布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗支气管哮喘的临床疗效观察

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　　【摘要】 目的 观察布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗支气管哮喘的临床疗效。方法 114例支气管哮喘患者， 根据随机数字表法分为对照组与实验组， 各57例。对照组患者采取布地奈德粉吸入剂+富马酸福莫特罗粉吸入剂吸入治疗， 实验组患者采取布地奈德福莫特罗粉吸入剂吸入治疗。比较两组患者治疗前后肺功能指标水平、临床症状评分、自我感觉评分及治疗依从性、临床治疗效果。结果 治疗前， 两组肺活量占预计值的百分比（VC%pred）、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、每分钟最大通气量（MVV）比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 两组VC%pred、FEV1/FVC、FEV1、MVV均较本组治疗前明显改善， 实验组改善程度优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患者临床症状评分、自我感觉评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者临床症状评分、自我感觉评分均明显低于治疗前， 且实验组患者临床症状评分（1.01±0.08）分、自我感觉评分（0.93±0.11）分均明显低于对照组的（2.12±0.12）、（2.54±0.21）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者治疗依从性优良率100.00%高于对照组的92.98%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者总有效率96.49%高于对照组的77.19%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在支气管哮喘的患者治疗中， 采取布地奈德福莫特罗粉吸入剂吸入治疗， 可明显地改善患者肺功能指标水平， 减轻临床症状， 改善自我感觉， 提高了患者对临床治疗的依从性， 进而获得较高的临床治疗总有效率， 效果理想。
　　【关键词】 吸入治疗;布地奈德福莫特罗粉吸入剂;支气管哮喘;临床疗效
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.08.048
　　支气管哮喘（bronchial asthma， 简称哮喘）是常见的严重影响全球健康的问题， 其不分国家、地域和种族、年龄， 严重者可致人死亡。支气管哮喘发病机制复杂， 目前尚无临床治愈的特效药物， 也无治疗的“金标准”药物[1]。而吸入治疗是支气管哮喘的首选治疗方法[2]。布地奈德即为抗炎性吸入型糖皮质激素的一种， 可缓解速发及迟发过敏反应所引起的气道炎症和支气管阻塞;福莫特罗吸入起效迅速， 为高选择性中长效β2体激动剂。临床中常见两种药物配合使用的报道， 但因患者需要分别行两次吸入治疗， 因此临床依从性较低， 从而影响了患者的临床疗效。而布地奈德和福莫特罗复合制剂， 作用于哮喘炎症的不同环节， 疗效优于单用高剂量吸入糖皮激素， 且可明显减少激素用量[3]。基于此， 本研究针对本院收治的支气管哮喘患者， 分别进行两种不同方案的药物治疗， 并分析对比其疗效。现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取2018年1月～2019年7月本院收治的114例支气管哮喘患者， 纳入标准[4]：支气管哮喘诊断明确;可配合治疗及吸入治疗;知情同意。排除标准[4]：合并其他鼻咽部、肺部疾病;吸入治疗禁忌证;认知、沟通、精神障碍;依从性极差;对本组药物过敏;近3个月内接受过类似治疗者。采取随机数字表法将患者分为对照组与实验组， 各57例。对照组中男32例（56.14%）， 女25例（43.86%）;病程0.3～7.8年， 平均病程（2.9±1.8）年;年龄18～78岁， 平均年龄（42.3±11.9）岁。实验组中男32例（56.14%）， 女25例（43.86%）;病程0.2～8.2年， 平均病程（3.1±1.7）年;年龄18～78岁， 平均年龄（42.7±11.8）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 方法 对照组患者采取布地奈德粉吸入剂+富马酸福莫特罗粉吸入剂吸入治疗， 布地奈德粉吸入剂（瑞典AstraZeneca AB， 注册证号H20130322， 规格：0.1 mg×200 吸）， 2吸/次， 2次/d;富马酸福莫特罗粉吸入剂（瑞典AstraZeneca AB， 注册证号H20130379， 规格：9.0 μg×60 吸）， 1吸/次， 2次/d。实验组患者采取布地奈德福莫特罗粉吸入剂吸入治疗， 布地奈德福莫特罗粉吸入剂（瑞典AstraZeneca AB， 注册证号H20140457， 规格：160 μg∶4.5 μg×120吸）， 1吸/次， 2次/d。两组患者均连续治疗4周。
　　1. 3 观察指标及判定标准[5] 比较两组患者治疗前后肺功能指标水平、临床症状评分、自我感觉评分、治疗依从性、临床治疗效果。肺功能指标包括：VC%pred、FEV1/FVC、FEV1、MVV。临床症状评分标准：0分为无症状， 10分为临床症状严重。自我感觉评分标准：0分为自我感觉无任何哮喘症状， 10分为自我感觉哮喘症状严重。治疗依从性判定标准：患者可完成全部治疗疗程为依从性优;患者可完成全部治疗疗程的90%及以上为依从性良;未达以上标准为依从性差。依从性优良率=（优+良）/总例数×100%。疗效判定标准：治疗后， 患者喘息及呼吸困难等临床症状均消失， 双肺未闻及明显哮鸣音为控制;治疗后， 患者喘息及呼吸困难等临床症状较治疗前明显缓解， 双肺可闻及哮鸣音但较治疗前显著减少为部分控制;未达以上标准为未控制。总有效率= （控制+部分控制）/总例数×100%。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组治疗前后肺功能指标水平比较 治疗前， 实验组VC%pred、FEV1/FVC、FEV1、MVV分別为（62.77±3.62）%、（54.32±3.27）%、（1.86±0.20）L、（61.28±4.05）L， 对照组分别为（62.97±4.54）%、（54.54±4.68）%、（1.89±0.19）L、（61.23±3.94）L;治疗后， 实验组VC%pred、FEV1/FVC、FEV1、MVV分别为（82.97±4.54）%、（74.54±4.68）%、（2.47±0.25）L、（87.24±4.47）L， 对照组分别为（74.18±3.17）%、（68.97±4.28）%、（2.07±0.22）L、（73.90±5.95）L。治疗前， 两组VC%pred、FEV1/FVC、FEV1、MVV比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 两组VC%pred、FEV1/FVC、FEV1、MVV均较本组治疗前明显改善， 且实验组改善程度优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。 　　2. 2 两组患者治疗前后临床症状评分、自我感觉评分比较 治疗前， 实验组患者臨床症状评分、自我感觉评分分别为（6.02±0.73）、（7.08±0.98）分， 对照组患者临床症状评分、自我感觉评分分别为（5.98±0.74）、（7.09±0.96）分， 两组患者临床症状评分、自我感觉评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 实验组患者临床症状评分、自我感觉评分分别为（1.01±0.08）、（0.93±0.11）分， 对照组患者临床症状评分、自我感觉评分分别为（2.12±0.12）（2.54±0.21）分， 两组患者临床症状评分、自我感觉评分均明显低于治疗前， 且实验组明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　2. 3 两组患者治疗依从性优良率比较 实验组患者治疗依从性优53例（92.98%）、良4例（7.02%）、差0例（0）， 依从性优良率为100.00%;对照组患者治疗依从性优37例（64.91%）、良16例（28.07%）、差4例（7.02%）， 依从性优良率为92.98%;实验组患者依从性优良率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　2. 4 两组患者临床治疗效果比较 实验组患者临床控制30例（52.63%）、部分控制25例（43.86%）、未控制2例（3.51%）， 总有效率为96.49%;对照组患者临床控制14例（24.56%）、部分控制30例（52.63%）、未控制13例（22.81%）， 总有效率为77.19%;实验组患者总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　3 讨论
　　支气管哮喘是气道慢性炎症性疾病， 易感者对各种激发因子有气道高反应性为其重要特征[6]。其为临床常见病、多发病， 有多种炎症介质及细胞因子参与气道变态反应性疾病， 任意一个平衡被打破， 那么则会导致哮喘的发作， 可引起气道缩窄， 以反复发作性喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状为表现， 多在夜间和清晨发作[7]。支气管哮喘侧重对症治疗， 糖皮质激素为最有效的抗炎症药物， 能够改善患者的呼吸道黏膜水肿、抑制平滑肌痉挛以及炎性反应[8]。但如果糖皮质激素剂量过大， 疗程过长， 其会引发不良反应， 造成患者预后较差。为了避免糖皮质激素的不良反应， 可使用小剂量短期治疗， 不应长期治疗。布地奈德福莫特罗属于新型多剂量粉吸入剂， 为高效第二代糖皮质激素， 吸入后作用于同一细胞水平， 能改变平滑肌细胞受体， 促进环磷酸腺苷产生， 使气道平滑肌放松， 支气管痉挛缓解， 有抗感染、速效、长效等作用， 兼具维持用药、缓解药物效果。李薇[9]在其研究中指出， 选择接受治疗的支气管哮喘患者分成两组， 分别采取不同治疗手段治疗， 治疗后， 对两组患者白细胞介素-5（IL-5）、白细胞介素-12（IL-12）、干扰素-γ（IFN-γ）水平进行对比， 结果显示， 布地奈德/福莫特罗干粉吸入治疗组IL-5、IL-12、IFN-γ水平均优于布地奈德吸入剂联合福莫特罗吸入剂治疗组（P<0.05）。本研究中， 治疗前， 两组VC%pred、FEV1/FVC、FEV1、MVV比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 两组VC%pred、FEV1/FVC、FEV1、MVV均较本组治疗前明显改善， 且实验组改善程度优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患者临床症状评分、自我感觉评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者临床症状评分、自我感觉评分均明显低于治疗前， 且实验组明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者依从性优良率100.00%高于对照组的92.98%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者总有效率96.49%高于对照组的77.19%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。本组研究结果与石明等[10]研究结果相近。
　　综上所述， 在支气管哮喘患者的治疗中， 采取布地奈德福莫特罗粉吸入剂吸入治疗， 可明显地改善患者肺功能指标水平， 减轻临床症状， 改善自我感觉， 提高了患者对临床治疗的依从性， 进而获得较高的临床治疗总有效率， 效果理想。
　　参考文献
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　　[收稿日期：2019-12-30]
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