产前护理干预在妊娠高血压综合征患者中的应用效果

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　　[摘要]目的 探讨产前护理干预在妊娠高血压综合征患者中的应用效果。 方法 于2016年5月～2018年6月在我院产科门诊选择150例妊娠高血压综合征患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为试验组和对照组，每组各75例。对照组患者给予常规护理干预，试验组患者在常规护理的基础上给予产前护理干预。比较两组的剖宫产率、不良分娩结局总发生率、生活质量。结果 试验组患者的剖宫产率、不良分娩结局总发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者的生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 产前护理干预可以改善妊娠高血压综合征患者的分娩结局，提升其生活质量，值得临床推广应用。
　　[关键词]产前护理;妊娠高血压综合征;分娩结局;生活质量
　　[中图分类号] R473.71          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）2（a）-0235-03
　　[Abstract] Objective To explore the application effect of prenatal nursing intervention in patients with pregnancy-induced hypertension syndrome. Methods From May 2016 to June 2018， 150 patients with pregnancy-induced hypertension syndrome were selected from the obstetrics clinic of our hospital. The patients were divided into the experimental group and the control group according to the random number table method， with 75 cases in each group. The patients in the control group were given routine nursing intervention. The patients in the experimental group were given prenatal care intervention on the basis of routine nursing. The rate of cesarean section， total incidence of adverse delivery outcome and quality of life were compared between the two groups. Results The rate of cesarean section and total incidence rate of adverse delivery outcome in the experimental group were significantly lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The quality of life score of the experimental group was significantly higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Prenatal care interventions can improve the delivery outcome in patients with pregnancy-induced hypertension， improve their quality of life， which is worthy of clinical promotion and application.
　　[Key words] Prenatal care; Pregnancy-induced hypertension syndrome; Childbirth outcome; Quality of life
　　妊娠高血壓综合征是指妊娠满20周后出现的妊娠期特有疾病，患者主要表现为高血压、水肿和蛋白尿。妊娠高血压综合征的出现会恶化分娩结局，如增加胎盘早剥率、子痫的发生率、产后出血率及剖宫产率，降低其生活质量[1]。有研究表明，妊娠高血压综合征患者发生不良分娩结局事件的比例明显高于普通孕妇，生活质量得分明显低于普通孕妇。护理干预在分娩过程中扮演着重要角色，可以协助孕妇恢复健康，缩短住院时间[2]。产前护理干预是指护理人员在分娩前给予孕妇健康教育，对其在分娩前、分娩中及分娩后可能出现的问题给予综合讲解，以期改善分娩结局，提高护理质量[2-5]。查阅文献发现，将产前护理干预应用于妊娠高血压综合征患者并探究其效果的研究并不多见，且既往研究多存在一定的局限性：①样本量小;②研究对象多从一家医院选取，代表性和推广性较差;③分娩结局指标的评估内容较少，不全面;④研究范式多为前后比较，缺乏严谨的随机对照试验;⑤评估时间仅为干预结束后，未进行追踪研究。为解决以上问题，本课题组通过随机对照试验对在我院产科门诊进行产检并有计划在我院产科进行分娩的150例妊娠高血压综合征患者进行产前护理干预，并探究该种干预方案对分娩结局及生活质量的影响，以期为推广应用这种护理干预方案提供数据支持和实践经验。 　　1 资料与方法
　　1.1一般資料
　　2016年5月～2018年6月，根据纳入标准和排除标准选择在我院产科门诊进行产检并有计划在我院产科进行分娩的150例妊娠高血压综合征患者为研究对象。纳入标准：①年龄≥20岁;②医师诊断为妊娠高血压综合征者;③了解本研究的目的和方法，知情同意并签订知情同意书者。排除标准：①合并妊娠期糖尿病，妊娠期贫血等并发症;②精神、认知异常不能配合研究者，如焦虑障碍，抑郁障碍;③距干预实施地点远，不能持续接受干预者。采用随机数字表法将妊娠高血压综合征患者分为试验组和对照组，每组各75例，其中，试验组中，年龄21～36岁，平均（28.5±11.3）岁;产次：初产妇50例，非初产妇25例;文化程度：初中及以下16例，高中或大专30例，本科及以上29例;孕龄35～39周，平均（37.5±10.4）周。对照组中，年龄20～35岁，平均（27.5±11.7）岁;产次：初产妇52例，非初产妇23例;文化程度：初中及以下22例，高中或大专28例，本科及以上25例;孕龄36～39周，平均（37.8±9.8）周。本研究已经医院伦理委员会同意实施。两组患者的年龄、产次、文化程度、孕龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2方法
　　对对照组患者给予常规护理干预，包括以下两个方面。①常规用药指导：护理人员叮嘱患者每日按时用药，服药前认真核对患者的信息和药物，告知患者坚持用药的重要性，增加治疗依从性;②常规血压监测：护理人员每日3次为患者测量血压，作好相关记录，为医生进一步的治疗提供参考，出现特殊情况及时上报。
　　对试验组患者在常规护理的基础上给予产前护理干预，具体措施如下。①产前心理护理：护理人员应主动与患者交流沟通，通过交谈了解其心理状况，多数妊娠高血压综合征患者在产前容易产生紧张、焦虑等负面情绪，护理人员应对其进行针对性疏导，消除患者的不良情绪，护理人员还可以向患者介绍既往妊娠高血压综合征产妇的成功分娩案例，给患者以信心，鼓励患者家属多进行探视和陪护，让患者体会到家庭的支持及关爱[6];②环境护理：护理人员应保持病房环境的干净整洁，保持病房湿度在65%～70%，病房温度控制在25℃左右，并定期开窗通风，给患者营造一个温馨舒适的待产环境;③健康宣教：护理人员通过发放健康宣传手册、病房内播放健康教育视频等方式来向患者及家属讲解妊娠高血压综合征的发病机制、治疗措施以及产前注意事项，提高患者及家属的疾病认知度，使其能更好地配合接受治疗[7];④产前饮食护理：护理人员为患者制定针对性饮食方案，保证每日营养供给充足，建议患者多食用新鲜水果和蔬菜，增加维生素的摄入量;⑤运动指导：护理人员根据患者的恢复情况制定运动方案，鼓励患者多下床走动，饭后半小时可在走廊内进行散步，活动量不宜过多，注意活动期间安排家属全程陪护，避免发生意外;⑥分娩监护：患者分娩时，护理人员应做好全程监护工作，严密监测其血压、心率等生命体征的变化，做好产妇情绪的安抚工作，在分娩过程中紧握产妇双手，与其交谈以转移其注意力，缓解患者的恐惧[8-10]。
　　1.3观察指标及评价标准
　　比较两组患者干预后的剖宫产率、不良分娩结局总发生率和生活质量。采用SF-36评估患者的生活质量，SF-36包括36个条目，8个维度，分别是总体健康、生理职能、生理功能、活力、躯体疼痛、社会功能、情感职能及精神健康，该量表总计100分，得分越高表示生活质量越高。
　　1.4统计学方法
　　采用统计学软件SPSS 22.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
　　2结果
　　2.1两组患者剖宫产率、不良分娩结局总发生率的比较
　　2.2两组患者生活质量评分的比较
　　试验组患者的生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
　　3讨论
　　妊娠高血压综合征是产妇妊娠期的特有疾病，流行病学统计显示，我国妊娠高血压综合征的发病率高达9.4%。该病发病原因复杂，主要是因为全身小动脉痉挛导致的宫腔压力增大，增加了内皮细胞的通透性，出现高血压等症状。罹患该病患者分娩期常出现出血、子痫等并发症，同时妊娠高血压综合征患者易出现紧张、焦虑等情绪，严重降低了患者的生活质量[11-15]。所以临床除采取相应的治疗措施外，采取行之有效的护理措施进行干预很有必要。产前护理干预从产前心理护理、环境护理、健康教育、饮食护理、运动护理以及分娩期监护等方面对患者实施干预，旨在改善患者的分娩结局，提高其护理满意度。滕道香[16]通过对60例妊娠高血压综合征患者进行护理研究发现，实施早期综合护理干预的对照组患者其早产、胎膜早破、出血等不良妊娠结局的发生率远低于实施常规护理干预的对照组患者，这与本研究的结论基本一致。实施心理护理和环境护理可以优化患者的住院环境，有效调节患者入院后的心理状态，使其能对接下来的治疗树立信心;实施健康教育可以大大提升患者的疾病认知，了解治疗及护理的意义，增加治疗依从性;饮食护理和运动护理则可以为患者的血压稳定以及健康分娩奠定基础;分娩期的监护护理重在改善患者的分娩质量，减少分娩意外。本研究结果显示，试验组患者的不良分娩结局总发生率为6.67%，明显低于对照组的17.33%，提示试验组患者的分娩结局优于对照组;另外试验组患者的生活质量8个维度评分均明显高于对照组，提示试验组患者的生活质量好于对照组，可见实施产前护理干预可以起到较显著的效果。
　　综上所述，产前护理干预可以改善妊娠高血压综合征患者的分娩结局，提升其生活质量，值得临床推广应用。
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　　（收稿日期：2018-07-31  本文编辑：许俊琴）
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