探讨循证护理在糖尿病合并牙周病患者预防及保健中的作用

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　　[摘要] 目的 循证护理在糖尿病合并牙周病患者预防效果及保健作用进行深入分析与探讨。 方法 选取2017年5月—2018年5月该院收治的糖尿病合并牙周病患者86例为研究对象，按照随机分配原则分成对照组和研究组，对照组采用常规护理，研究组采用循证护理，对两组的护理效果进行对比分析。结果 研究组患者口腔保健知识知晓情况显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患者护理后空腹血糖、餐后2 h血糖明显优于对照组，差异有统计学意义（t=4.625、4.070，P<0.05）;研究组护理满意度为93.02%，显著高于对照组的76.74%，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对于糖尿病合并牙周病患者而言，采取循证护理的效果显著，不仅能提高患者的口腔保健意识，还能控制患者血糖水平，且患者的满意度非常高，值得在临床上进一步的推广和使用。
　　[关键词] 糖尿病合并牙周病;循证护理;保健作用;预防效果
　　[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）04（a）-0008-03
　　[Abstract] Objective To conduct in-depth analysis and discussion on the preventive effect and health care function of patients with diabetes mellitus combined with periodontal disease. Methods A total of 86 patients with diabetes mellitus and periodontal disease admitted to our hospital from May 2017 to May 2018 were enrolled in the study. They were divided into the control group and the study group according to the principle of randomization. The control group received routine nursing and the study group used evidence-based nursing， a comparative analysis of the nursing effects of the two groups was performed. Results The knowledge of oral health knowledge in the study group was significantly higher than that in the control group，the different was statistically significant（P<0.05）. The fasting blood glucose and 2 hours postprandial blood glucose in the study group were significantly better than the control group，the different was statistically significant（t=4.625， 4.070， P<0.05）. The nursing satisfaction of the study group was 93.02%， which was significantly higher than that of the control group （76.74%），the different was statistically significant（P<0.05）. Conclusion For patients with diabetes and periodontal disease， the effect of evidence-based nursing is significant， which not only improves the patient's oral health awareness， but also controls the patient's blood glucose level， and the patient's satisfaction is very high， which is worth further clinical promotion and application.
　　[Key words] Diabetes with periodontal disease; Evidence-based nursing; Health care; Preventive effect
　　糖尿病是一組以高血糖为特征的代谢疾病，而牙周病是指发生在牙支持组织（牙周组织）的疾病，这两种病共同存在，将会导致病情更加严重，给患者的身心健康造成严重威胁。因此，加强对糖尿病合并牙周病患者进行护理干预，对提高患者的预防和保健意识具有非常重要的意义[1]。鉴于此，该文对该院2017年5月—2018年5月间收治的86例患者为研究对象，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　选取该院收治的糖尿病合并牙周病患者86例纳入该次研究，所有患者经过检查得到确诊，均符合糖尿病和牙周病的诊断标准，排除合并严重脏器疾病患者、严重心血管疾病患者、精神异常患者等。将全部患者按照随机分配原则分成对照组和研究组，对照组43例患者中男26例，女17年，年龄范围介于53～78岁，平均年龄为（63.5±3.3）岁;研究组43例患者中男25例，女18例，年龄范围介于52～76岁，平均年龄为（64.7±3.1）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料的比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，且所有患者均知情同意该次研究，并经过该院伦理委员会的批准。 　　1.2  方法
　　对照组护理方案：给予常规护理，即患者入院后进行相关疾病知识介绍、用药指导等基础性护理。
　　研究组护理方案：给予循证护理，主要是从提出循证问题、循证支持以及循证措施的实施等3个方面进行，具体如下。
　　（1）提出循证问题：牙周病的发生与糖尿病存在着密切的关系，有关资料显示，牙周病作为糖尿病的第六常见并发症，糖尿病患者牙周病组织中的糖基化终产物及其受体可促进炎症加重牙周病;而牙周病时产生的炎性细胞因子可加重胰岛素抵抗，损伤血管内皮细胞，导致血管调节功能障碍。因此，护理人员要对入院患者的临床资料进行详细的了解，并发现这些患者均存在牙周病知识不了解、空腔卫生、口腔护理缺乏以及血糖控制不良等问题。
　　（2）循证支持：针对以上的这些问题，护理人员经过谨慎的分析与探讨，并通过查阅相关临床资料与文献[2]，同时结合临床护理经验，为患者制定具有针对性的护理方案。
　　（3）循证措施的实施：①要向患者详细介绍糖尿病及牙周病的有关知识，两种病之间的关系，以及诱发牙周病的因素，使患者对口腔保健知识更加的了解，同时护理人员要向患者示范正确刷牙方法，以及每天刷牙的次数，牙线的正确使用方法等，以防止牙菌斑的形成[3]。②糖尿病是一种慢性疾病，需要长期治疗，加上患者年纪偏大，在面对合并牙周病时往往会出现各种担忧，因此，护理人员要积极与患者进行沟通交流，了解患者的心理状态，并给予及时的心理疏导，同时告知患者口腔护理的重要性，以帮助患者树立治疗信心。③要加强患者饮食指导，糖尿病患者对饮食的控制极为严格，因此，护理人员要根据患者的实际情况，为患者制定科学合理的饮食计划，以清淡、高纤维食物为主，尽量避免高糖食物的摄入，同时要教会患者自我血糖监测方法[4]。
　　1.3  观察指标
　　对两组患者口腔保健知识知晓情况（口腔护理知识掌握，正确刷牙方法，正确使用牙线，糖尿病与牙周病关系）、护理后的空腹血糖、餐后2 h血糖以及患者满意情况进行对比分析，将所得到的结果做好详细记录。护理满意情况主要是以院内自制的调查问卷，满分为100分，90分以上表示非常满意，60～90分表示一般满意，60分以下表示不满意，以非常满意和一般满意来统计护理满意度[5]。
　　1.4  统计方法
　　应用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计数资料进行χ2值检验，并用[n（%）]表示，计量资料进行t检验，并用（x±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  两组患者口腔保健知识知晓情况比较
　　经护理后，研究组口腔保健知识知晓情况显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2  兩组患者护理后血糖水平比较
　　经过护理后，研究组空腹血糖、餐后2 h血糖显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3  两组患者护理满意情况比较
　　研究组非常满意23例，一般满意17例，不满意3例，护理满意度为（40/43）93.02%;对照组非常满意14例，一般满意19例，不满意10例，护理满意度为（33/43）76.74%，研究组护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　3  讨论
　　随着生活水平的不断提高，糖尿病合并牙周病的人数越来越多，给人们的生活质量带来严重的影响。糖尿病是一种极为复杂的代谢综合征，在高糖状态下可以使宿主免疫防御功能减弱，还可以使牙龈组织小血管变性，降低局部氧分压，刺激糖基化终产物及其受体可促进炎症加重牙周病[6]。因此，加强对糖尿病合并牙周病的护理是极为关键的。常规护理虽然在一定程度上能改善症状，但是护理没有针对性，且难以满足患者的需求，因此，寻求一种高效的护理模式成为当前临床研究的重点。而循证护理是有时一种新型的护理模式，主要是通过对患者的病情进行总结与评估，并经过查阅相关文献和资料[7-8]，结合临床实践经验，为患者制定科学合理的护理计划，以最大限度的提高患者的预后效果。
　　研究结果显示，经过护理后，研究组患者口腔保健知识知晓情况显著高于对照组（P<0.05）;而在血糖水平方面，研究组空腹血糖、餐后2 h血糖显著优于对照组（P<0.05）;在护理满意度方面，研究组护理满意度为93.02%，而对照组护理满意度为76.74%，研究组护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。由此可见，对于糖尿病合并牙周病患者而言，采取循证护理的效果显著，不仅能提高患者的口腔保健意识，还能控制患者血糖水平，且患者的满意度非常高，值得在临床上进一步的推广和使用。
　　[参考文献]
　　[1]  刘军飞.循证护理在糖尿病视网膜病变患者预防及保健中的应用[J].糖尿病新世界， 2014，34（15）：52.
　　[2]  黄菲菲.循证护理在预防糖尿病骨折患者并发症中的应用[J].当代护士，2016（7下旬刊）：56-58.
　　[3]  欧运娇，傅爱风，钟丽平，等.循证护理干预在预防上肢骨折合并糖尿病患者压疮中的应用[J].中外医疗，2014（15）：158-159.
　　[4]  赖燕群，邱小芹，钟鸿霞，等.糖尿病并牙周病患者中应用循证护理的效果评价[J].中国实用医药， 2015（15）：205-207.
　　[5]  韩春花.循证护理在25例2型糖尿病合并低血糖患者中的应用[J].中国民族民间医药， 2014（14）：125.
　　[6]  黄洁婷，李卫伶.循证护理在合并糖尿病病人术后感染控制中的应用[J].全科护理， 2015（13）：1216-1217.
　　[7]  刘斌斌.循证护理及临床护理路径在糖尿病患者护理中的应用[J].中国医学工程， 2014（10）：141.
　　[8]  李忠静.循证护理在糖尿病护理中的应用分析[J].中国伤残医学，2015（10）：190-191.
　　（收稿日期：2019-01-06）
　　[作者简介] 刘玉芝（1970-），女，山东菏泽人，本科，副主任护师，研究方向：护理。
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