个性化护理在改善白血病化疗后血小板减少症中的效果评价

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　　【摘 要】 目的：研究个性化护理在改善白血病化疗后血小板减少症中的效果。方法：择取2016年10月-2018年11月我院收治的白血病患者62例作为研究对象，随机分研究组（个性化护理）与对照组（常规护理）各31例，评估两组各时间点血小板计数与心理状况。结果：化疗前两组血小板计数与焦虑抑郁评分无差异，P>0.05;研究组化疗3d、7d与14d的血小板计数均高于对照组，研究组较对照组焦虑抑郁评分低，P<0.05（具统计学差异）。结论：对白血病患者采用个性化护理能改善其心理状态，促进患者血小板指标恢复正常，提高生活质量，值得借鉴。
　　【关键词】 个性化护理;白血病;化疗;血小板减少症;临床效果
　　【中图分类号】 R715  【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）12-146-01
　　目前临床常见的造血干细胞恶性克隆性疾病是白血病，患者表现为贫血、淋巴结肿大或出血等临床症状，治疗该疾病以化疗为主，但化疗期间患者极易发生血小板减少症等并发症，使得最终的临床疗效欠佳。有学者证实，化疗期间对该疾病患者采取护理干预措施能改善其预后效果，提高生活质量，改善患者血小板减少症状，对提高其治疗效果具有积极重要的意义[1]。为分析个性化护理在改善白血病化疗后血小板减少症中的效果，报道如下：
　　1 资料和方法
　　1.1 资料 取2016年10月-2018年11月我院收治的白血病患者62例，研究组（n=31）：男20例，女11例，年龄21-58岁，平均年龄（41.29±8.35）岁;对照组（n=31）：男19例，女12例，年龄20-59岁，平均年龄（41.36±8.27）岁。各资料无差异（P>0.05），可比。
　　1.2 方法 对照组采取常规护理，实时监测患者各生命体征，给予其健康宣教与基础护理常规措施。研究组以对照组为基点实施个性化护理，（1）心理指导与健康教育：详细向患者与家属讲解住院环境，告知其化疗后血小板减少症相关知识，缓解患者心理负担，消除其紧张或恐惧等情绪，将以往治疗成功的案例告知患者，详细说明化疗后可能发生的不良反应，改善心理应激反应，缩短康复进程。（2）抗感染护理：化疗后患者易发生骨髓抑制等不良反应，造成其血小板减少，因此密切观察患者各项生命体征，严格遵循无菌操作原则，观察其血小板回升情况，切实完善患者口腔、肛周与呼吸道等部位抗感染，有必要的话给予其适量的抗生素[2]。（3）出血与饮食护理：定期观察患者皮肤、黏膜出血点与血压等情况，有异常及时处理，同时化疗前给予其适量止吐药物，增加维生素与蛋白质摄入量，嘱咐患者养成定期排便的习惯，确保排便顺畅[3]。
　　1.3 观察指标 测定两组化疗前、化疗3d、化疗7d与化疗14d的血小板计数，各指标越高则说明护理效果越显著。
　　心理状况：参考焦虑与抑郁自评量表[4]，各指标评分与护理效果呈负相关。
　　1.4 统计学方法 SPSS21.0统计学软件分析数据，正态分布数据（各时间点血小板计数与心理状况）-t检验，非正态分布数据-卡方检验，平均数±标准差形式表示数据分布趋势，P<0.05，具统计学差异。
　　2 结果
　　2.1 各时间点血小板计数 化疗前两组血小板计数无差异，P>0.05;研究组化疗3d、7d与14d的血小板计数均高于对照组，P<0.05（具统计学差异），见表1。
　　2.2 心理状况 护理前研究组（n=31）焦虑评分是54.38±8.27，对照组（n=31）是54.69±8.25，t=0.1477，p=0.8830;研究组抑郁评分是评分是54.53±8.12，对照组是54.75±8.06，t=0.1070，p=0.9151;护理后研究组焦虑评分是43.32±6.37，对照组是47.86±6.25，t=2.8325，p=0.0063;研究组抑郁评分是评分是34.61±5.52，对照组是43.27±5.73，t=6.0601，p=0.0000，两组护理前焦虑抑郁评分无差异，P>0.05;护理后研究组焦虑抑郁评分均低于对照组，P<0.05（具统计学差异）。
　　3 结论
　　白血病患者化疗后常见的并发症是血小板减少症，极易造成机体发生出血等情况，临床以输注血小板为基点缓解出血症状，避免患者发生颅内出血不良事件，但化疗期间其极易产生负性情绪，使得最终的化疗效果欠佳。有研究报道，個性化护理能促进白血病患者血小板指标早期恢复正常，实时监测其各生命体征，根据患者病情定期开展健康教育，包含疾病诱因、化疗流程与注意事项等，帮助其建立自信心，改善预后效果。同时告知患者保持均衡的营养搭配，加强机体免疫力，养成定期排便的习惯，并且结合患者耐受情况严格控制输血速度，确保血小板具有活性。
　　曾艳，刘羽，谭艳丽等研究中指出[5]，个性化护理能改善白血病患者的心理状态，促进血小板指标早期恢复，改善其生活质量与预后效果，遵循无菌操作原则避免发生感染，改善患者临床症状，具有时效性与可靠性。由此可证：对白血病患者采用个性化护理能改善其心理状态，促进患者血小板指标恢复正常，提高生活质量，值得借鉴。
　　参考文献
　　[1] 韦金华.重组人促血小板生成素治疗急性白血病化疗后血小板减少症的效果探讨[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（82）：127+191.
　　[2] 于久秀.重组人血小板生成素治疗急性白血病化疗后血小板减少症的疗效观察[J].中国医药指南，2018，16（22）：73-74.
　　[3] 代恩艳.重组人白介素-11治疗急性白血病化疗后血小板减少症的疗效和安全性分析[J].当代医学，2018，24（20）：74-76.
　　[4] 屈太梅，李红俊，李谦.白血病化疗后血小板减少症的临床特点及个性化护理体会[J].中国妇幼健康研究，2017，28（S3）：314.
　　[5] 曾艳，刘羽，谭艳丽等.白血病化疗后血小板减少症的临床特点及个性化护理体会[J].血栓与止血学，2016，22（01）：104-106.
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