胺碘酮治疗急诊危重症合并快速心律失常的临床效果

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　　 【摘要】 目的：探讨胺碘酮治疗急诊危重症合并快速心律失常的临床效果。方法：将笔者所在医院2017年11月-2018年11月接收的76例急诊危重症合并快速心律失常患者作为研究对象，按照硬币两面法分为治疗组和对照组，给予对照组常规治疗，给予治疗组胺碘酮治疗，对两组不良反应发生率、临床应激指标、心功能指标、临床疗效进行评估。结果：治疗组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组临床应激指标及心功能指标均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗组临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对急诊危重症合并快速心律失常患者采用胺碘酮治疗，既能提高治疗安全性，改善患者临床指标及心功能指标，还能提高临床疗效，值得临床借鉴和推广。
　　 【关键词】 胺碘酮 急诊危重症 快速心律失常 临床效果 不良反应 心功能指标
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.08.058  文献标识码 B  文章编号 1674-6805（2020）08-00-03
　　 The Clinical Effect of Amiodarone in Treatment of Emergency Critical Patients with Tachyarrhythmia/MIN Jie. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（8）： -140
　　 [Abstract] Objective： To evaluate the clinical effect of Amiodarone in treatment of emergency critical illness with tachyarrhythmia. Method： From November 2017 to November 2018， 76 cases of emergency critical patients with tachyarrhythmia in our hospital were selected， and were divided into the treatment group and the control group according to the coin two side method. The patients in the control group were given routine treatment， and the patients in the treatment group were given Amiodarone treatment. The incidence of adverse reactions， clinical stress index， cardiac function index and clinical effect of the two groups were evaluated. Result： The incidence of adverse reactions in the treatment group was lower than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The clinical stress index and cardiac function index of the treatment group were better than those of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The clinical effective rate of the treatment group was higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Amiodarone treatment can not only improve the safety of treatment， improve the clinical indicators and cardiac function indicators， but also improve the clinical efficiency， which is worthy of clinical reference and promotion.
　　 [Key words] Amiodarone Emergency critical illness Tachyarrhythmia Clinical effect Adverse reaction Heart function index
　　 First-author’s address： Ezhou Hospital of Traditional Chinese Medicine， Ezhou 436000， China
　　 急診危重症发病人群多为中老年患者，患者发病期间，容易合并快速心律失常，导致患者心脏节奏出现紊乱及供血不足，容易引发患者死亡。临床研究发现，患者出现急诊危重症合并快速心律失常症状之前，均存在其他慢性疾病基础，如心绞痛、心肌梗死、肾功能不全等，若临床未及时采取合理化的治疗措施，随时可能危及患者生命健康[1-2]。目前，临床常采用胺碘酮对其进行治疗。为了明确该药物临床治疗效果，选择2017年11月-2018年11月笔者所在医院收治的76例急诊危重症合并快速心律失常患者作为研究对象，评价胺碘酮治疗急诊危重症合并快速心律失常的临床效果，具体如下。 　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 将笔者所在意义2017年11月-2018年11月接收的76例急诊危重症合并快速心律失常患者作为研究对象。入选标准：（1）既往存在危重症病史，且患病期间合并快速心律失常;（2）依从性较高。排除标准：（1）对本次研究药物存在过敏史;（2）重要器官存在严重损伤;（3）患有严重精神疾病;（4）患者认知功能及语言功能存在严重障碍;（5）患者及家属不積极配合。按照硬币两面法分为治疗组和对照组，每组38例。治疗组男21例，女17例;年龄45～77岁，平均（61.00±16.09）岁。对照组男22例，女16例;年龄46～83岁，平均（64.50±18.07）岁。
　　两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。本次研究获得医院伦理委员会审批，患者及家属均知情。
　　1.2 方法
　　 对照组给予西地兰（国药准字H31021070，上海朝晖药业有限公司，药品规格：0.4 mg/2 ml）治疗，治疗方式选择静脉注射，首次注入药物剂量为0.4 mg，0.5 h后追加注射0.4 mg，每日总剂量不得超过1 mg[3]。
　　 治疗组给予胺碘酮（国药准字H37021456，山东信谊制药有限公司，药品规格：0.2 g）治疗，取150 mg胺碘酮，溶于20 ml生理盐水中，对患者采用静脉滴注，对于病情较轻患者，3次/d，对于病情较严重患者，4次/d[4]。
　　 对照组和治疗组患者连续用药治疗7 d。
　　1.3 观察指标及疗效判定标准
　　 对比两组不良反应发生率，常见不良反应有失眠、恶心呕吐、心动过速;临床应激指标及心功能指标，应激指标包括皮质醇、血糖、胰岛素[5]，心功能指标包括心排血量（CO）、心脏指数（CI）。临床疗效评估：显效，经过治疗，患者快速心律失常完全消失，转为窦性心律，且后期无复发情况;有效，患者快速心律失常明显改善，基本转为窦性心律;无效，未达到以上标准，且患者病情持续恶化。临床总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
　　1.4 统计学处理
　　 采用SPSS 21.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组不良反应发生率比较
　　 治疗组出现失眠及恶心呕吐各1例，对照组出现失眠3例，恶心呕吐4例，心动过速1例。治疗组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组临床应激指标比较
　　 治疗后治疗组皮质醇、血糖均低于对照组，胰岛素高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3 两组心功能指标比较
　　 治疗前两组心功能指标比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后治疗组各指标均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。
　　2.4 两组临床疗效比较
　　 治疗组临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。
　　3 讨论
　　 心律失常属于急诊科常见问题，该症状通常与心绞痛、呼吸衰竭、重症肺炎等并发出现，其中心肌梗死是造成快速心律失常常见急诊危重症[6-7]。临床研究发现，患者出现快速心律失常将影响心脏血液泵出，病发后若不及时采取治疗措施，可导致患者心脏节律紊乱，加重患者病情，延误最佳治疗时机。急诊危重症合并快速心律失常发病原因是患者心脏节律发生变化而导致，发病后，临床症状表现为胸闷、气短、血压明显下降，严重者可导致患者晕厥，且该病发病突然，病情持续时间较长，严重危及患者生命健康，影响患者生存质量[8]。
　　 对于急诊危重症合并快速心律失常患者而言，临床常规用药为西地兰，该药物属于洋地黄类药物，作用于患者体内，可有效增强患者心肌收缩，减缓房室传导等功效，该药物对心力衰竭患者具有良好疗效，但是治疗过程中，毒副作用较强，患者容易出现洋地黄中毒现象，治疗安全性有待考虑[9-10]。而胺碘酮作为抗心律失常常用药物，具有明显的多通道阻断作用，对患者治疗后，可以维持患者体内钠、钾平衡，恢复患者窦性心律及临床指标水平，除此之外，该药物可以有效降低患者后期复发现象。当患者遭受严重创伤或疾病侵害，机体会产生应激反应，进而分泌大量皮质醇，引发胰岛素水平降低，血糖升高，而采用胺碘酮治疗后，患者皮质醇及血糖水平均有所降低，因此，采用该药物进行治疗，可明显降低患者应激反应程度，进而减少心动过速、血压升高等不良情况[11-14]。通过本文研究发现，对急诊危重症合并快速心律失常患者采用胺碘酮治疗后，治疗组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组临床应激指标及心功能指标均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗组临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，对急诊危重症合并快速心律失常患者而言，采用胺碘酮治疗属于正确的治疗选择，该方式对提高患者生存质量、改善患者临床症状具有一定意义。
　　 综上所述，对急诊危重症合并快速心律失常患者采用胺碘酮治疗，既能提高治疗安全性，改善患者临床指标及心功能指标，还能提高临床有效率，值得临床借鉴和推广。
　　参考文献
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　　（收稿日期：2019-11-04） （本文编辑：马竹君）
　　①鄂州市中医医院 湖北 鄂州 436000
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