需要层次护理在卵巢囊肿患者术后的应用

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　　[摘要]目的 探討需要层次护理在卵巢囊肿患者术后的应用。方法 选取2016年1月～2019年5月我院收治的100例卵巢囊肿术后患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（50例）和观察组（50例）。对照组采用常规护理，观察组采用需要层次护理。比较两组的术后恢复情况、自我护理能力测定量表（ESCA）评分、并发症总发生率、护理满意度评分及生活质量评分。结果 观察组的术后排气时间、离床活动时间、住院时间及饮食恢复时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组的ESCA评分为（114.63±16.21）分，高于对照组的（106.05±14.85）分，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的并发症总发生率为6.00%，低于对照组的20.00%，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组的护理满意度评分和生活质量评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 需要层次护理能缩短患者的术后排气时间、离床活动时间、住院时间及饮食恢复时间，提高患者的自我护理能力、护理满意度及生活质量，降低患者的并发症发生率，值得临床推广应用。
　　[关键词]卵巢囊肿;需要层次护理;术后恢复;自我护理能力
　　[中图分类号] R711.75     [文献标识码] A     [文章编号] 1674-4721（2020）3（b）-0203-03
　　Application of postoperative hierarchy of needs nursing in patients with ovarian cysts
　　FAN Zhi-jun   PENG You-qing   PENG Jun-lan   WANG Jin   CAI Jing-mei   WANG Zhi-hua   WANG Yu-ling
　　Department of Gynecology and Obstetrics， Ji′an Hospital， Shanghai Oriental Hospital， Jiangxi Province， Ji′an   343000， China
　　[Abstract] Objective To investigate the application of postoperative hierarchy of needs nursing in patients with ovarian cysts. Methods A total of 100 patients with ovarian cyst after operation in our hospital from January 2016 to May 2019 were selected as the study objects， they were divided into control group （50 cases） and observation group （50 cases） according to the method of random number table. Routine nursing was used in the control group， hierarchical nursing was used in the observation group. Postoperative recovery， self-care ability assessment scale （ESCA） score， total complication rate， nursing satisfaction score and quality of life score were compared between the two groups. Results The postoperative exhaust time， bedtime activity time， hospitalization time and diet recovery time of the observation group were shorter than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The ESCA score of the observation group was （114.63±16.21） points， which was higher than （106.05±14.85） points of the control group ， the difference was statistically significant （P<0.05）. The total incidence rate of complications in the observation group was 6.00%， which was lower than 20.00% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The nursing satisfaction score and quality of life score in the observation group were higher than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The hierarchy of need nursing can shorten the patients′ postoperative exhaust time， bedtime， hospitalization time and diet recovery time， improve patients′ self-care ability， nursing satisfaction and quality of life， reduce the incidence of patients′ complications， which is worthy of clinical application. 　　[Key words] Ovarian cysts; Hierarchy of needs nursing; Postoperative recovery; Self-care ability
　　卵巢囊肿，为常见的妇科疾病，治疗普遍以外科手术为主，通过剔除囊肿，改善盆腔直至恢复正常状态[1-3]。目前，卵巢囊肿手术对患者机体的损伤有所减少，但如何提高术后患者心理感受对其康复尤为重要。需要层次护理，是一项新型护理模式，国外尚未开展有关需要层次护理的研究，国内部分学者已指出该护理模式在妇科、普外科、神经外科等临床科室具有良好的作用效果[4]。本研究选择我院卵巢囊肿术后患者作为研究对象，旨在探讨需要层次护理在卵巢囊肿患者术后的应用，现报道如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　选取2016年1月～2019年5月我院收治的100例卵巢囊肿术后患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（50例）和观察组（50例）。对照组中，年龄20～53岁，平均（36.15±5.03）岁;病灶直径6～l0 cm，平均（8.01±0.71）cm。观察组中，年龄23～55岁，平均（38.03±4.97）岁;病灶直径7～l0 cm，平均（8.03±0.59）cm。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已经医院医学伦理委员会审核批准。所有患者及其家属知晓本研究，自愿参与。
　　纳入标准：①经相关检查，确诊为卵巢囊肿者[5];②已婚女性且有生育要求者;③无妇科相关疾病手术史者;④既往无糖尿病、高血压及心血管病史者。排除标准：①妊娠及哺乳女性;②合并恶性肿瘤、心理疾患、免疫疾病者;③伴发子宫内膜病变者。
　　1.2方法
　　对照组采取常规护理，包括监测患者病情、生命体征变化，一旦发现异常，联系医生，配合处理;指导患者取合适体位，指导进行被动运动，同时辅以合理膳食，加快机体的恢复，同时做好引流管护理，保持引流通畅，防止出现打折、弯曲等异常，避免增加感染的风险。
　　观察组在对照组基础上，加入需要层次护理，具体如下。①生理需要：a.疼痛护理，待患者完全恢复意识，立即告知手术情况，并说明术后疼痛的原因，消除患者的恐慌心理，同时引导患者阐述疼痛感觉，针对性采取听音乐、深呼吸等措施，必要时，给予镇痛剂;b.术后早期运动，术后6 h，帮助患者改变体位，指导家属按摩患者的四肢，促进血液循环，以防发生静脉血栓;术后第1天，指导患者进行床上運动练习，包括腕肘屈伸活动、上下肢运动，逐渐过渡至床边坐起、下床行走。②安全需要：除了告知患者手术成功外，采取教育展板、活动挂图等形式向患者宣传术后注意事项，重点介绍可能出现的并发症及预防措施、正确卧床体位、切口护理要点等，促使患者积极采取健康行为。③爱与归属需要：告知患者术后生育功能得以保留，以减轻患者的心理压力，同时针对存在负面心理的患者，及时做好针对性心理疏导工作，如孤独无助者，予以陪伴、关心;愤怒烦躁者，引导患者通过书写、哭泣等方式宣泄情绪，彻底消除心理压力，或心理负担。④尊重需要：与患者沟通期间，注意使用文明用语，保持语言亲切，态度和蔼，注意灵活运用点头、眼神等非语言沟通方式，使患者感受到来自护理人员的理解和尊重。⑤自我实现需要：评估患者对护理知识的需求程度、对自护能力的掌握情况，结合评估结果，告知患者良好自护能力对其预后恢复的重要意义，在此基础上，进一步强化患者术后的护理干预，如性生活知识、自我保护及复发预防知识等。
　　1.3观察指标及评价标准
　　比较两组的术后恢复情况、自我护理能力测定量表（ESCA）评分、并发症总发生率、护理满意度评分及生活质量评分。①术后恢复情况包括术后排气时间、离床活动时间、住院时间及饮食恢复时间。②采用ESCA评分评估患者的自我护理能力，共4个维度，分别为自我概念、自我护理技能、健康知识水平、自护责任感，评分0～172分，分值越高，提示自我护理能力越高[6-7]。③并发症包括出血、感染及疼痛。④采用本院设计的《满意度调查表》评价患者对护理工作的满意情况，总分为100分，分值越高，提示患者的护理满意度越高。⑤采用中文版生活质量问卷调查表评估患者的生活质量，总分为100分，分值越高，提示生活质量越高。
　　1.4统计学方法
　　采用统计学软件SPSS 19.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2结果
　　2.1两组患者术后恢复情况的比较
　　观察组患者的术后排气时间、离床活动时间、住院时间及饮食恢复时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。
　　2.2两组患者ESCA评分的比较
　　观察组患者的ESCA评分为（114.63±16.21）分，高于对照组的（106.05±14.85）分，差异有统计学意义（t=2.760，P<0.05）。
　　2.3两组患者术后并发症总发生率的比较
　　观察组患者的术后并发症总发生率为6.00%（3/50），包括出血、感染、疼痛各1例。对照组患者的术后并发症总发生率为20.00%（10/50），包括出血3例、感染3例、疼痛4例。观察组患者的术后并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.332，P<0.05）。
　　2.4两组患者护理满意度评分和生活质量评分的比较
　　观察组患者的护理满意度评分为（94.23±5.07）分，高于对照组的（78.30±4.13）分，差异有统计学意义（t=17.226，P<0.05）;观察组患者的生活质量评分为（85.43±6.21）分，高于对照组的（60.57±4.33）分，差异有统计学意义（t=23.220，P<0.05）。 　　3讨论
　　常规护理通常是在医生指导下，以卵巢囊肿术后患者躯体健康为关注点开展的护理服务过程，不仅忽视了卵巢囊肿术后患者的自我护理需求，而且常规护理普遍存在随意性、被动性、盲目性等不足，难以达到良好的护理效果[8-9]。
　　1943年，美国心理学家在《人类激励理论》中提出需求层次理论，认为自我实现需要是人类的最高级需求[10]。基于此理论，再加上现代护理事业的发展，需求层次护理被提出，并且广泛用于多种疾病的临床护理中，即通过加深患者对自我护理的认识，逐步提高患者的病情管理能力，以达到改善机体健康状态目的的过程[11-12]。本研究向我院卵巢囊肿术后患者开展需要层次护理，即结合需要层次理论，积极满足患者的生理需要、安全需要、情感和归属需要、尊重需要等，达到激发患者高层次需要的目的，使其在整个住院期间始终处于护理需求满足过程中，从而了解自身病情、所接受治疗及护理的目的及意义，并且能够自觉意识到自我护理在病情康复当中的重要性，积极采取术后恢复健康行为，增强自我护理能力。
　　本研究结果显示，观察组患者的术后排气时间、离床活动时间、住院时间及饮食恢复时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），提示需要层次护理对术后患者康复水平具有良好的促进效果。本研究结果显示，观察组患者的ESCA评分为（114.63±16.21）分，高于对照组的（106.05±14.85）分，差异有统计学意义（P<0.05）。自我护理能力是指患者术后的自我照顾能力。以往研究显示，自护能力与生活质量呈正相关，自我护理能力越强，生活质量水平越高[13]。通过向卵巢囊肿术后患者运用需要层次护理，可以促使护理人员通过观察、识别患者的低层次需要，及时发现护理问题、预测可能出现的健康问题，积极采取干预措施，更好的满足患者术后不同康复阶段的各层次需要，提高患者自我护理能力，优化术后恢复效果。本研究结果显示，观察组患者的术后并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的护理满意度评分为（94.23±5.07）分，高于对照组的（78.30±4.13）分，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的生活质量评分为（85.43±6.21）分，高于对照组的（60.57±4.33）分，差异有统计学意义（P<0.05）。和董素霞[14]的研究结果相吻合，提示向卵巢囊肿术后患者提供具有前瞻性、主动性等特点的需要层次护理，能有效消除并发症相关诱因，从而降低并发症发生率，提高卵巢囊肿术后患者的临床安全性，同时体现护理人員的自身价值，提高护理质量水平，优化护理效果，使护患关系和谐发展[15]。
　　综上所述，需要层次护理能缩短患者的术后排气时间、离床活动时间、住院时间及饮食恢复时间，提高患者的自我护理能力、护理满意度及生活质量，降低患者的并发症发生率，值得临床推广应用。
　　[参考文献]
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　　（收稿日期：2019-08-26  本文编辑：刘克明）
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