PDCA模式在小儿过敏性紫癜患儿饮食护理中的应用价值

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　　 【摘要】 目的：了解PDCA模式在小兒过敏性紫癜患儿饮食护理中的应用价值。方法：将笔者所在医院2018年6月-2019年9月收治的100例小儿过敏性紫癜患儿随机分组，常规护理模式组在患儿饮食护理中给予常规干预，PDCA护理模式组在患儿饮食护理中开展PDCA模式。比较两组护理满意度，小儿过敏性紫癜症状消失时间、饮食依从率、住院时间，护理前后患儿营养状况相关评估指标（ALB、HGB）、小儿过敏性紫癜症状积分，并发症发生率。结果：PDCA护理模式组护理满意度高于常规护理组，护理后PDCA护理模式组ALB、HGB及小儿过敏性紫癜症状积分均优于常规护理模式组，差异均有统计学意义（P<0.05）。PDCA护理模式组紫癜症状消失时间、住院时间均短于常规护理模式组，饮食依从率高于常规护理模式组，并发症发生率低于常规护理模式组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：小儿过敏性紫癜患儿实施PDCA模式效果确切，可有效改善患者临床症状和遵医饮食行为，缩短住院时间，改善营养情况和提高家长满意度，值得推广和应用。
　　 【关键词】 PDCA模式 小儿过敏性紫癜 饮食护理 应用价值
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.07.052  文献标识码 B  文章编号 1674-6805（2020）07-0-03
　　 The Application Value of PDCA Mode in Diet Nursing for Children with Allergic Purpura/WANG Huifang. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（7）： 122-124
　　 [Abstract] Objective： To understand the application value of PDCA mode in the diet care of children with allergic purpura. Method： A total of 100 children with allergic purpura in our hospital from June 2018 to September 2019 were randomly divided into two groups. The routine nursing mode group was given the routine intervention in the children’s diet nursing， and the PDCA nursing mode group carried out the PDCA mode in the children’s diet nursing. The the nursing satisfaction， the disappearance time of symptoms of pediatric henoch-schonlein purpura， the diet compliance rate， the hospitalization time， the related evaluation index of nutritional status of children （ALB， HGB）， the score of symptoms of infantile Henoch-Schonlein before and after nursing， and the incidence of complications of the two groups were compared. Result： The nursing satisfaction of PDCA nursing mode group was higher than that of routine nursing group， the ALB， HGB and the scores of infantile Henoch-Schonlein purpura in PDCA nursing mode group after nursing were better than those in routine nursing mode group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The disappearance time and hospitalization time of symptoms of purpura in PDCA nursing mode group were shorter than those in conventional nursing mode group， the diet compliance rate was higher than that in conventional nursing mode group， and the incidence of complications was lower than that in conventional nursing mode group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The implementation of PDCA mode in children with allergic purpura is effective， which can effectively improve the clinical symptoms and compliance behavior of the patients， shorten the hospitalization time， improve the nutritional status and improve the level of satisfaction of the parents of the children. It is worthy of promotion and application. 　　 [Key words] PDCA model Children with allergic purpura Diet care Application value
　　 First-author’s address： Quanzhou Children’s Hospital， Quanzhou 362000， China
　　 小儿过敏性紫癜患儿的护理是特殊的临床护理工作。小儿不同于成人，在心理特征和行为方式方面有不可控特点，需要更好地进行沟通和给予有效护理。小儿患病后容易出现烦躁、哭闹、不适，这给护理工作带来了一定的困难。对护理工作提出了更高的要求。因此，在小儿过敏性紫癜患儿临床护理过程中，应充分掌握和利用沟通技巧，以改善小儿过敏性紫癜患儿的协调，减少护士与患儿之间的纠纷[1-2]。本研究将笔者所在医院2018年6月-2019年9月收治的100例小儿过敏性紫癜患儿随机分组，分别在患儿饮食护理中给予常规干预及PDCA模式，分析PDCA模式在小儿过敏性紫癜患儿饮食护理中的应用价值，具体如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 选取笔者所在医院2018年6月-2019年9月收治的100例小儿过敏性紫癜患儿。纳入标准：符合小儿过敏性紫癜诊断标准。排除标准：无法配合治疗。随机将患儿分为两组。PDCA护理模式组男30例，女20例;年龄2～12岁，平均（5.67±2.15）岁。常规护理模式组男31例，女19例;年龄2～12岁，平均（5.45±2.42）岁。
　　两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。该研究经过医院伦理委员会批准，患者或家属知情同意。
　　1.2 方法
　　 常规护理模式组在患儿饮食护理中给予常规干预，常规给予避免可能引起过敏的食物，腹痛患者需要减少进食量，严重腹痛可暂时禁食，给予胃肠外营养支持。
　　 PDCA护理模式组对于小儿过敏性紫癜患儿饮食护理中开展PDCA模式。（1）计划。询问患儿过敏史，教育家庭成员了解健康知识，制定日常计划。询问患儿刚入院时的过敏情况。对患儿家庭成员开展健康知识任务，使家庭成员也可以参加。为患儿制定科学而详细的日常饮食计划，患儿家庭成员应严格遵守饮食计划。（2）实施。在这个阶段，主要可以从患儿实际情况分析，分析主要原因及制定相应的对策。①分析患儿现状。这个年龄正处于患儿生长发育的关键阶段，对饮食的需求也非常高。合理的饮食是营养充足的重要保证。在发现小儿过敏性紫癜患儿的致病因素前，有必要密切关注患儿饮食质量，以确保充分摄入营养。②分析问题原因。了解有关小儿过敏性紫癜患儿过敏史、感染史，以及通过患儿过敏史和感染史推断可能因素的更多信息。③找出主要原因。在发现任何饮食原因前，避免食用对过敏过敏的虾类和螃蟹等海鲜食品。详细询问家庭成员日常饮食，以消除饮食中可能的致敏风险并减少过敏原筛查范围。④制定对策。具体饮食计划如下：主食方面，除了要避开动物性蛋白质和异体蛋白质外，也应该多吃富含优质蛋白的食物，比如瘦肉、动物肝脏、豆制品等。其次，患儿可以多吃加工精细的粮食，少吃粗粮，因为粗粮容易导致出现肠胃黏膜损伤或胃痛等情况。此外，为了保护患者的肾脏，也应该控制食盐和水分的摄入。患儿紫癜慢慢消退，未形成新的紫癜，腹痛，关节疼痛症状消失，可适当补充蔬菜。（3）检查。作为有效制定护理计划的先决条件，积累护理经验，及时改变计划，确保计划符合患儿的情况。（4）处理。将新的计划用于临床可以改善患儿症状，促使护理质量得到提高[3]。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　 比较两组护理满意度，发放调查问卷，分为满意和不满意，若对护理服务态度和技术均满意则纳入满意的统计范畴;紫癜消失时间、住院时间、饮食依从率（遵医嘱采纳健康饮食的比例）;护理前后营养状况相关评估指标，包括清蛋白（ALB）及血红蛋白（HGB）;小儿过敏性紫癜症状积分参考《中医病證诊疗标准与方剂选用》中的积分标准：0分正常，1～2分为轻度，3～4分为中度，5～6分为重度;并发症发生率。
　　1.4 统计学处理
　　 采用SPSS 16.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组护理满意度比较
　　 PDCA护理模式组满意患者50例，护理满意度为100%，常规护理模式组满意患者39例，护理满意度为78%，PDCA护理模式组护理满意度高于常规护理组，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　2.2 两组护理前后ALB、HGB及小儿过敏性紫癜症状积分比较
　　 护理前两组ALB、HGB及小儿过敏性紫癜症状积分比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后PDCA护理模式组各项指标均优于常规护理模式组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.3 两组紫癜消失时间、住院时间及饮食依从率比较
　　 PDCA护理模式组紫癜症状消失时间、住院时间均短于常规护理模式组，饮食依从率高于常规护理模式组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.4 两组并发症发生率比较
　　 PDCA护理模式组发生皮肤损害1例，并发症发生率为2%，常规护理模式组发生皮肤关节损害4例，消化道损害3例，肾脏损害2例，并发症发生率为18%。PDCA护理模式组并发症发生率低于常规护理模式组，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　3 讨论
　　 过敏性紫癜既是一种自身免疫性疾病，也是一种血管性过敏性疾病。目前，过敏性紫癜的发病机制尚不清楚，但小儿发病率高，皮肤紫癜，消化道黏膜出血和关节肿胀是过敏性紫癜的主要临床表现[4]。免疫反应通常由致敏物引起，过敏原可引起儿童小血管的炎症反应，这不仅增加了小动脉的通透性，而且增加了毛细血管的通透性，从而导致拥塞[5-7]。而饮食不当是过敏性紫癜的重要原因，因此很容易复发，因此对患儿的生活有进一步的影响。小儿过敏性紫癜患儿由于年龄小和沟通障碍，在治疗期间容易给护士带来困难，经过有效护理，促使治疗过程更加顺畅，治疗效果优化[8-14]。通过PDCA循环护理可通过计划、实施、检查和行动等环节，促使护理工作顺利开展，确保患儿的饮食合理化和科学化，从而有效改善患儿的营养状况，并促使患儿的病情得到改善。 　　 本研究中，常规护理模式组对于小儿过敏性紫癜患儿饮食护理中给予常规干预，PDCA护理模式组对于小儿过敏性紫癜患儿饮食护理中开展PDCA模式。结果显示，PDCA护理模式组护理满意度高于常规护理组，护理后PDCA护理模式组ALB、HGB及小儿过敏性紫癜症状积分均优于常规护理模式组，差异均有统计学意义（P<0.05）。PDCA护理模式组紫癜症状消失时间、住院时间均短于常规护理模式组，饮食依从率高于常规护理模式组，并发症发生率低于常规护理模式组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
　　 综上所述，小儿过敏性紫癜患儿实施PDCA模式效果确切，可有效改善患者临床症状和遵医饮食行为，缩短住院时间，改善营养情况和提高患儿家长满意度，值得推广和应用。
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　　（收稿日期：2019-11-05） （本文编辑：马竹君）
　　①泉州市儿童医院 福建 泉州 362000
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