腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗效果及其对卵巢功能的影响研究

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　　 【摘要】 目的：研究腹腔镜卵巢囊肿剥除术的治疗效果及其对卵巢功能的影响。方法：选取笔者所在医院100例卵巢囊肿患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各50例。对照组患者采用传统开腹手术治疗，观察组患者采用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗。比较两组手术效果、性激素水平、月经改变及围绝经期综合征发生情况。结果：两组手术时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术中出血量、术后下床时间和住院时间均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组月经改变及围绝经期综合征发生率明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后雌二醇、促卵泡生成素比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组术后黄体生成素明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊效果明显，且安全性好，值得推广。
　　 【关键词】 腹腔镜卵巢囊肿剥除术 卵巢功能 效果 影响
　　 [Abstract] Objective： To study the effect of laparoscopic ovarian cystectomy on ovarian function. Method： A total of 100 patients with ovarian cysts in our hospital were selected as the research object. They were randomly divided into the control group and the observation group， 50 cases in each group. The control group was treated by traditional laparotomy， while the observation group was treated by laparoscopic ovarian cystectomy. The surgical effect， sex hormone level， menstrual changes and perimenopausal syndrome were compared between the two groups. Result： There was no significant difference in surgery time between the two groups （P>0.05）. The amount of bleeding during surgery， the time of getting out of bed after surgery and the time of hospitalization in the observation group were significantly better than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of menstrual changes and perimenopausal syndrome in the observation group was significantly higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in estradiol and follicle-stimulating hormone between the two groups before and after surgery （P>0.05）. Luteinizing hormone was significantly lower in the observation group than in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Laparoscopic ovarian cystectomy is effective and safe in the treatment of ovarian cysts， and it is worth popularizing.
　　 [Key words] Laparoscopic ovarian cystectomy Ovarian function Effect Influence
　　 First-author’s address： Longyan First Hospital Affiliated to Fujian Medical University， Longyan 364000， China
　　 卵巢囊腫是女性群体中一种常见的多发病，卵巢处生成囊性肿块。现阶段，手术已经成为治疗卵巢囊肿的主要方式之一，一般在经期彻底干净后的1周内进行，以往通常主要采取开腹手术治疗，虽然能够达到一定的治疗效果，但是手术创口大、疼痛感强，患者接受程度低。伴随着医疗技术水平的不断提升，微创手术开始在临床中广泛应用，各种优势也愈发凸显[1-2]。笔者所在医院对腹腔镜卵巢囊肿剥除术的治疗效果进行分析，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 选取笔者所在医院于2014年5月-2016年5月收治的100例卵巢囊肿患者，纳入标准：无手术禁忌证者。排除标准：依从性不良者;中途退出者。将其随机分为对照组和观察组，各50例。对照组23～48岁，平均（42.23±3.45）岁;病程8个月～5年，平均（2.35±1.12）年。观察组年龄24～47岁，平均（42.35±3.52）岁;病程7个月～6年，平均（2.55±1.22）年。两组基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本研究经笔者所在医院伦理委员会同意;研究前患者及家属已清楚了解研究内容，取得患者及家属同意的前提下签订参与协议。 　　1.2 方法
　　 对照组采用传统开腹手术，具体方法：采取静吸复合全身麻醉，麻醉后消毒，患者取仰卧位[3]。于腹部正中作切口，查探卵巢病变部位，将卵巢皮质切开后，将囊肿完整剥离，以缝合止血，将卵巢成形缝合并冲洗腹腔，清洗完毕逐层关腹。
　　 观察组患者采用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术，具体方法：采用静吸复合全身麻醉方式，麻醉后消毒，患者取膀胱截石位。于脐上1 cm作横切口，长约1 cm，注入二氧化碳建立人工气腹，腹压12 mm Hg，置入腹腔镜。于左下腹脐与髂前上棘连线中1/3交界处做长约1 cm切口，左下腹耻骨联合上2指左旁开3指作0.5 cm切口，右下腹麦氏点作0.5 cm切口。先将囊肿表面切开小口，然后钝性分离卵巢皮质与囊肿壁间隙，尽量将囊肿完整剥除，较大的囊肿在取出前可穿刺抽出囊肿内液体，将标本放入标本袋，采用缝合方式止血，将卵巢皮质缝合并冲洗腹腔，若无明显出血也可不予缝合。
　　1.3 观察指标
　　 观察比较两组手术时间、术中出血量、术后下床时间和住院时间。比较两组术后性激素水平、月经改变及圍绝经期综合征发生情况[4]。
　　1.4 统计学处理
　　 本研究数据采用SPSS 25.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组手术效果比较
　　 观察组患者术中出血量、术后下床时间及住院时间均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组术后卵巢功能恢复情况比较
　　 两组患者术后均随访12个月，观察组月经周期延长1例，月经量少1例，抑郁烦躁1例，小便频繁2例，发生率为10.00%;对照组月经周期延长3例，月经量少2例，抑郁烦躁3例，小便频繁2例，闭经2例，发生率为24.00%，观察组月经改变及围绝经期综合征发生率明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3 两组手术前后性激素变化情况比较
　　 术后两组雌二醇、促卵泡生成素比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;术后观察组黄体生成素明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
　　3 讨论
　　 卵巢是女性最为重要的生殖器官之一，其内分泌和性激素代谢等卵巢功能对女性月经、生育等具有十分重要的意义[5]。传统的开腹手术对患者的卵巢功能影响较大，因此需要研究更为安全有效的治疗卵巢囊肿的手术方式[6]。腹腔镜卵巢囊肿剥除术是一种微创的手术方式，其手术创口小、术中出血量少，对患者卵巢的伤害、影响较小[7-8]。
　　 腹腔镜手术是治疗卵巢囊肿最理想的手术方式。同传统开腹手术相比，腹腔镜手术创伤小、出血少、手术时间短，术后住院时间及恢复时间均短，且腹腔镜手术是在近乎密闭的环境下进行的，对患者全身损伤小，即便是很大的囊肿，也一样可以取得良好的治疗效果，腹部只留下3～4个很小的切口，即有利于切口愈合，又增加美观。本研究观察组患者术中出血量、术后下床时间及住院时间均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;随访12个月观察组月经改变及围绝经期综合征发生率明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;术后观察组黄体生成素明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。在手术过程中强调把卵巢囊肿完整剥离，即减少了复发的可能，也避免了囊肿破裂后造成腹腔感染或复发，同时缩短了腹腔的冲洗时间，减少了整体手术时间[9]。完整剥离时要特别注意，若发现有盆腔粘连，则首先要分离粘连，如果是与盆腔后壁的粘连，分离时要切忌对输尿管、肠管及膀胱造成损伤，粘连分离充分后再实施剥离术。剥离时贴近正常组织钝性分离可以防止囊肿破裂，若囊肿过大，则可先穿刺吸出囊液，缩小囊肿体积再进行完整剥离。能否完整剥离是手术成功的关键[10-11]。分离后剥离面用双极电凝止血有利于保留残存正常卵巢的功能，为日后自然孕育创造良好条件[12]。
　　 综上所述，腹腔镜卵巢囊肿剥除术创伤小、恢复快、效果更加，值得临床推广。
　　参考文献
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　　（收稿日期：2019-09-16） （本文编辑：桑茹南）
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