专病一体化护理对老年代谢综合征患者营养干预的效果分析

来源:用户上传      作者:

　　 【摘要】 目的：分析专病一体化护理对老年代谢综合征（MS）患者营养干预效果的影响。方法：抽取70例老年代谢综合征患者作为研究对象，病例资料进行回顾，以不同的护理方案将70例患者分为对照组和试验组，每组35例。对照组行常规护理，试验组实施专病一体化护理，对比两组营养学相关指标变化情况、营养健康知识掌握情況、营养状况、生活质量评分。结果：试验组白蛋白、前白蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、甘油三酯均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;试验组营养健康知识掌握情况、生活质量评分均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;试验组营养良好率（94.3%）高于对照组（71.4%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：专病一体化护理用于老年代谢综合征患者中，既能改善营养学相关指标，还可以提高营养健康知识掌握情况、营养良好率，从而提高患者生活质量，临床应用价值较高，值得推广。
　　 【关键词】 专病一体化护理; 代谢综合征; 营养干预; 生活质量
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.27.054 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）27-0-03
　　 Effect of Integrated Disease-specific Nursing on Nutritional Intervention in Elderly Patients with Metabolic Syndrome/ZHANG Hong，LIN Nijing，CHEN Yu，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（27）：-127
　　 【Abstract】 Objective：To analyze the effect of integrated disease-specific nursing on the nutritional intervention of elderly patients with metabolic syndrome（MS）.Method：Seventy elderly patients with metabolic syndrome were enrolled as the study subjects.The case data were reviewed.70 patients were divided into control group and experimental group with different nursing programs，35 cases in each group.The control group received routine nursing，and the experimental group implemented integrated disease-specific nursing.The changes of nutrition-related indicators，nutritional health knowledge，nutritional status，and quality of life scores were compared.Result：The albumin，prealbumin，fasting blood glucose，postmeal blood glucose and TG in the experimental group were better than those in the control group，and the differences were statistically significant（P<0.05）.The health knowledge of nutrition and health of the test group was superior to that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The rate of good nutrition in the experimental group（94.3%） was significantly higher than that in the control group（71.4%），the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Integrated disease-specific nursing for elderly patients with metabolic syndrome can not only improve nutrition-related indicators，but also improve nutritional health knowledge and good nutrition rate，thereby improving patients’ quality of life，and the clinical application value is high.
　　 【Key words】 Integrated disease-specific nursing; Metabolic syndrome; Nutritional intervention; Quality of life
　　 First-author’s address：Clinical Medical College of Provincial Hospital of Fujian Medical University，Fuzhou 350001，China 　　 代谢综合征（MS）是因患者机体内碳水化合物、蛋白质、脂肪等物质出现代谢性紊乱的一种病理性症状，是一种较为复杂的代谢性紊乱症候群，同时其也是引起心脑血管病、糖尿病的主要危险因素，具有多种代谢紊乱于一身、共同的病理基础、增加多种疾病、共同的治疗与预施措施的特点，并以高血糖、腹部肥胖或超重、脂代谢异常等为主要臨床表现，不仅影响患者身心健康，还对患者生活质量产生严重影响[1-3]。在老年代谢综合征临床治疗中，因患者与家属对病情不了解，易在治疗中出现不良反应，如生理不良反应、心理不良反应等，降低身心舒适感，从而影响治疗与预后效果[4]。因此，给予老年代谢综合征患者专病一体化护理非常重要。专病一体化护理是老年代谢综合征患者在治疗过程中采用的一种管理模式，以改善患者不良的生活与行为习惯为主要目的，努力提高患者生活质量[5]。本次研究针对专病一体化护理对老年代谢综合征患者营养干预效果的影响进行分析，取70例患者开展研究，现做如下汇报。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 抽取笔者所在医院2017年11月-2018年12月收治的70例老年代谢综合征患者开展研究。诊断标准：参照中华医学中关于老年代谢综合征诊断标准进行评价，即包括高血糖（空腹血糖超过6.1 mmol/L，或已被确诊为糖尿病）、高血压（收缩压、舒张压分别超过140 mm Hg及90 mm Hg，或已被确认为高血压）、肥胖或有超重现象（体质数超过25 kg/m2，男性腹型肥胖腰围超过90 cm，女性腹型肥胖腰围超过80 cm）、血脂紊乱（空腹甘油三酯超过1.7 mmol/L，男性空腹血高密度脂蛋白低于0.9 mmol/L，女性空腹血高密度脂蛋白低于1.0 mmol/L）。以上四个条件，有三项或四项即可确诊[6-7]。纳入标准：与诊断标准一致。排除标准：精神异常;胆囊切除;胰腺炎;严重心肝肾功能异常;近期出现感染;认知、行为功能障碍;治疗依从性较差。根据不同的护理方案将研究对象分为对照组及试验组，每组35例。对照组男24例，女11例，年龄60～85岁，平均（72.17±10.10）岁;试验组男25例，女10例，年龄61～86岁，平均（73.20±10.40）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次研究经医院伦理委员会批准。
　　1.2 方法
　　 所有患者入院后，以临床体征、症状为依据，行相关检查，病情明确后，均给予针对性治疗，在此基础上，对照组行常规护理，即以患者基本情况、实际病情为基础，对其病情与注意事项进行管理与讲解，同时指导饮食注意事项。试验组实施专病一体化护理，方法如下：（1）建立专病一体化护理小组。建立一支由医师、主管护士、营养师为一体的专病一体化营养护理小组，以患者病情为需求，针对不同的治疗阶段制定不同的指导方案。医师应以患者病情为基础，制定及调整相应的治疗方案;主管护士应对患者做好科学的健康教育指导、饮食指导及随访指导，而护理人员必须要经过系统的培训;以患者营养状态与身体状况为基础，营养师为其制定合理的饮食结构方案，保持每天患者营养摄取均衡。（2）护理小组准备过程。准备时间为1周，将以上方案制定结束后，指导小组成员应用专业的评价方式对患者进行全面的评估，即评估患者健康状况、营养状况、自我护理情况等，让患者认识到自身问题及不良行为、营养不良的严重性，使其了解饮食健康的重要性与必要性，从而建立明确的营养管理目标[8]。（3）干预措施。干预措施时间制定为10周。在此过程中，主动、密切与患者接触，对其饮食习惯进行了解与评估，解答患者与家属饮食结构疑问与饮食管理方案，对不良饮食习惯进行纠正与指导，及时帮助患者改正习惯。同时将科学的饮食方案做成宣传册发放给患者与家属，使其可以正确了解饮食方法，鼓励患者、家属多于营养师交流与学习，以实现更好的效果[9]。（4）后期干预措施。在后期管理过程中，监督患者，帮助患者提高自我管理能力，定时对其进行随访，以患者情况为依据，对饮食结构进行调整，加强患者与医务人员之间的交流，实施全面的饮食与营养管理，建立良好的饮食习惯[10]。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　 对比两组营养学相关指标变化情况、营养健康知识掌握情况、营养良好率、生活质量评分。
　　 营养学相关指标：白蛋白、前白蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、甘油三酯。
　　 营养健康知识掌握情况采用医院自制量表实施评价，包括饮食健康知识、病情监测知识、运动健康知识等，每项10分，分数越高营养健康知识掌握情况越好。
　　 营养良好率评价：采用SGA量表评价，由两部分组织，第一部分为体质量、饮食、肠胃症状等评分，第二部分以身体检查进行评价，总分100分，总评分超过90分为营养良好，70～90为营养中度，低于70分为营养不良[11]。
　　 生活质量采用SF-36量表评价，即从8个维度对其进行评价，总分为100分，分数越高患者生活质量越高。
　　1.4 统计学处理
　　 采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组营养学相关指标比较
　　 试验组白蛋白、前白蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、甘油三酯均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组营养健康知识掌握情况、生活质量评分比较
　　 试验组营养健康知识掌握情况、生活质量评分均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3 两组营养良好率比较
　　 试验组营养良好患者33例，良好率为94.3%，对照组营养良好患者25例，良好率为71.4%。试验组营养良好率高于对照组，差异有统计学意义（字2=6.437，P=0.011）。 　　3 讨论
　　 老年代谢综合征虽是临床常见病，但病因尚不明确，临床多数医者认为其的出现与多种环境相互作用所致，同时还与免疫、遗传等有密切关系。在临床治疗中，因患者与家属对其不了解，易出現不同反应，从而影响治疗与预后效果。因此，给予老年代谢综合征患者实施有效的护理措施至关重要。
　　 随着专病一体化护理的出现，弥补了常规护理的不足。其是在分阶段下进行护理，改变了一次性行为的护理方案，使患者在不同阶段下实施针对性护理支持，有效提高患者与家属健康认识程度，保持机体营养代谢的稳定性[12]。将专病一体化护理用于老年代谢综合征患者中，为患者建立有效的营养管理方式，改善患者机体营养状态。目前，由于老年代谢综合征患者多数存在营养紊乱现象，对其身体健康，甚至是生命安全造成威胁。通过专病一体化护理，为患者树立正确的营养观念，让患者掌握自身正确的营养摄入量与方法，提高营养良好率的同时提高患者营养健康知识掌握情况、改善营养学相关指标变化情况。本次研究示，试验组白蛋白、前白蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、甘油三酯及营养健康知识掌握情况优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。同时，专病一体化护理以患者为中心，通过有效的营养管理，提高营养管理效果，促使病情尽快康复，从而提高患者生活质量。本研究示，试验组生活质量评分优于对照组，营养良好率（94.3%）高于对照组（71.4%），差异均有统计学意义（P<0.05）。
　　 综上所述，专病一体化护理应用于老年代谢综合征（MS）患者中，对提高营养干预效果具有重要作用，值得临床推广应用。
　　参考文献
　　[1]陈玉婷，林春松，叶秀娟.健康赋权理论在社区老年代谢综合征患者中的应用[J].现代临床医学，2017，43（3）：223-225.
　　[2]沈小瑛.预见性护理应用在社区老年代谢综合征患者中的临床效果[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（17）：171-172.
　　[3]孙静，蒋瑞辉.专病一体化护理对老年代谢综合征患者营养干预效果的影响[J].实用老年医学，2016，30（8）：699-701.
　　[4]唐月芬.预见性护理在社区老年代谢综合征患者中的应用[J].当代护士：中旬刊，2016（6）：70-72.
　　[5]崔彦如.老年代谢综合征中医证候特征及中药干预疗效评价的初步分析[J].中医临床研究，2015，7（6）：23-25.
　　[6]甘海燕.代谢综合征患者实施护理干预效果分析[J].职业与健康，2014，30（12）：1720-1722.
　　[7]袁越，季红，胡淑春.老年代谢综合征病人针对性护理干预效果分析[J].护理研究，2014，28（10）：1216-1217.
　　[8]王继珍，潘铨.健康教育为主的综合干预对老年代谢综合征生活质量及睡眠质量影响的研究[J].中国现代医生，2013，51（20）：97-98，101.
　　[9]周克凤.社区健康教育对代谢综合征人群护理干预的临床疗效和预后评价[J].基层医学论坛，2017，21（15）：1941-1942.
　　[10]王琳.老年护理病房代谢综合征患者综合干预效果的评价[J].中国社区医师：医学专业，2012，14（9）：84-85.
　　[11]张孔雁，尹成淑，程燕，等.老年综合评估对老年代谢综合征患者营养状态的影响[J].湖南师范大学学报：医学版，2017（5）：27-30.
　　[12]查爱萍.营养治疗对代谢综合征标准的2型糖尿病患者营养摄入、生化指标和生存质量的影响[J].当代护士：专科版：下旬刊，2018，25（1）：41-43.
　　（收稿日期：2019-05-06） （本文编辑：马竹君）
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-15174546.htm