医护一体化护理应用于早期卵巢癌围术期的价值探讨

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　　 【摘要】 目的：探究早期卵巢癌围术期应用医护一体化护理的临床价值。方法：选取69例早期卵巢癌患者，随机分成常规组（34例，常规围术期护理）、观察组（35例，常规组+医护一体化护理）。对比护理前后两组负性情绪、依从性、并发症。结果：护理后观察组贝克焦虑量表（BAI）、贝克抑郁量表（BDI）评分均低于常规组，完全依从率高于常规组，并发症发生率低于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：早期卵巢癌围术期应用医护一体化护理可改善患者负性情绪、依从性，减少并发症。
　　 【关键词】 医护一体化护理; 早期卵巢癌; 围术期
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.27.040 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）27-00-03
　　 Application of Integrated Nursing Care in the Perioperative Period of Early Ovarian Cancer/HONG Ying，HONG Lin.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（27）：-95
　　 【Abstract】 Objective：To explore the clinical value of integrated nursing care in the early stage of ovarian cancer.Method：Sixty-nine patients with early ovarian cancer were randomly divided into the conventional group（34 cases，routine perioperative nursing） and the observation group（35 cases，routine+integrated nursing care）.The negative emotions before and after treatment，compliance and complications between the two groups were compared.Result：After the nursing，the BAI and BDI scores of the observation group were lower than those of the conventional group，the complete compliance rate of the observation group was higher than that of the conventional group，the complication rate was lower than that of the conventional group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The application of integrated nursing care in the early stage of ovarian cancer can improve negative emotion，compliance and reduce complications.
　　 【Key words】 Integrated nursing care; Early ovarian cancer; Perioperative period
　　 First-author’s address：Ezhou Traditional Chinese Medicine Hospital，Ezhou 436000，China
　　 卵巢癌是女性高发恶性肿瘤，具有恶性程度高、长期生存率低等特征，手术切除是当前临床治疗中常用方式[1]。由于该病患者通常存在恐惧、焦虑等负性情绪，加上手术对机体造成的损伤，导致在治疗中依从性不高，难以保障治疗、恢复的顺利进行，给临床护理也提出了新的挑战[2]。医护一体化护理是新型护理模式，当前在多种疾病中均有着广泛的应用，但关于其在早期卵巢癌围术期应用效果的研究尚少。为此，本研究将展开分析，现作如下报道。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 2017年5月-2019年2月在笔者所在医院接受手术治疗的早期卵巢癌患者中抽取69例，随机分成常规组、观察组。入选标准：与《卵巢癌临床实践指南（第一版）》中早期卵巢癌诊断标准相符[3]，经病理检查证实，符合手术适应证。排除标准：其他肿瘤、其他妇科疾病、中枢神经系统疾病、重要器官功能异常、传染性疾病、精神异常。常规组34例，年龄38～74岁，平均（54.2±7.8）歲，肿瘤直径2.1～5.3 cm，平均（3.5±0.6）cm，临床分期Ⅰa、Ⅱb分别19、15例;研究组35例，年龄39～73岁，平均（53.8±7.7）岁，肿瘤直径2.3～5.1 cm，平均（3.9±0.7）cm，临床分期Ⅰa、Ⅱb分别20、15例。两组基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。患者自愿参加。
　　1.2 方法
　　 常规组应用常规围术期护理，术前遵医嘱完成各项检查，做好术前准备，术中与操作医生做好配合，术后进行常规健康宣教、康复指导，根据患者实际需要适当调整护理措施。
　　 观察组另应用医护一体化护理。构建医护一体化护理团队。挑选高年资主治医生与责任护理人员组建一体化护理团队，共同参与到患者的心理疏导、健康教育、康复指导等护理活动中。术前：（1）情绪疏导。主治医生与护理人员与患者、家属进行沟通，了解患者情绪状态与心理护理需要，通过面对面谈话、邀请病友现身说法等方式减轻患者对手术的恐惧。（2）健康教育。主治医生将手术原理、预后效果等讲解给患者，增加其对手术的认识，减少抵触心理。（3）术前准备。护理人员遵照医生安排进行术前准备，针对凝血功能异常的患者，采取预防性纠正凝血机制;控制患者血糖、血压至稳定水平;针对肾功能异常患者，采取预防感染措施，叮嘱患者减少盐的摄入，增加饮水量。术中：护理人员与操作医生配合对患者实行麻醉前心理疏导，通过抚摸、言语安慰等方式缓解患者心理;做好患者保温工作，使用恒温毯覆盖，并加温液体。术后：（1）情绪疏导与健康教育。医生告知患者手术情况，减少其猜疑心理，与护理人员配合告知患者饮食、运动以及日常生活中需要注意的问题。（2）加强监测生命体征与患者临床表现。每天监测4次引流液情况、血压、心率、血氧饱和度、体温等生命体征，出现异常及时通知医生处理。（3）联合查房。护理人员跟随主治医生查房，积极听取医生建议，了解患者病情动态。（4）并发症预防：①护理人员通过查找资料提前了解可能出现的并发症类型，与医生共同制定预防措施。②预防切口感染。严格管理病区，减少人员流动，加强通风，使用紫外线消毒;在换药时严重遵照无菌操作规程;尽量避免使用腹带或缩短使用时间。③预防肺部感染。在术后6 h帮助患者保持半坐卧位，并拍背，促进咳痰。④腹腔出血。遵医嘱使用止血药物;加强对引流液状态的观察，及时处理异常。⑤预防深静脉血栓。加强对患者下肢状态的观察;鼓励患者经常变换体位;遵医嘱使用肝素、复发丹参等药物。 　　 两组均护理7 d。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　 （1）护理前后两组负性情绪。基于贝克焦虑量表（BAI）、贝克抑郁量表（BDI）评价[4-5]，分数均为0～63分，分数越高，患者负性情绪越严重。（2）两组依从性。完全依从：患者在治疗与护理中未出现不依从行为;不完全依从：患者在治疗与护理中出现不依从行为。完全依从率=完全依从例数/总例数×100%。
　　（3）两组并发症。随访7 d，统计并发症。
　　1.4 统计学处理
　　 本研究采用SPSS 25.0进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 护理前后两组负性情绪对比
　　 护理前两组BAI、BDI评分差异无统计学意义（P>0.05），护理后均降低（P<0.05），观察组低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组依从性比较
　　 观察组完全依从率高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3 两组并发症比较
　　 观察组并发症发生率低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
　　3 讨论
　　 早期卵巢癌通常使用手术治疗方式，可改善患者症状、延长生命期限，但同时给患者带来较大的心理创伤[6-7]。在围术期常规护理的应用更加注重手术准备、维持生命体征平稳以及改善躯体不适，对患者情绪的疏导以及依从性的改善重视不足，且存在流程机械化、护理内容少、护理模式陈旧、预见性不足等问题，难以满足早期卵巢癌患者护理需求[8-9]。
　　 本研究中，护理后观察组BAI、BDI评分低于常规组，完全依从率高于常规组，表明医护一体化护理可促进患者负性情绪的改善与护理依从性的提升。医护一体化护理是指由医生与护理人员同时参与的护理模式，彼此能够接受对方的行为和责任范围，维持分工的合理性，信息交换与合作的紧密性[10-11]。构建医护一体化的护理团队可保证护理资源的充足，有利于分工合作，避免推诿责任[12];术前情绪疏导可缓解患者负性情绪，避免抵触心理，提升治疗与护理的依从性;术中加强情绪疏导与保温护理可减轻应激反应，促进术后恢复;术后通过情绪疏导与健康教育，不仅能树立患者与疾病对抗的信心，还能促进其自我护理能力的提升。相较于仅使用常规围术期护理，医护一体化护理可简化、完善护理程序，发挥现代新型护理的优势作用，强化医护合作，提升护理质量，促进患者恢复。
　　 另外，本研究还显示，观察组并发症发生率低于常规组，提示该护理可减少并发症。在护理中运用循证理念，提前了解可能出现的并发症类型，并采取对应的预防措施，而非在出现并发症后再处理，提前护理关口，不仅能减少患者痛苦、加快恢复速度，还能减少护理工作量。曲美玉等[13]研究指出，医护一体化护理模式可改善卵巢癌术后化疗患者依从性，减少并发症，与本次研究结果一致。
　　 综上，早期卵巢癌围术期应用医护一体化护理可改善患者负性情绪、依从性，减少并发症。
　　参考文献
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　　（收稿日期：2019-05-06） （本文编辑：张亮亮）
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