系统护理干预对小儿轮状病毒肠炎患儿的临床影响

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　　 【摘要】 目的：探討系统护理干预对小儿轮状病毒肠炎患儿的临床影响。方法：研究对象为笔者所在医院2018年1-12月收治的90例小儿轮状病毒肠炎患儿，随机抽签均分为两组。对照组（n=45）采取常规护理措施，观察组（n=45）在常规护理基础上实施系统护理干预。分析两组症状改善时间及临床疗效，比较住院时间和家长对护理满意度。结果：在系统护理干预后，观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组脱水、发热及腹泻症状改善时间、住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组家长对护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：小儿轮状病毒肠炎患儿治疗期间应用系统护理干预效果显著，能够有效缩短临床症状改善时间及住院时间，提高治疗总有效率，增加家长对护理满意度，有利于促进护患和谐。
　　 【关键词】 小儿轮状病毒肠炎; 系统护理干预; 住院时间; 临床疗效
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.26.046 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）26-0-03
　　 Clinical Effect of Systematic Nursing Intervention on Children with Infantile Rotavirus Enteritis/LIU Yuanyuan.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（26）：-108
　　 【Abstract】 Objective：To explore the clinical effect of systematic nursing intervention on children with infantile rotavirus enteritis.Method：From January to December 2018，a total of 90 children with infantile rotavirus enteritis were randomly divided into two groups.The control group（n=45） was treated with routine nursing measures，and the observation group（n=45） was treated with systematic nursing intervention on the basis of routine nursing.The symptom improvement time and clinical efficacy of the two groups were analyzed，and the length of hospital stay and parents’ satisfaction with nursing were compared.Result：After the systematic nursing intervention，the total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.The time to relieve the symptoms of dehydration，fever and diarrhea and hospitalization time in the observation group were shorter than those of the control group，and the differences were statistically significant（P<0.05）.Parents’ satisfaction with nursing in the observation group was higher than that of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Application of systematic nursing intervention during treatment of children with infantile rotavirus enteritis has a significant effect，and it can effectively shorten the time of clinical symptom relief and hospital stay，improve the total effective rate of treatment，and increase parents’ satisfaction with nursing.It is beneficial to promote nurse-patient harmony.
　　 【Key words】 Infantile rotavirus enteritis; Systematic nursing intervention; Hospitalization time; Clinical effect
　　 First-author’s address：Ezhou Maternal and Child Health Hospital，Ezhou 436000，China 　　 轮状病毒性肠炎是婴幼儿阶段较为常见的急性消化道传染病，主要由A组轮状病毒感染引起。患儿初期症状表现为呕吐、腹泻，大便为蛋花汤样或水样便，随着病情进展可出现高热、脱水，电解质严重紊乱，且伴有酸中毒[1]。若治疗不及时或无效，可能引发肠穿孔、感染性休克等并发症，严重威胁患儿生命。临床尚无针对小儿轮状病毒肠炎特效药，及时补液、维持水电解质平衡及对症治疗是常用办法，但临床效果具有局限性。治疗期间患儿哭闹不止、配合度差是影响治疗效果的主要因素，因此给予合理的护理干预对提高治疗效果意义重大[2]。本文对45例小儿轮状病毒肠炎患儿应用系统护理干预，旨在探讨其对临床疗效的相关影响，报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 研究对象为笔者所在医院2018年1-12月收治的轮状病毒肠炎患儿，共90例。纳入标准：（1）年龄≥3个月;（2）胃肠道症状明显;（3）粪便中检出轮状病毒抗原呈阳性。排除标准：（1）合并其他严重感染性疾病;（2）存在心、肝、肾等重要器官功能障碍;（3）神经系统、内分泌系统受损;（4）临床资料残缺。随机抽签分为对照组与观察组，各45例。对照组男26例，女19例;年龄5个月～2岁，平均（13.5±2.2）个月;发病时间2～5 d，平均（3.2±0.8）d。观察组男25例，女20例;年龄6个月～2岁，平均（13.7±2.1）个月;发病时间2～7 d，平均（3.4±0.7）d。两组性别、年龄、发病时间等资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），符合对照研究要求。笔者所在医院伦理委员会审核通过本研究项目并予以支持，告知所有患儿家长研究内容及目的，征得书面同意。
　　1.2 方法
　　 对照组给予常规护理，包括关注患儿病情变化和进展，指导患儿遵医嘱用药、正确饮食等。
　　 观察组实施系统护理干预。（1）对症护理：采用温水擦浴、冰敷等方式物理降温，指导患儿多饮水，若发热无明显改善可遵医嘱使用药物退烧;若患儿出现惊厥，应立即解开衣物，使其平卧、侧头，上下臼齿间放置牙垫，避免舌咬伤;及时清除呕吐物及口中异物，注意观察呼吸，防止发生窒息。（2）用药护理：小儿轮状病毒感染患儿常伴有脱水和惊厥等现象，静脉给药、补液时应使用留置针，减少反复穿刺给患儿带来的痛苦;观察穿刺部位皮肤状况，若有红肿或渗液应及时更换注射部位;严格遵医嘱给药，核对药物和剂量，防止用药不当引起不良反应;使用硫酸镁外敷预防药物外渗造成皮下组织坏死。（3）饮食干预：轮状病毒感染可致十二指肠、空肠发生病理变化，患儿会出现胃肠严重不适，嘱家长给予米汤等流食，避免食用乳糖类食物;未断奶患儿应停止乳类制品喂养，可选择去乳糖奶粉;呕吐、腹泻严重患儿暂时禁食，4～6 h后可逐渐恢复饮食。（4）心理干预：由于患儿在治疗期间情绪烦躁，精神状态较差，从而使家长产生紧张、焦虑心理，因此实施心理干预时一方面要温柔地安抚患儿情绪，另一方面还需对家长表示理解，采用恰当的方式进行沟通，告知小儿轮状病毒肠炎的发病原因、治疗方法、预防措施、注意事项等健康知识，引导家长主动配合治疗。（5）其他措施：加强病房环境管理，保持室内温湿度适宜、空气清新流通，定时消毒;密切关注患儿臀部皮肤变化，腹泻可引起臀部发红甚至溃烂，护理人员应嘱患儿家长勤换尿布，排便后温柔清洗臀部并拭干，保持清洁干燥;对于已出现皮疹患儿需检测大便pH，选用3%硼酸水或2%～5%碳酸氢钠予以清洗。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　 （1）观察记录两组发热、脱水、腹泻等症状改善时间与住院时间。（2）自行设计调查问卷，收集家长对护理满意度的评价，内容涉及护理态度、护理操作和护理细节，总评分为100分。<70分计入不满意，70～90分计入比较满意，>90分计入非常满意。总满意度=（非常满意+比较满意）/总例数×100%。（3）判定临床疗效：显效为72 h内患儿临床症状完全消失，排便次数和状态均恢复正常;有效为72 h内患儿临床症状明显改善，排便次数减少且趋于正常;无效为72 h内患儿症状无变化甚至加重，每日排便次数>7次，大便状态无改善[3]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
　　1.4 统计学处理
　　 研究数据采用SPSS 20.0统计学软件处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组临床治疗总有效率比较
　　 观察组临床治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组临床症状改善时间与住院时间比较
　　 观察组发热、脱水、腹泻等症状改善时间及住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3 两组家长对护理满意度比较
　　 观察组家长对护理滿意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
　　3 讨论
　　 小儿轮状病毒肠炎是儿科常见疾病之一，具有明显的季节性，秋季为婴幼儿发病高峰期，也被称为婴儿秋季腹泻[4]。此外，轮状病毒性肠炎还具有潜伏期短、发病急等特点。3个月～2岁婴幼儿胃肠系统仍处于薄弱状态，轮状病毒主要经消化道传播[5]。病原体入侵机体后可使肠壁部分微绒毛缩短甚至消失，柱状上皮代替其功能，小肠吸收范围明显缩小，对水、电解质的吸收均构成一定阻碍，最终引起腹泻。粪-口传播是轮状病毒的主要传播方式，潜伏期仅2～3 d，因而婴幼儿容易发生反复感染[6]。临床治疗小儿轮状病毒肠炎以止泻、退热、纠正水电解质紊乱等对症处理为主，疗效有限。实践表明，配合有效的护理干预措施有助于促进患儿病情恢复、提高临床
　　疗效[7]。 　　 常规护理措施缺乏目的性和针对性，实施过程较为盲目，因而护理效果不尽人意[8]。而系统护理干预则从患儿就诊开始给予全程护理管理，干预措施具有较强的针对性、全面性和有效性。护理落实的重点在于对发热、惊厥、呕吐、腹泻严重的患儿进行对症护理，采取物理降温或药物降温是保证基本生命体征正常的首要条件[9]。对于发生惊厥和呕吐现象的患儿，密切关注呼吸状态和口腔状况，能够有效预防咬舌、窒息等重要危险因素。姚淑文等[5]分析轮状病毒感染患儿的临床检验结果，并从环境管理、饮食管理、健康教育、并发症预防等方面实施个性化护理，发现在常规治疗基础上配合个性化护理可加速症状缓解时间，提升临床疗效[10-12]。本文应用的系统护理干预模式主要包括对症护理、用药护理、飲食干预、心理干预及其他护理等，内容较为全面，同时强调细节护理。结果表明，观察组发热、脱水、腹泻等症状改善时间与住院时间均显著短于对照组，治疗总有效率和家长对护理满意度均明显高于常规护理对照组（P<0.05）。
　　 综上所述，应用系统护理干预对小儿轮状病毒肠炎患儿临床症状改善具有积极的促进作用，可显著提高治疗效果，缩短治疗时间，增加家长对护理满意度，值得临床推广应用。
　　参考文献
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　　（收稿日期：2019-04-25） （本文编辑：李盈）
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