循证护理在减少肝癌肝动脉栓塞化疗术后并发症的应用分析
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【摘要】 目的：分析循证护理在减少肝癌肝动脉栓塞化疗术后并发症的应用效果。方法：将60例2017年7月-2019年6月于笔者所在医院进行肝动脉化疗栓塞术治疗的肝癌患者作为临床试验对象。按照护理方式的不同将其分为试验组和对照组，每组30例。对照组采用常规护理，试验组在对照组基础上给予循证护理。比较两组临床效果、住院时间、卧床时间及并发症发生情况。结果：试验组临床总有效率为96.67%，对照组临床总有效率为70.00%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。试验组住院时间及卧床时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组并发症发生率为10.00%，对照组并发症发生率为33.33%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用循证护理方式能够有效提高肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后临床护理效果，降低并发症发生率。
【关键词】 循证护理 肝动脉栓塞化疗术 并发症
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.07.037 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）07-00-03
Application of Evidence-based Nursing in Reducing Postoperative Complications after Transcatheter Arterial Chemoembolization of Hepatocellular Carcinoma/WU Xiuyun， LIN Shanfang， LIN Tanjing. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（7）： -89
[Abstract] Objective： To analyze the effect of evidence-based nursing in reducing complications after transcatheter arterial chemoembolization for hepatocellular carcinoma. Method： A total of 60 patients with hepatocellular carcinoma who underwent transcatheter arterial chemoembolization in our hospital from July 2017 to June 2019 were selected as the clinical experimental subjects. According to the different nursing methods， they were divided into the experimental group and the control group， with 30 case in each group. The control group was given routine nursing， and the experimental group was given evidence-based nursing on the basis of the control group. The clinical effect， hospital stay， bed time and complications were compared between the two groups. Result： The total clinical effective rate was 96.67% in the experimental group， and 70.00% in the control group， the difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. The hospital stay and bed time in the experimental group were shorter than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the experimental group was 10.00%， and 33.33% in the control group， the difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Evidence-based nursing can effectively improve the clinical nursing effect of hepatocellular carcinoma patients after transcatheter arterial chemoembolization and reduce the incidence of complications.
[Key words] Evidence-based nursing Transcatheter arterial chemoembolization Complication
First-author’s address： Fujian Cancer Hospital， Fuzhou 350000， China
在臨床治疗的各种恶性肿瘤中，肝癌是一种高发的肝脏恶性肿瘤，如果在肝癌早期未及时进行有效的救治，将会使癌细胞大大的扩散[1]。一般临床治疗会通过手术的方式将癌变组织切除，以阻断癌细胞的扩散。但是在癌症中后期，错过手术介入的时机，因此临床常采用肝动脉栓塞化疗的方法对肝癌患者进行治疗。肝动脉栓塞化疗具有疗效好、简便易行、轻创伤等优点。但是由于化疗持续的时间长，患者的病情不稳定，容易出现并发症等情况[2]。因此采取有效的护理方式对于稳定并好转患者的病情具有重要的作用。基于此，本文将循证护理应用于肝癌肝动脉化疗术后患者，以探讨循证护理的临床护理效果，现报道如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料
将60例2017年7月-2019年6月于笔者所在医院进行肝动脉化疗栓塞术治疗的肝癌患者作为临床试验对象。纳入标准：经肿瘤标志物检测、临床病理检查及影像检查确诊。排除标准：无法耐受肝癌肝动脉化疗;肾脏、心脏等器官存在障碍。按照护理方式的不同将其分为试验组（30例）和对照组（30例）。试验组中女10例，男20例;最大年龄74岁，最小年龄37岁，平均（50.52±6.36）岁;病程3～11个月，平均（7.42±2.56）个月。对照组女11例，男19例，最大年龄75岁，最小年龄37岁，平均（50.59±6.21）岁;病程3～10个月，平均（7.49±2.76）个月。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。所有患者均知晓本次试验内容，并签署知情同意书。
1.2 方法
对照组在进行肝动脉化疗期间给予常规护理，包括化疗术前准备、各项生命体征监测、治疗期间的注意事项和引流护理等。试验组患者在对照组常规护理基础上引入循证护理的理念，制定循證护理的安排计划，进行循证护理的各项举措[3]，具体方法如下：（1）循证护理计划的制定。科室医务人员在查询知网、万方等医学文献数据资料的基础上，并结合科室的临床治疗经验，列出行肝动脉化疗栓塞术过程中可能出现的护理问题，例如肝肾功能损伤、穿刺部位出血、患者恐惧紧张等。在此基础上，结合患者的个人身体体征和病情特点，针对性的制定循证护理方案[4]。（2）开展各项循证护理举措。①健康知识宣教。使患者了解肝癌的相关医学知识及肝动脉化疗栓塞术的意义，根据实际护理所需和患者个人意愿等给患者安排腹部CT、心电图等检查项目[5]。②心理护理。与患者进行充分有效地沟通，了解患者的心理状态，缓解其出现的焦虑、恐惧、紧张、压抑等不良情绪，引导患者主动、积极的配合化疗。③发热护理。发热现象是因为化疗后肿瘤组织缺血坏死引起。护理中要对患者血常规进行及时的检测，以判断是否感染[6]。要求患者多饮水，以促进体液循环代写，化疗结束后24 h，对患者的排尿情况进行观察。④疼痛护理。观察疼痛部位和持续时间，必要时要给予一定的镇痛药物。⑤出血护理。化疗后用沙袋压迫穿刺部位6 h，使用动脉止血夹自黏性绷带进行包扎。嘱咐患者避免剧烈咳嗽、用力排便等。严密观察穿刺部位渗血、干燥等情况。⑥胃肠道反应护理。患者在化疗6 h后可以进食，食物以清淡为主，促进胃肠道消化。如患者出现呕吐情况，要防止患者出现窒息[7]。⑦出院指导。待患者即将出院时，要进行饮食、康复等方面的出院指导。
1.3 观察指标及评价标准
比较两组临床效果、住院时间、卧床时间、并发症发生情况。临床效果分为显效、有效和无效三个等级[8]。显效：患者肝功能完全恢复，穿刺部位完好愈合，未出现并发症;有效：患者肝功能基本恢复，穿刺部位较好愈合，出现轻微并发症;无效：患者肝功能未恢复，穿刺部位出现感染情况，出现并发症。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。并发症主要包括胃肠道反应、发热、腹痛、穿刺部位出血等[9]。
1.4 统计学处理
本研究数据采用SPSS 21.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床效果比较
试验组临床总有效率为96.67%，对照组临床总有效率为70.00%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组住院时间及卧床时间比较
试验组住院时间及卧床时间均短于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组并发症发生情况比较
试验组并发症发生率为10.00%，对照组并发症发生率为33.33%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
肝动脉化疗栓塞术是一种治疗肝癌的有效手段，其能够对肿瘤细胞起到抑制和破坏的作用，通过化疗能够对肝癌中晚期患者赢得手术机会，因此在肝癌的临床治疗中被广泛采用[10]。但是肝动脉化疗栓塞术的持续时间长，在治疗过程中，患者面临穿刺处感染、出血，疼痛、药物刺激、长期卧床的危害都将加深，对患者的康复也带来了极大的负面作用[11]。因此，在护理阶段需采取有效的措施以巩固治疗效果。循证护理是以证据为根据的一种护理方法，其以丰富的理论为基础，是一种将科学型护理与经验型护理相结合的护理方法。循证护理将理论与经验相结合，在本次试验研究中，针对“减少肝癌肝动脉化疗栓塞术后并发症”的课题，选择最适宜的护理研究依据，同时结合患者的期待与护理人员的技能，以患者为中心，实现优质护理的效果。本次试验结果显示，试验组临床总有效率为96.67%，明显高于对照组的70.00%（P<0.05）。而在医学报道的有关循证护理在减少肝癌肝动脉化疗栓塞术后并发症的研究中，同样得到了类似的结果。单玉红[11]的研究显示，采用循证护理的患者护理有效率为94.44%，高于常规护理的80.77%，与本文研究结果相似。本研究还显示，试验组患者并发症发生率为10.00%，明显低于对照组的33.33%（P<0.05）。杨菊红[12]的研究结果表明，采用循证护理方式能够将并发症发生率由30.00%降到12.00%，与本文研究结果相似。
综上所述，采用循证护理能够有效提高肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后的临床护理效果，降低并发症发生率。
参考文献
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[12]杨菊红.循证护理在肝癌肝动脉栓塞化疗术治疗患者中的有效性评价[J].护理实践与研究，2017，10（24）：106-107.
（收稿日期：2019-11-04） （本文编辑：桑茹南）
①福建省肿瘤医院 福建医科大学附属肿瘤医院 福建 福州 350000
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