50.4±4.1）岁。两组的疾病類型均为肠息肉、肠间质瘤、平滑肌瘤。一般资料的比较上，两组无明显差异（P>0.05）。
　　1.2 方法
　　1.2.1 给予参照组常规肠镜治疗。手术前对患者的身体状况进行排查，做好肠道的准备工作。手术时，先进行肠镜的调试，进而帮助患者完成双膝屈曲的左侧卧位，将肠镜置入患者肛门，同时监测患者的生命体征，观察肠腔情况。医生要旋转镜头，根据镜头的走向明确视野，同时要将镜身反复拉伸，方便下次进镜。若肠镜在视野内的转向并不明显，则可以采用旋转式进镜的方式，发现病灶后予以切除。术后叮嘱患者卧床休息，为其施以营养支持治疗、抗感染治疗。
　　1.2.2 肠镜治疗外加钛夹预防出血。在参照组的基础上，准备软组织夹，确保其可旋转、可重复开闭，在病灶被切除之后，利用肠镜钳道将推送管送出至肠镜前端，让夹子最大限度地打开。进而，明确患者的病变位置，充分把握患者的病灶切除情况，基于此，旋转钛夹，调整到需要的位置，对其施压，按压病变位置，继而将之收紧并断离。将喷洒导管置入，对病灶区进行喷洒，溶液选择为生理盐水。确认钛夹位置满意，根据实际需要调节数量。术后的常规处理措施与参照组相同。
　　1.3 观察指标
　　1.3.1 疗效判定。显效：治疗后，患者在内镜检查之下确定一次性完全切除病灶，消化道症状消失，痛感显著减弱；有效：治疗后，患者的病灶未能被一次性切除，需要再次进行肠镜治疗，但总体症状有所改善，仍然存在轻微疼痛感；无效 ：患者病灶未切除，消化道症状未消失或更加严重，痛感明显。总有效率=（总例数-无效例数）/总例数×%。
　　1.3.2 出血率统计。关注患者的治疗情况，患者手术一周后，统计出血病例数，计算两组患者的出血率。
　　1.4 统计学分析
　　两组数据由SPSS19.0软件分析、整理，描述定量资料用（x±s），检验用t值；检验定数资料用x2，描述用百分比（%），当P<0.05，说明统计学意义成立。
　　2 结果
　　2.1 两组的治疗效果对比
　　参照组治疗后的有效、显效、无效例数分别为31：30：12，治疗总有效率为83.56%（61/73）；研究组患者有效、显效、无效例数比为48：24：2，治疗总有效率为97.30%（72/74），研究组明显高于参照组（P<0.05）。
　　2.2 两组的出血率对比
　　参照组术后一周出现7例出血患者，出血率为9.59%（7/73）；研究组术后一周出现1例出血患者，出血率为1.35%（1/74），研究组明显低于参照组（P<0.05）。
　　3 讨论
　　消化道的轻度疾病会导致患者产生疼痛感、不适感，严重时则可能发展为胃癌、食道癌、肝癌大肠癌等威胁生命的疾病。结肠直肠息肉的出现与其肠道炎症
　　有关，结肠与直肠是粪便储存、运转、排泄的主要场地，其特殊性决定了息肉的容易发生。另外，饮食习惯不良也是主要病因。结肠直肠息肉患者需要及时就医，切除病灶。使用肠镜治疗消化道疾病时，患者无需承受较大的身体创伤，更无需面对手术的高风险，这一治疗技术的效率更好，可加快患者的恢复[2]。肠镜治疗是一种微创技术，手术较为灵活，能够全面监测患者的肠内情况，彻底切除病灶，具有较高的成功率。但是，对于伴有粗蒂息肉、广基息肉等疾病的患者，肠镜治疗中的电切有可能造成患者的术后出血，对患者的生命安全造成了一定威胁。为了应对这一情况，在肠镜中增加钛夹止血成为有效选择。作为一种机械方式，钛夹能够将血管残端及其附近组织夹紧，阻断血流，从而实现有效止血目的。钛夹止血操作方便，且止血速度很快，不会加剧患者的生理痛苦[3]。研究结果显示，参照组与研究组的治疗总有效率分别为83.56%、97.30%，研究组明显高于参照组，（P<0.05）；参照组与研究组的出血率分别为9.59%、1.35%，研究组明显低于参照组（P<0.05）。提示肠镜治疗时加入钛夹能够提高消化道疾病治疗的总体有效率，降低术后出血率，优化治疗效果。
　　综上所述，为了应对肠镜手术治疗消化道疾病产生的延迟性出血问题，可以在肠镜中增加钛夹。钛夹在肠镜下能够改善治疗效果，提高治疗总有效率，同时也能降低术后的出血率，有效解决患者的出血问题，其临床应用价值较大，值得广泛推广。
　　参考文献
　　[1] 丁祥林， 周建明. 钛夹预防肠镜下治疗消化道疾病出血的临床效果评价[J]. 中外医学研究， 2017， 15（22）：17-18.
　　[2] 李灿东. 钛夹在肠镜下治疗消化道出血的疗效观察[J]. 临床医药文献电子杂志， 2016， 3（50）：9959-9959.
　　[3] 金明贵， 陈东风， 孙文静，等. 结肠病变肠镜治疗后延迟性出血45例临床分析[J]. 重庆医学， 2017， 46（31）：4364-4366.
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