护理干预对糖尿病患者饮食依从性的影响
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【摘要】目的：分析糖尿病患者辅以饮食护理干预对饮食依从性的影响。方法：本次研究所選择对象为2018年1月-2018年12月期间我院收治糖尿病患者230例，参照计算机随机分组结果将患者分为观察组与对照组，对照组均辅以常规护理干预，观察组辅以饮食护理干预，对比两组患者护理前后饮食各项依从性评分，统计并分析患者代谢指标、血糖指标差异。结果：未接受护理干预前，两组患者饮食依从性相应评分无明显差异，经护理干预后，观察组各项依从性评分均明显优于对照组（p<0.05），且总胆固醇、低密度脂蛋白、糖化血红蛋白等代谢指标均明显低于对照组，高密度脂蛋白代谢指标较对照组高（p<0.05）。观察组患者空腹血糖、餐后2h血糖指标均低于对照组（p<0.05）。结论：糖尿病患者接受饮食护理干预能够提高饮食依从性，改善代谢指标，稳定控制血糖，值得推广。
【关键词】护理干预;糖尿病;饮食;依从性;影响
糖尿病属于临床较为常见的一种慢性、终身性疾病，患者如未能稳定控制血糖，极容易引发肝肾、心血管、神经系统等多种并发症，危及其身心健康及生命安全。目前，临床对于治疗糖尿病并没有特效药，通常以口服二甲双胍、注射胰岛素等为主要方式控制患者血糖指标，而饮食控制可以降低胰岛细胞的负担，减缓病情发展，同药物治疗一样重要。本文以2018.1-2018.12期间我院收治230例糖尿病患者为目标，分析饮食护理干预的应用价值，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究所选择对象为2018年1月-2018年12月期间我院收治糖尿病患者230例，参照计算机随机分组结果将患者分为观察组与对照组，对照组总计患者115例，其中男性60例，女性55例，患者最小年龄30岁，最大年龄65岁，平均年龄（41.7±2.3）岁，病程时间短则5个月，长则10年，平均病程时间（4.6±1.3）年。观察组总计患者115例，其中男性59例，女性56例，患者最小年龄31岁，最大年龄66岁，平均年龄（41.8±2.4）岁，病程时间短则6个月，长则10.5年，平均病程时间（4.7±1.2）年。以专用统计软件对两组患者基本资料进行分析，结果无明显差异（p>0.05），可进行对比研究。本次实验经伦理委员会许可。
1.2纳入、排除标准纳入标准：
（1）全体患者均确诊为糖尿病，符合Ⅱ型糖尿病相关判定标准;
（2）患者均自愿参与本次研究，签署同意书。
排除标准：
（1）排除合并严重肝肾功能障碍患眷
（2）排除存在严重精神疾病患者。
1.3方法
对照组患者均辅以常规护理干预，涉及内容包括：监督其遵医嘱服药，血糖指标检查等。
观察组患者辅以饮食护理干预，涉及内容包括：
（1）健康宣教。患者入院治疗时，由护理者为其普及糖尿病相关知识，包括病因、危害、注意事项等，可以健康知识讲座、多媒体教学、小组讨论等形式开展，特别强调饮食调节的重要性，且叮嘱患者保持身心愉悦，积极参与治疗。同时指导患者掌握正确测量体重、血糖的方法，进行自我监控。
（2）心理干预。由于糖尿病属于慢性疾病，需长时间用药治疗，患者极容易出现焦虑、烦闷等不良情绪，护理者需实时关注患者的心态变化，通过语言、肢体动作等对患者进行安抚，引导其释放心理压力，提高其治疗信心。同患者交流期间应注意方式方法，保持态度和善，语言温柔，认真倾听患者的烦闷，尽量满足患者的合理性需求，解答患者的疑惑，创建良好的护患关系。
（3）饮食干预。结合患者病情及喜好为患者制定合理的膳食食谱，叮嘱其多食用高纤维、高蛋白质食物，禁烟酒，禁食辛辣、刺激性食物，少食高脂肪食物，同时尽量遵循“少食多餐”的原则，合理控制饮食。
（4）监督干预。由于糖尿病患者普遍年龄较大，因而需重视监督工作。患者随着年龄的增长，记忆力缓慢衰退，容易在饮食、运动方面出现疏忽，不利于稳定控制血糖，因而，护理者应做好监督与提醒工作，同时争取家属配合，共同对患者实施监管，保证其可以严格遵照设定规划饮食、运动，遵医嘱用药。
1.4观察指标
自制“饮食依从性调查表”评估患者依从性，包括内容有：饮食计划依从性、新鲜蔬果食用情况、高脂食物食用情况、体重测量依从性。各项总计10分，分值越高，依从性越好。统计并分析患者代谢指标及血糖指标差异。
1.5统计学分析
以SPSS 21.0软件进行数据分析，以t值作为检验依从性评分、代谢指标等计量资料的判定标准，以p值作为检验组间差异的判定标准，p<0.05表示具有统计学意义。
2结果
2.1护理前后饮食依从性比较
未实施护理干预前，两组患者饮食依从性各项评分无明显差异，经一段时间护理干预后，观察组各项分值均明显优于对照组（p<0.05），见表1。
2.2代谢指标比较
观察组总胆固醇、低密度脂蛋白、糖化血红蛋白等代谢指标均明显低于对照组，高密度脂蛋白代谢指标较对照组高（p<0.05），观察组患者空腹血糖、餐后2h血糖指标均低于对照组（p<0.05），见表2。
3讨论
糖尿病属于慢性、常见性病症，具有极高的致残率及致死率，一旦患者无法长时间保持血糖稳定，极易诱发心血管、肝肾功能障碍等H。糖尿病患者除遵医嘱按时用药治疗外，还需要合理控制饮食，遵循少食多餐的原则，且保持身心愉悦。但患者极易因多种原因影响至饮食依从性下降，那么就需辅以护理干预，通过宣教、监管等帮助患者有效控制血糖水平。
总之，糖尿病患者接受饮食护理干预能够提高饮食依从性，改善代谢指标，值得推广。
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