个性化健康宣教对慢加亚急性肝功能衰竭患者的预后影响

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　　 【摘要】 目的：探讨个性化健康宣教在慢加亚急性肝功能衰竭临床治疗和护理中的应用效果，根据患者的预后情况做出评价。方法：选取笔者所在科2017年1月-2018年12月收治的74例慢加亚急性肝功能衰竭患者作为研究对象，采用随机分组方法，分为观察组（个性化健康教育）和对照组（常规护理），各37例，观察两组患者的治疗和护理效果。结果：观察组患者的病情控制有效率89.19%，疾病认知优良率91.89%，健康调查量表（SF-36）评分（75.44±3.71）分，高于对照组的75.68%、72.97%、（62.62±3.97）分，差异均有统计学意义（P<0.05），而自评焦虑量表（SAS）评分（39.82±4.06）分，自评抑郁量表（SDS）评分（38.76±4.15）分，低于对照组的（52.64±5.33）、（51.93±5.02）分，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：个性化健康宣教的开展，能够有效提升慢加亚急性肝功能衰竭患者对于自身疾病的认知程度，使其认真依从和配合治疗和护理工作，保持良好的身心状态，进而改善其预后。
　　 【关键词】 个体化健康宣教; 慢加亚急性肝功能衰竭; 预后影响
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.26.078 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）26-0-03
　　 Prognostic Effect of Individualized Health Education on Patients with Chronic and Subacute Liver Failure/ZHANG Zhixin，WU Fang，LIN Xijin，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（26）：-178
　　 【Abstract】 Objective：To explore the effect of individualized health education in the clinical treatment and nursing of chronic and subacute liver failure，and to evaluate the prognosis of patients.Method：From January 2017 to December 2018，74 patients with chronic and subacute liver failure were randomly divided into the observation group（individualized health education） and the control group （routine nursing）.The treatment and nursing effects of the two groups were observed.Result：Compared with the control group，the effective rate of disease control（89.19% vs 75.68%），the excellent rate of disease cognition （91.89% vs 72.97%） and the score of health survey scale（SF-36） [（75.44%±3.71） vs （62.62%±3.97）] in the observation group were relatively higher（P<0.05），while the score of self-rating anxiety scale（SAS） score[（39.82±4.06） vs （52.64±5.33）] was lower（P<0.05），and self-rating depression scale（SDS） score[（38.76±4.15） vs （51.93±5.02）] was relatively lower（P<0.05）.Conclusion：The development of individualized health education can effectively improve the cognitive level of patients with chronic and subacute liver failure，make them conscientiously comply with and cooperate with the treatment and nursing work，maintain good physical and mental state，and improve their prognosis.
　　 【Key words】 Individualized health education; Chronic and subacute liver failure; Prognostic impact
　　 First-author’s address：Mengchao Hepatobiliary Hospital，Fujian Medical University，Fuzhou 350001，China
　　 慢加亞急性肝衰竭是一种严重的肝衰竭综合征，多为慢性肝病发展所致，与病毒感染、酒精作用、药物刺激或手术等多方面因素有关，患者的肝脏组织发生急性损伤，进而导致病情恶化[1]。在病情发生、进展的过程中，临床症状表现也随之加剧，同时也给患者带来了巨大的心理压力和精神负担，对于自身病情的迅速恶化有着一定的恐惧感。在慢加亚急性肝功能衰竭的临床治疗中，需要及时、准确地识别其病因，采取有效的防控措施，防止病情的持续进展。在此基础上，根据患者的内环境和器官功能的具体情况，实施针对性的护理干预。在慢加亚急性肝功能衰竭患者的临床治疗和护理工作中，需要得到患者的积极配合。而为了缓解患者的负面情绪，应做好健康宣教工作[2]。本研究探讨74例慢加亚急性肝功能衰竭患者的临床护理方法，分析个性化健康宣教对于患者预后的影响，现报告如下。 　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 本组研究对象为笔者所在科2017年1月-2018年12月收治的74例慢加亚急性肝功能衰竭患者，入选标准：通过超声检查、组织病理学检查确诊者，符合慢加亚急性肝功能衰竭诊断标准者。排除标准：有并发症波及重要脏器疾病或者有精神障碍。采用随机分组方法，进行对照研究（观察组和对照组各37例）。观察组男、女分别为19、18例，最高龄74岁，最低龄31岁，平均（46.42±5.16）岁。对照组男、女分别为20、17例，年龄61～81岁，平均（67.94±4.92）岁。两组基本资料差异无统计学意义（P>0.05），本研究具有可行性。本研究经过医院伦理委员会审核，患者在知情同意书上签字。
　　1.2 方法
　　 对照组接受常规治疗和护理，密切关注患者的症状表现和体征状态，根据患者的病因，有针对性地进行治疗，并在饮食、用药等方面进行指导。观察组则是在常规治疗和护理的基础上，实施个性化健康宣教，具体措施如下：（1）疾病认知调查。在慢加亚急性肝功能衰竭患者的临床护理工作中，护理人员需要对患者的实际情况进行全面的了解，收集其诊断和治疗资料的同时，还需要掌握患者家庭环境、文化程度、性格爱好等信息。在此基础上，调查患者对于自身疾病的认知程度。护理人员需要积极与患者进行沟通，询问患者的感受和想法。关注患者的心理状态，了解患者产生消极、负面情绪的原因。然后根据慢加亚急性肝功能衰竭患者的疾病认知调查结果，制定个性化的健康宣教方案。（2）疾病相关知识讲解。在健康宣教工作中，护理人员需要根据患者的疾病认知情况、文化程度，明确疾病知识讲解的重点，有针对性地进行解释和说明。护理人员讲解疾病的发生原因、影响因素时，尽量做到言简意赅，以通俗易懂的语言解释相关专业医学术语，便于患者理解。护理人员在讲解的过程中，需要关注患者反应，主动问询其看法，并为患者解答疑难问题，帮助患者更加深入地了解自身疾病。讲解疾病治疗方法时，应着重强调治疗方法的优势，增加患者对于治愈疾病的信心。在口头宣讲的同时，向患者发放关于慢加亚急性肝功能衰竭临床治疗的相关资料，方便其学习。（3）心理护理。护理人员在讲解疾病知识的同时，需要做好患者的心理疏导工作。护理人员在与患者进行对话时，语气亲切、友好，并保持良好的耐心，能够充分理解患者的感受和心情。根据患者的体感感受，调节室内温度、湿度和光线，令患者感到舒适。营造轻松、和谐的氛围，帮助患者放松身心，以更加平和、乐观的心态接受健康宣教，提高其疾病认知程度的同时，改善其情绪状态。（4）生活管理。健康宣教工作应该深入到患者的日常生活中，为患者的日常生活活动提供指导，说明日常生活中的注意事项。根据患者的生活习惯和兴趣爱好，为其制定个体化的护理方案，合理安排患者的日常生活，具体包括饮食、作息、运动锻炼及其他日常生活活动。在护理人员的指导下，形成良好的生活习惯。（5）延续性护理。在慢加亚急性肝功能衰竭患者出院后，需要做好延续护理工作。相关医护人员需要与患者及其家属保持联系，通过电话、微信等方式进行沟通，经常询问患者的治疗恢复情况，定期上门随访，并在家庭护理方面进行相应的指导。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　 （1）病情控制效果：观察两组患者的病情控制效果，评价为好转（临床症状明显减轻，肝功能明显恢复）、稳定（临床症状得到有效控制，无进展、恶化情况）、进展（临床症状加重，肝功能损伤加重），病情控制有效率=（好转+稳定）/总例数×100%。（2）心理状态：应用自评焦虑量表（SAS）和自评抑郁量表（SDS），进行心理状态评价，SAS评分和SDS评分越高，焦虑、抑郁状态越为严重。（3）生活质量：应用健康调查简表（SF-36），进行生活质量评价，SF-36评分越高，生活质量越高。（4）自身疾病的认知程度：自制疾病认知调查量表（0～100分），调查患者对于自身疾病的认知程度，评价为优（>80分）、良（60～80分）、差（<60分），统计其优良率。
　　1.4 统计学处理
　　 以SPSS 19.0统计学软件进行数据的处理和分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组病情控制效果
　　 观察组的病情控制有效率優于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组生存质量及其心理状态
　　 观察组SF-36评分、SAS评分、SDS评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3 两组对于自身疾病的认知程度
　　 调查两组对于慢加亚急性肝功能衰竭的认知程度，观察组优良率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
　　3 讨论
　　 慢性肝病患者受到病毒感染、酒精等因素的影响，其病情进一步发展、恶化，进而引发慢加亚急性肝功能衰竭[3-4]。慢加亚急性肝功能衰竭患者的肝脏功能严重受损，并伴随着多种并发症，危及患者的生命健康安全。在慢加亚急性肝功能衰竭的临床治疗中，需要有效去除病因[5-6]。在此基础上，以修复肝脏功能为目标，加强对并发症的防治，持续进行治疗和护理干预，改善患者机体内环境。对于干扰肝脏再生的相关因素，应积极加以防控。慢加亚急性肝功能衰竭患者受到自身疾病的影响，容易产生焦虑、恐惧等负面情绪，会在一定程度上增加病情恶化的风险[7-8]。
　　 房继红[9]在研究中指出，心理护理干预的实施，有助于提高慢性肝功能衰竭的治疗效果。深入到治疗的全过程中，由护理人员向患者解释说明治疗和护理的方法和目的，增进护患沟通，通过健康宣教、体位调整等方式，帮助患者放松身心，进而改善患者的情绪状态。在李红永等[10]的临床研究中，则是在肝功能衰竭患者的治疗恢复期间，实施人文护理，强调以患者为主体，从患者的个体需求出发，为患者提供满意的护理服务。肖飞霞等[11-12]在肝功能衰竭患者临床护理临床研究中，均强调人文关怀理念的重要性，建议在护理工作中实施个性化的健康宣教。开展个性化健康宣教，能够增加患者对于慢加亚急性肝功能衰竭的了解，能够降低其对于疾病的恐惧感，并可以积极配合治疗，认真遵医，有助于疾病的治疗恢复，进而改善患者的预后[6]。本组研究结果显示，接受个性化健康宣教的观察组患者，其病情控制效果、疾病认知程度、生存质量及其心理状态均优于接受常规护理的对照组。 　　 综上所述，在慢加亚急性肝功能衰竭患者的临床护理中，根據患者的身心健康状态，开展个性化健康宣教，通过提高患者对疾病的认知，消除其负面情绪，改善其遵医行为，进而获得良好的预后。
　　参考文献
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　　（收稿日期：2019-04-23） （本文编辑：何玉勤）
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