产前护理门诊对孕产妇孕产期健康认知及行为依从性影响

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　　 【摘要】 目的：评价产前护理门诊在孕产妇中的应用价值，探究其对孕产妇孕产期健康认知与行为依从性的影响。方法：选择2017年11月-2018年7月于笔者所在医院妇产科建立档案的孕产妇150例为研究对象，采用随机数字表法将孕产妇分为对照组75例与观察组75例，对照组开展常规护理，观察组开展产前护理门诊，对比两组孕产妇健康认知情况及行为依从性。结果：护理前，两组孕产妇健康认知度及认知得分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组孕产妇健康认知度及认知得分均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;护理后，观察者孕产妇行为总依从率优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：产前护理门诊对孕产妇孕产期健康认知有显著提升作用，且能够影响孕产妇相关行为依从性，值得临床推广应用。.
　　 【关键词】 产前护理门诊 孕产妇 健康认知 行为依从性 预防 保健
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.28.035 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）28-00-03
　　 Influence of Prenatal Care Clinic on Maternal Health Cognition and Behavior Compliance during Pregnancy and Delivery/LIANG Jinjin， XU Xiulan， ZHU Caixia， HE Fengxi. //Chinese and Foreign Medical Research， 2019， 17（28）： -87
　　 [Abstract] Objective： To evaluate the application value of prenatal care clinic in pregnant and parturient women and explore its influence on maternal health cognition and behavioral compliance during pregnancy and parturient. Method： A total of 150 cases of pregnant women who established archives in the department of gynaecology and obstetrics of our hospital from November 2017 to July 2018 were selected as the research objects. The pregnant women were divided into 75 cases in the control group and 75 cases in observation group by random number table method. Result： Before nursing， there were no significant difference in maternal health cognition degree and cognitive score between two groups （P>0.05）. After nursing， maternal health cognition degree and cognitive score in the observation group were significantly better than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. After nursing， the total behavioral compliance rate in the observation group was significantly better than than of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Prenatal care clinic can significantly improve maternal health cognition during pregnancy and childbirth， and can affect maternal behavior compliance， which is worthy of clinical application.
　　 [Key words] Prenatal care clinic Pregnant and parturient women Health cognition Behavioral compliance Prevention Care
　　 First-author’s address： Yangjiang Maternal and Child Health Hospital， Yangjiang 529500， China
　　 隨着我国二胎政策的日益完善，育龄段孕产妇人数相对有所提升，随之对产前护理要求也日益提升。现代产科护理主要目标在于维持健康、健康教育与自我护理方面，不但要求产科护理人员为孕产妇及其家庭提供相关维持健康、促进健康、预防疾病等方面知识外[1-2]，还需要提供具体措施指导，增加孕产妇自我护理能力。为此，笔者所在医院特开设产前护理门诊，探究其对孕产妇产期健康认知与行为依从性方面的影响，为孕产妇孕产期健康维持与提升提供数据支持。 　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 选择2017年11月-2018年7月于笔者所在医院妇产科建立档案的孕产妇150例为研究对象，纳入标准：（1）经影像学、hCG检查确诊为孕妇及待产妇;（2）临床资料完整;（3）未合并严重精神疾病，可有效交流沟通。排除标准：（1）对本次研拟行方法不认可，不愿参与;（2）无法取得有效研究数据者。采用随机数字表法将孕产妇分为对照组75例与观察组75例。对照组：年龄18～40岁，平均（29.1±2.7）岁;孕周13～37周，平均（24.2±1.7）周;初产妇52例，经产妇23例。观察组：年龄18～39岁，平均（28.5±2.5）岁;孕周14～35周，平均（24.5±1.7）周;初产妇50例，经产妇25例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次研究经申报笔者所在医院医学伦理委员会批准开展，所选孕产妇均对本次研究知情，均自愿参与本次研究，签署相关知情同意书。
　　1.2 方法
　　1.2.1 对照组 开展常规护理模式，包括建立孕产妇档案，提供孕产期正常体检，普及孕产期相关健康知识与保健指导，提醒孕产妇定期进行孕产检等。
　　1.2.2 观察组 开展产前护理门诊。（1）确定产前护理门诊开诊时间。为提升产前护理门诊质量，产前护理门诊开诊时间为周一、三、五上午9：00-12：00及14：00-17：00，其余时间为正常门诊。（2）构建温馨门诊环境。产前护理门诊开设一对一针对性护理服务，严格按照挂号依次服务，保证护理对象隐私及空间，诊室内配备宣传手册、宣传挂画等，对孕产妇诉求进行合理满足，根据实际情况开具检查单，嘱咐孕产妇于规定时间内获得相关检查结果。已取得检查结果孕产妇则在护士台进行登记，门诊开放期间依次安排。孕产妇在候诊期间，大厅滚动播放相关宣传视频，视频内容为孕产期常规注意事项与预防保健相关措施。（3）开展讲座。孕产妇门诊结束后安排孕产妇为3～5人为1小组进行小组知识讲座，讲座内容主要为孕产期营养、不良因素预防、注意事项、心理疏导等，孕产妇家属一同参与，可有效获得家属支持。（4）相关技能、行为指导。指导孕产妇胎教方法，不同孕期相关行走、坐姿、躺卧姿等，讲解孕晚期关于分娩前征兆，分娩前注意事项，母乳喂养相关知识、益处，挤奶方法，尿布更换方法，新生儿衣物更换、哺乳、沐浴等方法。讲解过程中利用婴儿模型进行操作，并指导孕产妇及其家属一同参与，纠正不正确操作。（5）健康认知考核。对已参加相关小组讲座、行为指导的孕产妇进行健康认知考核，考核主要内容为讲座内容，根据考核内容对易错点进行再次讲解与指导。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　 两组孕产妇建立健康档案后进行健康认知度考核，护理后再次进行同样健康认知考核，行为依从性于产褥期进行调查。健康认知调查表、行为依从性调查表均由笔者所在医院自行设计，该调查表主要由科研组成员共同制定讨论，由产科医护人员进行参与验证修改。调查前，调查人员进行统一培训，对调查方法、指导用语、评价标准等进行培训，培训合格后进行调查。健康认知程度分为十分了解（90～100分）、了解（70～89分）、不了解（<70分）3个方面，认知度=十分了解率+了解率;行为依从性分为十分依从、依从、不依从，十分依从：按时产检，遵医行为良好，采取积极预防保健等;依从：按时产检，主动性不高，遵医行为较好;不依从：产检中断，遵医行为差，无主动预防保健措施。总依从率=十分依从率+依从率。
　　1.4 统计学处理
　　 本次研究采用SPSS 13.0软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组孕产妇护理前后健康认知程度
　　 护理前，两组孕产妇健康认知度及认知得分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组孕产妇健康认知度及认知得分均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 护理后两组孕产妇行为依从性
　　 护理后，观察组孕产妇行为总依从率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3 讨论
　　 女性在妊娠生理阶段，会出现不同的生理、心理变化，在这一阶段提升孕产妇健康认知，能够有效加强孕产妇产前教育效果，稳定其心态，帮助其掌握相关预防保健措施，从而提升行为依从性，为此，必须选择一种行之有效的护理模式[3-4]。产前护理门诊是一種时代性的产科护理手段，其是根据门诊孕产妇实际情况，实际需求等方面内容综合制定的护理措施[5]。本次研究中，护理前两组孕产妇健康认知度及认知得分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组孕产妇健康认知度及认知得分均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），这是因为本次研究中针对观察组孕产妇开展产前护理门诊，包含了相关健康认知知识的讲解[6]，并结合实际技能训练，让孕产妇能够将所了解知识运用其中[7];另外，本次研究中还将孕产妇家属一同纳入培训中，能够让其家属充分了解相关知识与技能，在院外可以起到监督与帮助的作用，利于家庭和谐[8]。本次研究中，护理后，观察者孕产妇行为依从性优于对照组，这是因为对孕产妇进行相关健康认知培训后，孕产妇知晓了相关内容，从而主动遵医行为[9]，规避不良影响，且能够根据自身孕期情况进行相应操作如胎儿早教，自我检查等，可有效降低孕产期不良事件发生率，提升孕产期生活质量[10-11]。孕产妇行为依从性良好反馈的良好生活状态能够促使孕产妇坚持行为良好，从而形成良性循环[12]。
　　 综上所述，产前护理门诊对孕产妇孕产期健康认知有显著提升作用，且能够影响孕产妇相关行为依从性，值得临床推广应用。
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　　（收稿日期：2019-05-10） （本文编辑：郎序莹）
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