循证护理在减少长春瑞滨化疗不良反应中的作用评价

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　　【摘要】 目的 探究循证护理在预防癌症患者长春瑞滨化疗所致不良反应中的效果。方法 128例应用长春瑞滨化疗的癌症患者， 随机分为对照组和实验组， 每组64例。对照组患者采用常规护理， 实验组患者在常规护理的基础上应用循证护理。观察比较两组患者用药后的不良反应发生情况。结果 经化疗1周后， 实验组患者的不良反应发生率为20.31%（13/64）， 对照组患者的不良反应发生率为54.69%（35/64）;实验组患者的不良反应发生率明显低于对照组， 差异有统计学意义（χ2=16.1333， P=0.0001<0.05）。结论 在癌症患者化疗的过程中， 采用循证护理能够有效预防长春瑞滨所致不良反应的发生， 对于患者的康复和治疗有积极意义， 是一种有效的护理方案， 值得临床推广。
　　【关键词】 癌症;长春瑞滨;化疗;不良反应;循证护理
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.08.113
　　癌症是目前临床上治疗难度极大， 且发病率较高的一种恶性疾病。这种疾病不仅发病率较高， 而且病死率也較高， 会对患者的正常饮食和生活工作造成极大的影响。目前导致各种癌症发生的因素尚未阐明， 但根据临床实验显示， 其可能与社会环境、饮食和生活习惯、遗传因素等相关[1]。在对癌症患者进行治疗时， 通常采用化疗或手术治疗的方式对病情加以控制。长春瑞滨是一种临床应用广泛的植物碱类抗癌药物， 对患者的细胞毒性较为明显， 并且有局部组织发生的炎症反应， 是目前不良反应较为严重的一种化疗药物， 所以对于这类药物所产生的不良反应， 护理人员做好相应的护理配合， 是保证癌症患者化疗成功的关键[2]。本研究旨在探究将循证护理应用于预防癌症患者长春瑞滨化疗所致不良反应中的效果， 现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取2017年1月～2018年8月本院收治的128例应用长春瑞滨化疗的癌症患者作为研究对象， 所有患者认知功能均正常， 且对本研究知情同意， 将其随机分为对照组和实验组， 每组64例。对照组患者中， 男36例， 女28例;年龄50～75岁， 平均年龄（65.6±5.4）岁。实验组患者中， 男33例， 女31例;年龄50～75岁， 平均年龄（64.4±6.1）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 方法
　　1. 2. 1 对照组患者采用常规护理方案， 主要包括化疗准备和告知化疗需注意的相关事宜等。
　　1. 2. 2 实验组患者在常规护理的基础上应用循证护理， 具体内容如下。①首先， 护理人员应当对患者的疾病情况和个人信息进行分析， 完成统计后采用数据库或文献搜索的方式来对相关文献进行查询， 保证护理工作中的各项操作均有证可循。护理人员还应当成立相应的循证工作小组， 根据以往的日常护理工作经验， 制定护理方案， 提出相应的护理措施。根据患者及其家属的治疗要求， 制定相应的护理方案， 保证患者在护理期间的循证可靠性。②由于患者在癌症的影响下， 会出现恐惧和焦虑等不良心理状态， 同时由于化疗在目前的效果还存在一定的争议， 多数患者对于化疗治疗方案的信任度较低， 所以在患者治疗期间容易出现各种负面情绪， 护理人员应当对患者进行相应的情绪疏导。也可以建立患者交流平台来帮助其进行病情交流， 使患者建立良好的治疗信心。③同时， 护理人员还应当耐心且详细地告知患者癌症化疗方案、相关不良反应及注意事项等， 并向患者介绍癌症应用长春瑞滨化疗的可行性和有效性， 讲述成功治疗案例， 使其对康复充满信心。④由于患者化疗所应用的药物， 可能会出现炎症反应或脱发等现象， 因此护理人员应当做好针对性的饮食和药物指导， 对患者的化疗效果具有积极意义。护理人员在化疗期间应当监测患者的心电图指标和其他生命体征， 并且还应当选择合适的稀释液对药物进行稀释， 根据患者的耐受性调整静脉滴注速度， 减少药物对其静脉造成的刺激。
　　1. 3 观察指标 在应用长春瑞滨化疗1周后， 观察比较两组患者用药后的不良反应发生情况， 主要包括脱发、炎症反应、骨髓抑制及胃肠道毒性。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　经化疗1周后， 实验组患者的不良反应发生率为20.31%（13/64）， 对照组患者的不良反应发生率为54.69%（35/64）;实验组患者的不良反应发生率明显低于对照组， 差异有统计学意义（χ2=16.1333， P=0.0001<0.05）。见表1。
　　3 讨论
　　随着社会经济和医疗的发展以及人们生活水平的提高， 癌症的临床治疗方式变得多种多样， 主要包括根治性手术、姑息性手术、放射治疗和化学治疗， 总体治疗效果均得到了提升， 但术后护理也显得尤为重要， 常规的护理方式已经不能满足患者的需求， 而医院的护理方式也随之持续性改进[3]。
　　循证护理是“以临床经验为基础”的护理观念， 主要是通过对患者的病症进行分析后， 建立在相关文献和经验基础上制定相应的护理制度， 并按照相应的措施对患者进行护理[4]。通常情况下， 癌症患者在治疗时多采用手术治疗方案， 但由于多数患者的耐受性较低， 较易出现其他脏器损伤的情况， 导致患者癌症病灶转移， 对其治疗效果造成极大的影响[5]。所以在对癌症患者进行护理时， 应当充分了解患者的病症和化疗方案才能获得较好的治疗效果。而循证护理在改善患者心理状态的同时， 使其能够体会到护理人员和医院的人文关怀， 减少与患者之间的距离感， 建立良好的护患关系， 便于患者进一步配合治疗[6-8]。长春瑞滨是一种临床应用广泛的植物碱类抗癌药物， 对患者的细胞毒性较为明显， 并且有局部组织发生的炎症反应， 是目前不良反应较为严重的一种化疗药物。所以对于这类药物所产生的不良反应， 护理人员做好相应的护理配合， 是保证癌症患者化疗成功的关键[9-13]。 　　本研究结果显示， 经化疗1周后， 实验组患者的不良反应发生率为20.31%（13/64）， 对照组患者的不良反应发生率为54.69%（35/64）;实验组患者的不良反应发生率明显低于对照组， 差异有统计学意义（χ2=16.1333， P=0.0001<0.05）。
　　综上所述， 在癌症患者化疗的过程中， 采用循证护理能够有效预防长春瑞滨所致不良反应的发生， 对于患者的康复和治疗有积極意义， 是一种有效的护理方案， 值得临床推广。
　　参考文献
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　　[收稿日期：2018-09-10]
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