加速康复护理在神经外科术后患者中的应用观察
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【摘 要】
目的：研究神经外科手术护理患者应用康复护理的临床效果。方法：收集我院神经外科2015年～2016年住院治疗的120位手术患者作为对照组，同时以2017年～2018年治疗的120位手术患者作为实验组，对照组的患者在手术后予以常规神经外科护理，实验组则在对照组的基础上予以康复护理，主要有心理护理、健康宣教、肢体功能锻炼以及日常生活康复训练，最后经过一段时间后对比两组患者的生活质量情况以及对护理的满意程度。结果：实验组患者的生活质量与护理满意程度显著高于对照组。结论：神经外科的手术患者采用康复护理能够积极的改善其生活质量，利于身体健康，并且还可极大程度的提升患者对护理的满意程度。
【关键词】 康复护理；神经外科；手术患者
【中圖分类号】
R745 【文献标志码】
A 【文章编号】1005-0019（2019）07-140-01
神经外科的患者通过手术治疗可以称得上是一把双刃剑，有利的一面即有效的根除病灶，改善神经功能；不利的一面为手术治疗的过程中可能会损伤到患者的一些功能区，使其肢体、语言等方面受到一定的影响，严重者影响患者的生活质量[1]。与此同时，大多数患者经过手术后并非完全康复，而是处于一个康复过渡期。所以，神经外科的手术患者不管是住院还是出院，康复治疗都可不同程度的改善其生活质量。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集我院神经外科2015年～2016年住院治疗的120位手术患者作为对照组，同时以2017年～2018年治疗的120位手术患者作为实验组，两组患者都经过头颅CT或MRI确诊，并通过手术进行治疗。对照组中有男性患者共68人，女性患者共52人，年龄分布在21～78岁之间，平均为（46±27.61）岁，实验组中有男性患者共70人，女性患者共50人，年龄分布在23～76岁之间，平均为（45±27.98）岁。两组患者在性别、年龄等方面无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组护理方法
对照组患者采用常规的神经外科术后护理方式进行护理。
1.2.2 观察组护理方法
实验组在对照组的基础上予以康复护理，具体如下。
（1）心理护理：神经外科的疾病非常复杂，并且病情漫长，容易反复，患者长期被疾病折磨，同时神经外科的很多患者对于生活无法自理，因此就会产生紧张、焦虑以及恐惧等不良情绪，这对患者的身体及心理都有害，所以对于这类患者实行心理护理则显得非常重要，因此护理人员在护理的过程中要不断增加与患者的沟通，对其进行劝导、安慰能够有效的减轻患者的生活压力，进而能够更积极的配合治疗，使身心都能迅速康复。与此同时，作为神经外科的护理人员，还要对患者或家属的提问保持耐心，当其提问时要做好对患者的评估，准确掌握其接受教育程度、经济情况以及情绪等，按照患者的个人情况进行有针对的沟通，指引患者树立积极乐观的生活态度，并且多做对康复有益的行为，避免患者过于悲伤，对治疗失去信心，减少患者和家属的不良情绪，使其积极主动的配合治疗，从而迅速恢复到最佳状态[2]。
（2）健康宣教：对于不同的患者和家属发放不同的宣教手册可使其能对自身的疾病有一定的了解，同时能够注意到在平常的护理和治疗中应该要注意的事项，这样一来，不但使医务人员的日常工作更加顺利，同时对于患者的恢复也更有益；除此之外，更重要的是，对于这类患者的饮食应该进行一定的指导，例如告知患者少食多餐的必要性，同时摄入的食物中要富含蛋白质、维生素，以及微量元素，除此之外，还要进行适量的运动。
（3）肢体功能锻炼：当患者的神经功能缺损的2天内达到一个稳定的状态时就可以进行功能锻炼，鼓励患者，使其能够有足够的信心处理自己日常的生活，增加健肢的使用频率，避免因为长期不用而导致健侧肢体出现废用，当发现患者的动作不标准时要及时进行纠正。有些偏瘫患者生命体征平稳后、肌力恢复到最佳状态时就可以通过患者的主动、被动活动进行评估，为其制定合理的运动计划，还可以通过一些中医疗法帮助患者恢复到最佳状态。昏迷的患者必要时可应用丁字鞋，防止足踝外旋，避免被子直接盖到脚尖上。
（4）认知功能及日常生活康复训练：神经外科手术后的患者大多数都会有认知功能障碍，对于这类患者的训练重点就是对智力的恢复进行训练，主动与患者进行沟通，咨询其以往发生过的事物，激发其记忆力，使其能主动回忆。语言障碍也是这类患者术后的常见并发症，因此要增加与患者沟通的次数，鼓励其开口说话，即使患者无法正确表达也要以积极的心态进行沟通。长期卧床的病人最容易发生肺炎及褥疮，鼓励患者多咳嗽，翻身拍背有效的减少发生肺炎的概率，同时翻身还能预防褥疮的发生，这样就能减轻因肺炎或褥疮带来的更多痛苦。
1.3 观察指标
比较两组患者的生活质量与护理满意度，主要评定方式为SPitzer的QLI评定量表，在患者入组与出院时均发放问卷进行调查研究，对于无法自己完成问卷填写者，可有家属或朋友协助填写。本量表主要通过日常生活、日常活动与健康状况3个维度进行评分。每一维度评分均为3个等级，记做0分、1分、2分。总分为9分，分数的高低与生活质量成正比，分数越高生活质量越高，反之亦然。
1.4 统计学方法
采用SPP18.0统计软件对统计结果进行处理，计数资料采取检验，计量资料则采用t检验，当P<0.05时差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的生活质量比较
实验组患者明显高于对照组患者。
2.2 两组患者对护理满意度情况的比较
实验组患者明显高于对照组患者。
3 讨论
失语、偏瘫及自我护理功能障碍等在神经外科中都是非常常见的并发症，这些并发症对于患者的生活质量以及心理等都有很大的影响，导致患者对生活失去了信心，不能进行正常的日常活动。经过研究表明，神经外科手术患者采用康复护理，实验组患者的生活质量、护理满意程度都明显比对照组高。总的来说，通过对神经外科患者采用心理护理、健康宣教以及对肢体训练和认知功能培训等能够有效的改善患者的生活质量，并极大程度的提升了护理满意程度[3]，因此值得在临床进行推广。
参考文献
[1] 黄敏. 加速康复护理在神经外科术后患者中的应用[J]. 中国实用护理杂志， 2012， 28（16）：44-45.
[2] 孙洁， 徐连春. 康复护理对神经外科手术患者生存质量的影响[J]. 中国民康医学， 2014（15）：117-118.
[3] 贾灵军. 康复护理在神经外科手术患者中的实施效果[J]. 双足与保健， 2017， 26（11）.
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