安宫黄体酮治疗药物流产后不规则阴道出血患者的临床疗效及对其HCG水平的影响评价

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　　[摘要]目的分析安宫黄体酮治疗药物流产后不规则阴道出血患者的临床疗效及对其HCG水平的影响。方法110例药物流产后不规则阴道出血患者作为研究对象，借助双盲随机抽样法分为对照组与研究组，每组55例。对照组给予益母草颗粒治疗，研究组给予安宫黄体酮治疗。对比两组治疗效果、阴道出血持续时间、出血量情况、治疗前后人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平。结果研究组的治疗总有效率96.36%高于对照组的83.64%，差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组的阴道出血持续时间（5.42±0.32）d短于对照组的（7.69±1.26）d，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前，对照组患者的HCG水平为（7.58±4.56）4g/L，研究组患者的HCG水平为（7.43±4.55）ug/L，比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，研究组患者的HCG水平（3.23±1.44）μg/L显著低于对照组的（6.58±4.01）ug/L，差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组>月经量所占比例3.64%低于对照组的16.36%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论药物流产后不规则阴道出血患者予以安宫黄体酮治疗具有明显的优势，可在提升患者治疗效果的同时减少出血量情况，缩短阴道出血持续时间，降低HCG检测阳性率，值得临床推广与采纳。
　　[关键词]安宫黄体酮;药物流产后不规则阴道出血;临床效果;人绒毛促性腺激素
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.05.065
　　药物流产作为目前临床终止妊娠的主要方法之一，特别是米非司酮联合米索前列醇药物治疗终止早期妊娠的成功率>90%，在一定程度上可缓解因为人工流产给患者造成的痛苦，且流产后患者的并发症相对较少，药物安全性高。药物流产自身具备使用方便且安全性高等优势，且临床应用率相对较高[1]。目前，随着药物流产在临床中的使用越来越广泛，药物流产后造成的阴道不规则出血患者数量呈现逐年增长的趋势，严重威胁患者的生活质量，进而对其身体健康造成一定的威胁，严重者会直接造成不孕[2]。因此，临床及时给予积极的措施展开治疗对该项疾病患者具有积极的意义。基于此，本次研究选取110例药物流产后不規则阴道出血患者，给予不同的治疗方法展开对比研究，阐述如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料选取2017年1月～2019年9月本院收治的110例药物流产后不规则阴道出血患者，纳入标准：纳入研究的患者均进行药物流产;且自愿参与本次研究，签署知情同意书。排除标准：半个月内无其他流产史;合并生殖器质性病变者;合并血液系统病变者;合并妊娠滋养细胞疾病者。借助双盲随机抽样法将患者分为对照组与研究组，每组55例。研究组年龄20～39岁，平均年龄（29.25±5.28）岁;孕周1～20周，平均孕周（9.52±3.50）周。对照组年龄21～40岁，平均年龄（30.22+6.43）岁;孕周1～21周，平均孕周（10.02+3.66）周。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该实验得到本院医学伦理委员会批准。
　　1.2治疗方法对照组给予益母草颗粒（广东益和堂制药有限公司，国药准字Z44020232，规格：15g/袋）治疗，2次/d，1袋/次。研究组给予安宫黄体酮（Besins Manufacturing Belgium，批准文号H20160265）治疗，3次/d，10mg/次[3]。两组患者均连续服用1周。
　　1.3观察指标及判定标准①治疗效果。疗效判定标准：显效：治疗1周后，出血完全得到缓解，临床症状消失，B超检查宫腔内未见组织残留，且月经周期十分规律;有效：治疗1周后，患者的出血情况相对改善，且临床症状逐渐缓解，B超检查宫腔内有少量的组织残留，月经周期不规律;无效：治疗1周后，患者的出血情况及临床症状未见缓解，B超检查宫腔内见大量组织残留[4]。②阴道出血持续时间及治疗前后HCG水平。③出血量情况：主要以<月经量、=月经量及>月经量这3方面评估，记录数据并分析。
　　1.4统计学方法采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x+s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用x2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2结果
　　2.1两组治疗效果比较研究组的治疗总有效率96.36%高于对照组的83.64%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。2.2两组阴道出血持续时间及治疗前后HCG水平比较研究组的阴道出血持续时间短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患者的HCG水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，研究组患者的HCG水平显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　2.3两组出血量情况比较研究组>月经量所占比例3.64%低于对照组的16.36%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。
　　3讨论
　　药物流产是一种临床上十分常见的终止妊娠方法之一，特别是米非司酮联合米索前列醇药物均用于终止早期妊娠，且成功率>90.00%，可最大程度上减轻患者因为人工流产造成的痛苦，且术后患者的并发症相对较少，临床安全性高。药物流产治疗该项疾病患者具备使用方便、安全性高等优势，且临床应用率高。随着目前药物流产逐渐广泛使用于临床，药物流产后造成的阴道不规则出血患者数量直线上升，进而对患者的生活质量及身体健康产生威胁[5，6]。
　　本次研究中，研究组的治疗总有效率96.36%高于对照组的83.64%，差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组的阴道出血持续时间短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患者的HCG水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，研究组患者的HCG水平显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组>月经量所占比例3.64%低于对照组的16.36%，差异具有统计学意义（P<0.05）。分析原因：药物流产后造成阴道出血的重要原因在于绒毛、蜕膜残留、子宫内膜炎症及子宫内膜修复延迟[7-9]，安宫黄体酮可及时修复子宫内膜，且作用效果十分良好，且速度相对较快。加上因为患者需要服用大量的孕激素，进而使得子宫内膜明显增厚，停药后，加上子宫内膜上孕激素供给相对缺乏，进而使得子宫内膜功能层全部脱落，在整个脱落过程中可清除宫腔内的残留物，进而提升患者的治疗效果。另外，安宫黄体酮作为治疗阴道不规则出血常见药物[10，11]，可积极促进患者的子宫内膜修复，彻底清除残留的凝血、残留物以及流血，进而避免残留物排出不净，避免发生开展刮宫术或清宫术等。因此，使用安宫黄体酮治疗药物流产后阴道不规则流血患者可代替手术刮宫术，且患者的止血相对迅速，可最大程度上降低相关并发症发生率，使用相对简单方便，且患者的治疗依从性相对较好[12]。 　　综上所述，药物流产后不规则阴道出血患者予以安宫黄体酮治疗具有明显的优势，可在提升患者治疗效果的同时减少出血量情况，缩短阴道出血持续时间，降低HCG检测阳性率，值得临床推广与采纳。
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　　[收稿日期：2019-10-17]
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