PDCA护理干预对小儿哮喘的护理质量及家长满意度作用评价

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　　[摘要] 目的 探討PDCA护理干预对小儿哮喘的护理质量及家长满意度作用。 方法 研究对象为90例哮喘患儿，研究时间为2017年2月～2018年9月，按照抽签方法分为两组，即对照组给予常规护理，观察组给予PDCA护理干预，各45例，且对两组患儿的哮喘发作次数、住院次数、FVC、FEV1、PEF及护理质量、家长满意度进行观察及评估。 结果 两组干预前哮喘发作次数及住院次数无明显差异（P>0.05）;观察组干预后哮喘发作次数及住院次数低于对照组（P<0.05）。两组干预前FVC、FEV1、PEF无明显差异（P>0.05）;观察组干预后FVC、FEV1、PEF低于对照组（P<0.05）。观察组护理质量高于对照组（P<0.05）。观察组家长满意度高于对照组（P<0.05）。 结论 PDCA护理干预应用于小儿哮喘中具有较高的临床价值，能够在改善肺功能的同时提升护理质量，对提高家长满意度具有积极作用，值得应用及推广。
　　[关键词] PDCA护理干预;小儿;哮喘;护理质量;家长满意度
　　[中图分类号] R473.7          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2020）04-0170-04
　　Evaluation of the role of PDCA nursing intervention in nursing quality and parental satisfaction of children with asthma
　　BAO Lijuan1   YE Guowei2   HU Liya1   WANG Wei1
　　1.Department of Pediatrics， Lishui City People's Hospital in Zhejiang Province， Lishui   323000， China; 2.Department of Radiology， Lishui City People's Hospital in Zhejiang Province， Lishui   323000， China
　　[Abstract] Objective To explore the role of PDCA nursing intervention in the quality of care and parental satisfaction of children with asthma. Methods 90 children with asthma were selected and studied from February 2017 to September 2018. The patients were randomly divided into two groups（45 cases in each group）. The control group was given routine nursing， and the observation group was given PDCA nursing intervention. The number of asthma attacks， the number of hospitalizations， FVC， FEV1， PEF， quality of care， and parental satisfaction were observed and evaluated in both groups. Results There was no significant difference in the number of asthma attacks and the number of hospitalizations before intervention in the two groups（P>0.05）. After intervention， the number of asthma attacks and the number of hospitalizations in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）. There was no significant difference in FVC， FEV1 and PEF between the two groups before intervention（P>0.05）， while FVC， FEV1 and PEF were lower in the observation group than that in the control group after intervention（P<0.05）.The quality of nursing in the observation group was higher than that in the control group（P<0.05） and the parental satisfaction of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion PDCA nursing intervention has high clinical value in children with asthma. It can improve the quality of care while improving lung function. It has a positive effect on improving parental satisfaction and is worthy of application and promotion. 　　[Key words] PDCA nursing intervention; Children; Asthma; Quality of care; Parental satisfaction
　　哮喘是临床上较为常见呼吸系统疾病之一，是由多种细胞共同参与所引起的慢性气道炎性疾病，具有极高的发病率及反复发作等特点，且患儿合并胸闷、咳嗽、喘息等一系列临床表现，目前临床上常选择药物进行治疗，但是由于患儿年龄较小，无法遵从医嘱，继而导致药效无法彻底发挥[1-3];曾有学者[4]主张：药物治疗过程中给予相应护理干预，继而在改善患儿治疗依从性的同时发挥显著疗效，对改善预后具有积极作用;我院为了探讨PDCA护理干预对小儿哮喘的护理质量及家长满意度作用，选取2017年2月～2018年9月收治的90例哮喘患儿进行分析，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　2017年2月～2018年9月选取90例哮喘患儿作为研究对象，按照抽签方法分为两组，各45例。观察组中，男23例、女22例;年龄1～13岁，平均（7.01±0.85）岁;病程4个月～6年，平均（3.21±0.32）年;病情：轻度共15例、中度共15例、重度共15例。对照组中，男22例、女23例;年龄2～13岁，平均（7.05±0.88）岁;病程5个月～6年，平均（3.24±0.36）年;病情：轻度共16例、中度共16例、重度共13例。两组基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 方法
　　两组患儿均实施常规治疗，包括纠正酸碱平衡、抗炎、吸氧及祛痰等治疗。
　　1.2.1 对照组  给予常规护理，即在为患儿就诊时对家属进行疾病相关知识宣传，如介绍疾病发病机制、临床表现、注意事项、配合要点等，且按照医嘱对患者实施相应治疗，如吸氧、开通静脉通道等，除此之外，检测患者的生命体征等。
　　1.2.2 观察组  给予PDCA护理：（1）计划阶段：先对哮喘患儿的身体情况进行相应评估，随后为患儿建立健康档案，制定针对性护理计划，继而起到纠正患儿不当行为的作用，且养成良好生活习惯。（2）实施阶段：①心理干预：对于急性发病期患儿应立即给予安抚，且尽量满足生理及心理需求，以便减轻负面情绪的作用，尤其哭闹等情绪;与此同时对家属进行心理指导，通过介绍疾病相关知识提高认知度，且分享成功案例为家属树立战胜疾病信心，继而积极配合医务人员工作[5-8]。②用药干预：严格控制患儿药物剂量及时间，且禁止给予成人剂量进行治疗，除此之外，避免忘服、补服及随意增减剂量事件的发生。③饮食干预：告知家属患儿饮食宜清淡、流质为主，富含高蛋白、高维生素，且避免食用生冷刺激性食物[9-10]。④生活护理：定期开窗通风，保持空气新鲜，且避免携带患儿来到空气混浊、人流量多等环境。（3）检查阶段：实施治疗过程中护理人员需密切观察患儿所发生的问题，通过分析、总结避免再次发生。（4）处理阶段：对于现存的问题制定相应预防措施，耐心回答家属的疑问，且进入下一个循环中不断完善[11-12]。
　　1.3 观察指标
　　（1）观察且评估两组患儿哮喘发作次数、住院次数、FVC（用力肺活量）、FEV1（第1秒用力呼气容量）、PEF（呼气峰值流速）及护理质量、家长满意度。（2）两组患者的FVC、FEV1、PEF选择JRAGER肺功能仪测定，测定前24 h停止应用各种药物，以免影响测定结果。（3）护理质量评估内容为4方面（基础护理质量、病房管理、健康宣传、临床操作），每方面分值为0～100分，以得分表示护理质量[13]。（4）满意度选择问卷调查表评估，由家长完成，评估内容分为三个等级，总分值为0～100分，其中一级满意说明得分>80分，二级满意说明得分<60分，三级满意说明得分<60分，且100%回收;满意度=（一级满意+二级满意）÷单组例数×百分比[14]。
　　1.4 统计学方法
　　应用SPSS22.0统计学软件分析数据，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料用[n（%）]表示，组间比较采用检验。P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组哮喘发作次数及住院次数比较
　　两组干预前哮喘发作次数及住院次数无明显差异（P>0.05）;观察组干预后哮喘发作次数及住院次数低于对照组（P<0.05）。见表1。
　　2.2 两组肺功能指标比较
　　两组干预前FVC、FEV1、PEF无明显差异（P>0.05）;观察组干预后FVC、FEV1、PEF低于对照组（P<0.05）。见表2。
　　2.3 两组护理质量比较
　　观察组护理质量高于对照组（P<0.05）。见表3。
　　2.4 两组家长满意度比较
　　观察组家长满意度高于对照组（P<0.05）。见表4。
　　3 讨论
　　哮喘是临床上较为常见的疾病之一，同时也是一种慢性气道炎性疾病，受炎性反应的影响患儿呼吸道会发生可逆性狭窄，继而阻塞呼吸道，引起一系列临床表现，与此同时受呼吸道高反应的影响可出现不同程度的肺损伤，于多种因素的共同刺激性可导致该病急性发作，从而给患儿的身心健康带来不利影响;该病典型临床表现在于胸闷、喘息、气促、咳嗽等，且具有反復发作、周期长等特点，加上临床治疗较为困难，可严重影响患儿生命质量，主要是因为患儿年龄较小、自知力差，无法长期按照医嘱服用药物治疗，导致哮喘反复性发作，为此我院建议实施药物治疗时给予相应护理干预措施，即在提高遵医嘱行为的同时达到改善肺功能的目的[15-16]。
　　以往临床上应用常规护服务，即在常规护理管理模式下实施相应护理措施，但经实践发现护理质量并不理想，可受患儿配合度、依从性及护理人员主动性的影响;为此在临床上寻找有效、合适的护理服务十分重要，即是提高家长满意度的关键;随着护理学的不断发展，临床上提出PDCA循环模式，即在常规护理服务的基础上进行循环质量控制及评估，继而制定更加细节化、具体化的护理服务，该过程在于“大环套小环”，通过螺旋式上升改善护理质量，故此在临床上得到广泛应用及推广[17];宋晓玉等[18]研究表明：小儿哮喘护理中应用PDCA循环护理模式有利于更好的落实护理计划，且通过患儿特征不断修正及完善护理措施，即持续改进，以便于提升家长满意度;除此之外，还能根据患者对护理工作内容的反馈及建议进行整改、调整，有利于促使护理工作质量持续性提升[19]，以达到提高家长满意度的目的。本研究结果中显示观察组的家长满意度高于对照组，统计学存在明显差异（P<0.05）;与高立梅等[20-22]研究结果一致，即研究组家长满意度（88.3%）高于对照组家长满意度（56.7%）;由此说明实施PDCA护理干预意义重大，可让护理过程更具有计划性及系统性，通过有计划、实施、检查及处理等四个步骤更好的完善护理服务内容，且患儿及家长更容易接受;除此之外，还能进一步提高护理质量，表2中可看见观察组的护理质量高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），再一次证实PDCA护理的可行性及应用价值，对提高疾病治疗效果具有明显促进作用。 　　综上所述，PDCA护理干预应用于小儿哮喘中具有较高的临床价值，能够在改善肺功能的同时提升护理质量，对提高家长满意度具有积极作用，值得应用及推广。
　　
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　　（收稿日期：2019-03-02）
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