中医烫熨治疗急性寒型胃痛效果观察

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　　 【摘要】 目的：观察传统中医烫熨治疗在急性寒型胃痛患者中的临床效果。方法：将120例急性寒型胃痛患者随机分成对照组及治疗组，各60例。对照组按西医常规治疗处理，治疗组在对照组基础上加用中医烫熨治疗，比较两组疗效。结果：治疗后治疗组总有效率为93.33%，对照组总有效率为68.33%，治疗组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，治疗组患者的疼痛评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：西医常规治疗联合中医烫熨治疗较常规西医治疗组疗效更显著，可改善患者的临床症状。
　　 【关键词】 烫熨治疗 寒型胃痛 疗效 疼痛
　　 [Abstract] Objective： To observe the clinical effect of traditional Chinese medicine ironing therapy in patients with acute cold stomachache. Method： A total of 120 patients with acute cold stomachache were randomly divided into control group and treatment group， 60 cases in each group. The control group was treated by routine western medicine treatment， while the treatment group was treated by traditional Chinese medicine ironing on the basis of the control group. The curative effect was compared between the two groups. Result： After treatment， the total effective rate of the treatment group was 93.33%， and which of the control group was 68.33%. The curative effect of the treatment group was significantly better than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. And the pain score of the treatment group was significantly lower than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Conventional western medicine combined with traditional Chinese medicine ironing therapy is more effective than conventional western medicine treatment， which can improve the clinical symptoms of patients.
　　 [Key words] Ironing therapy Cold stomachache Curative effect Pain
　　 First-author’s address： Zhangzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine， Zhangzhou 363000， China
　　 胃痛，又稱胃脘痛，最早记载于《内经》，是以上腹部近心窝处的胃脘部疼痛为主症的病症，相当于现代西医学的胃溃疡、急性胃炎、慢性胃炎等病。早在黄帝内经时就提出了胃痛与肝脾、寒邪、饮食等相关[1]。中医传统烫熨疗法最早见于《五十二病方》，后《黄帝内经》中载有熨方专治寒痹。此后医家逐渐发现，烫熨疗法对于寒型病证均可起到温通止痛的疗效。生物陶瓷烫熨治疗可使作用部位得到持久而又相对恒定的温热刺激，从而起到温胃散寒、温中健脾之功，所以用于寒性胃痛的治疗。近几年来中医烫熨治疗不断被应用于胃病的患者，对于寒滞型和虚寒型胃痛患者均有良好的临床疗效[2]。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 选择2014年1-12月在笔者所在科就诊的寒型胃痛患者120例，纳入标准：均符合国家中医药管理局医政司《中医内科急症诊疗规范》中虚寒型和寒滞型胃痛诊断标准。排除标准：精神异常、糖尿病、妊娠及哺乳期、年龄<18岁及>70岁患者。按照随机、单盲、对照原则，采用临床试验性研究中随机分配方法将患者分为两组。治疗组60例，其中男27例，女32例;年龄18～67岁，平均（32±8.50）岁。对照组60例，其中男31例，
　　女29例;年龄20～70岁，平均（31±7.53）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
　　1.2 治疗方法
　　 对照组予奥美拉唑（生产厂家：上海第一生化药业有限公司，国药准字H20044654）40 mg加0.9%氯化钠注射液（生产厂家：石家庄四药有限公司，国药准字H13023202）100 ml静脉滴注。2次/d，7 d为1个疗程，连续治疗1个疗程。
　　 治疗组在对照组的基础上加用中医烫熨疗法，即取生物陶瓷袋两个，用微波炉高温加热1.8 min，一个敷于患者中脘穴，另一个敷于患者的关元穴与天枢穴，时间为30 min。2次/d，7 d为1个疗程，连续治疗1个疗程。 　　1.3 观察指标及评价标准
　　 治疗1个疗程后，依据国家中医药管理局医政司《中医内科急症诊疗规范》中疗效标准，显效：治疗后30 min内疼痛消失，60 min疼痛不复发者;有效：治疗后疼痛减轻1个级度，或加用山莨菪碱10 mg及异丙嗪25 mg 肌注60 min内疼痛消失者;无效：治疗后60 min疼痛未消失甚至加重[3]。总有效=显效+有效。
　　 镇痛效果评估方法参照视觉模拟疼痛VAS评价，0分：无疼痛，10分：剧痛难以忍受，即评分越高疼痛程度越严重[4]。
　　1.4 统计学处理
　　 本研究数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用独立样本t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组临床疗效比较
　　 两组治疗后均较治疗前明显改善，治疗组总有效率为93.3%，对照组总有效率为68.33%，治疗组的临床疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组疼痛评分比较
　　 治疗后，治疗组患者的疼痛评分为（3.46±0.74）分，明显低于对照组的（5.72±1.16）分，差异有统计学意义（t=12.723，P=0.000）。
　　3 讨论
　　 寒滞胃脘证是指由于寒邪侵犯胃脘，表现以脘部冷痛为主症的实寒症候。因过食生冷，或脘部受冷，以致寒凝胃脘所致。若及时给以解痉、止痛，疼痛在数小时内可以消失。临床表现为胃部冷痛，甚则痛势暴急，遇寒加剧，得温则减，或见恶心呕吐，吐后痛缓，或口淡不渴，或口泛清水，面白或青，肢冷不温，或舌苔白润，脉弦或沉紧。烫熨疗法是运用加热过的生物陶瓷所产生的热量，直接刺激中脘、关元、天枢穴，而达到温经通络，祛瘀散寒的作用，对寒滞胃脘患者达到温经散寒止痛的疗效，故称通则不痛。而虚寒型胃痛，多因本脏虚寒，不荣则痛所致。临床表现为胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后发作更甚，舌淡苔白，脉弦细。烫熨疗法使温热持续作用于脏腑表面，进而温热之力内渗，从而达到温中健脾、温通止痛之功，故称荣则不痛。急性胃痛多由胃炎引起，胃炎疼痛使用中药烫熨、生物陶瓷烫熨均具有良好的效果：潘东洪等[4-5]通过比较中药烫熨联合雷火灸与中药烫熨联合艾灸治疗慢性萎缩性胃炎（脾胃虚寒夹瘀型）患者临床疗效，发现中药恒温烫熨联合大面积恒温雷火灸治疗慢性萎缩性胃炎（脾胃虚寒夹瘀型）有较好的温中散寒及活血化瘀止痛的作用。邱蜀[6]通过纳入西医常规治疗胃炎（50例）与在西医基础上加用烫熨治疗（50例）对比观察，依据其疼痛缓解情情在15 d后再次进行临床疗效评估时发现加用烫熨治疗组的总有效率为94%，而常规西医治疗组总有效率为64%，加用烫熨治疗组疗效明显优于西医常规治疗。因而在临床上可推广，用于配合西医治疗。
　　 胃痛是中医脾胃系病证中的常见病，而尤以寒滞型及虚寒型胃痛最为多见。寒滞型胃痛的病机是寒凝胃脘，阳气被遏，气机阻滞所致，即中医所说“不通则痛”也，其临床常以胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，或喜热饮，舌苔白润，脉弦或沉紧等为突出表现[7-8]。虚寒型胃痛病机为脾胃虚寒，失于温养，即中医所谓“不荣则痛”也，其临床常表现为胃痛隐隐、绵绵不休、喜问喜按、空腹痛甚、得食则缓、劳累加重、舌淡苔白、脉弦细等。其治疗均以“痛则不痛”为基本大法，而烫熨疗法是运用加热过的生物陶瓷所产生的热量，直接刺激中脘、关元、天枢穴，或温胃散寒，行气止痛;或温助阳气，和胃止痛，从而达到治疗胃痛的效果[9-10]。李铁强等[11]通过自制的中药熨包对胃炎患者进行治疗，发现中药烫熨治疗可明显改善胃炎患者的疼痛指数，起到良好的止痛效果。而邓志刚等[12]亦通过生物陶瓷烫熨疗法对胃炎患者的疼痛可起到快速、有效的止痛效果，其临床疗效显著。本观察结果显示，加用生物陶瓷烫熨组临床疗效优于普通西医治疗的对照组（P<0.05），进一步支持国内研究者的观察论述。故生物陶瓷烫熨治疗寒滞型及虚寒型胃痛有明显的临床效果，且其起效时间较短，因而临床上辨证为寒型胃痛的患者可广泛应用，从而进一步为中医外治法治疗胃痛提供理论依据。
　　参考文献
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　　[11]李铁强，邓碧珠，蒋林剑.中药烫熨治疗胃炎疼痛临床观察及标准化研究[J].中国中医药咨讯，2011，3（17）：189.
　　[12]邓志刚，邓晖，张迪.中医烫熨疗法外治胃炎疼痛的效果观察[J].中国卫生产业，2012，10（28）：176-177.
　　（收稿日期：2019-06-26） （本文编辑：郎序莹）
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