肝脏移植围术期预防感染的护理措施
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摘要 目的：分析预防感染护理对肝脏移植围术期患者感染发生率的影响。方法：2016年6月-2019年6月收治肝脏移植围术期患者58例，随机分为两组，各29例。参照组开展常规护理干预;预防组开展预防感染护理。比较两组感染发生率及感染发生部位。结果：预防组感染发生率明显低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组已感染患者各发生部位情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：将预防感染护理用于肝脏移植围术期患者作用显著。
关键词 肝脏移植;围术期;预防感染;护理措施
目前治疗终末期肝病患者中多数使用肝移植治疗，术前患者可能发生肝性脑病、消化道出血、凝血机制障碍及其肝肾综合征等情况，进而导致围手术期肝移植患者感染发生率更高，且感染是常见的导致肝移植术后死亡及其发生并发症的原因，所以，需要采取有效方法控制与预防移植患者围手术期的感染[1]。2016年6月-2019年6月收治肝脏移植围术期患者58例，使用预防感染护理与常规护理干预，现将临床效果报告如下。
资料与方法
2016年6月-2019年6月收治肝脏移植围术期患者58例，随机分为两组，各29例。参照组男21例，女8例;年龄40～65岁，平均（53.55±3.55）岁。预防组男22例，女7例;年龄41～64岁，平均（53.55+4.11）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：①与肝脏移植手术标准相符合且不发生肝癌转移;②患者及家属自愿签署知情同意书;③本研究经过医学伦理委员会批准。
排除标准：①艾滋病;②肝癌转移;③白血病。
方法：参照组应用常规护理干预。预防组应用预防感染护理：①发挥感染监控小组的作用：监控小组需要每周开展1次病例讨论会议，对围手术期肝移植患者护理工作中涉及的消毒隔离制度与无菌技术操作的落实执行情况进行监督，负责人需要对医院感染监测方法及其内容进行全面掌握，每周都需要对器械高压消毒灭菌，定时监测医护人员手和病房物体表面细菌情况，总结围手术期肝移植患者落实消毒隔离制度及其感染监测的情况，及时处理存在的问题。②预防措施：a.伤口护理干预：医务人员需要对患者手术伤口进行定期观察变化情况，及时进行换药及消毒处理，及时告知医生患者伤口变化情况。b.口腔护理干预：医务人员需要对患者口腔是否发生感染和溃疡等情况进行观察，每日多次开展口腔护理，最少为3次/d，通过苏打水让患者漱口。c.肺部护理干预：应用呼吸机治疗患者，需对无菌操作原则严格执行，维持呼吸道通畅，针对拍背排痰及其雾化吸人患者，需要定期开展痰液培养，对是否发生感染进行检查。d.泌尿系护理干预，及时清洁患者阴部周围，对其每日尿量及尿色等变化情况进行观察，此外，定期开展尿常规及其尿蛋白定量等相关检查，对患者肾及其尿路感染状态进行观察。
观察指标：观察计算两组肝脏移植围术期患者感染发生率及感染发生率部位情况。采集人组样本静脉空腹血.液2mL，选择Bact/ALERT3D全自动细菌培养进行检测。
统计学方法：数据采用SPSS19.0软件分析;计数资料以[n（%）]表示，采用x2检验;P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组患者感染发生率比较：预防组感染发生率低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
两组已感染患者感染发生部位比较：两组尿路感染、肺部感染、口腔感染、伤口感染、其他感染等发生部位情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。
讨论
肝移植患者大部分存在终末期病情，经常发生凝血功能障碍及其食管胃底静脉曲张破裂出血等情况，影响治疗效果，尤其是感染，属于引发患者死亡的关键影响因素[2]。
一般在患者术后1个月内发生细菌感染，肺部感染是早期感染的主要类型，且后期感染主要为胆道感染及其腹腔感染。目前，临床研究显示存在多种引发肝移植术后细菌感染的影响因素，终末期肝病患者感染概率更大，同时因使用免疫抑制剂、手术创伤大及其不合理使用抗菌药物等都会将感染风险增加[3-5]。真菌感染在胆道和肺部中比较高发，比较常见的是白色假丝酵母菌，经常伴发细菌感染，一般是因免疫力降低、糖皮质激素大剂量使用及其使用广谱抗菌药物等导致的[6-8]。本文结果显示，预防组肝脏移植围术期患者感染发生率低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，将预防感染护理用于肝脏移植围术期患者中展示出优于常规护理干预的临床效果。
参考文献
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