鹿仙散结汤联合多西他赛对乳腺癌患者有效性及免疫功能的影响
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作者:刘金子
【摘要】 目的：探究鹿仙散結汤联合多西他赛对乳腺癌患者有效性及免疫功能的影响。方法：选取2018年6月-2019年7月本院收治的102例乳腺癌患者为研究对象，并依据不同的治疗方案分为对照组和研究组，各51例。对照组采用多西他赛治疗，研究组在对照组基础上加用鹿仙散结汤治疗。比较两组临床治疗效果、血清因子、免疫指标、不良反应情况。结果：治疗后，研究组TNF-α、IL-8水平均低于对照组，IL-10水平高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，研究组CD4+、CD4+/CD8+均高于对照组，CD8+低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后研究组临床疗效优于对照组（P<0.05）。研究组不良反应发生率为3.9%，低于对照组的15.7%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在乳腺癌患者的治疗过程中，采用用鹿仙散结汤联合多西他赛进行治疗，不仅临床疗效显著，还可有效改善患者机体的炎症反应情况以及免疫情况，安全性更高，值得在临床中广泛的应用。
【关键词】 鹿仙散结汤 多西他赛 乳腺癌 有效性 免疫功能
Effect of Luxian Sanjie Decoction Combined with Docetaxel on the Effectiveness and Immune Function of Breast Cancer Patients/LIU Jinzi. //Medical Innovation of China， 2020， 17（03）： 0-068
[Abstract] Objective： To investigate the effect of Luxian Sanjie Decoction combined with Docetaxel on the effectiveness and immune function of breast cancer patients. Method： A total of 102 cases of breast cancer admitted to our hospital from June 2018 to July 2019 were selected as study subjects. According to different treatment schemes， the patients were divided into control group and study group， 51 cases in each group. The control group was treated with Docetaxel， while the study group was treated with Luxian Sanjie Decoction. The clinical treatment effect， serum factor level， immune index and adverse reactions of the two groups were compared. Result： After treatment， the levels of TNF-α and IL-8 in the study group were lower than those in the control group， and IL-10 levels was higher than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. After treatment， the levels of CD4+ and CD4+/CD8+ in the study group were higher than those in the control group， and the CD8+ level was lower than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. After treatment， the clinical effect of the study group was better than that of the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the study group was 3.9%， lower than 15.7% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： In the treatment of breast cancer patients， the use of Luxian Sanjie Decoction combined with Docetaxel for treatment， not only has a significant clinical effect， but also can effectively improve the patient’s inflammatory response and immune status， higher safety， worthy of extensive clinical application.
[Key words] Luxian Sanjie Decoction Docetaxel Breast cancer Effectiveness Immune function First-author’s address： Dashiqiao Central Hospital， Dashiqiao 115100， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.03.017
乳腺癌属于女性常见疾病的一种，肿瘤以恶性居多，发病率在女性患者中高达7%～10%，仅低于宫颈癌发病率[1]。该疾病的发病人群主要以26～45岁为主，同时也正是家庭、事业最重要的阶段，对于该疾病，只要临床已经确诊，就会给患者造成痛苦以及经济负担，甚至还会使其家庭受到不同程度的影响[2]。多西他赛属于临床治疗该疾病的常用药物，而鹿仙散结汤有温阳散结以及化瘀解毒的功效。但在临床上采用两者联合治疗的研究较少。因此，本文主要探究鹿仙散结汤联合多西他赛对乳腺癌患者的有效性及患者免疫功能的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2018年6月-2019年7月本院收治的102例乳腺癌患者为研究对象。纳入标准：（1）两组均符合《临床诊疗指南·肿瘤分册》中关于乳腺癌的诊断标准[3];（2）血常規以及肝肾功能均显示为正常;（3）患者之前均未接受过相关治疗。排除标准：（1）患有免疫系统疾病;（2）患有血液系统疾病;（3）合并患有其他恶性肿瘤;（4）患有严重精神性疾病;（5）患有心肺、肾脏等重要器官病变。依据不同的治疗方案分为对照组和研究组，各51例。患者均自愿参与本次研究，且已签署同意知情书，研究经本院伦理委员会批准。
1.2 方法 （1）对照组采用多西他赛（生产厂家：浙江海正药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20093092）静脉滴注治疗，70～75 mg/m2，1 h/次，1次/3周。（2）研究组在对照组的基础上采用鹿仙散结汤治疗，药方组成：鹿角霜、瓦楞子、生牡蛎各25 g，仙茅、土贝母、淫羊藿、郁金各10 g，全蝎、山慈菇、蜂房、炙甘草各8 g。若患者伴随有上肢肿胀、疼痛，则需添加半边莲20 g，没药5 g，赤芍、桂枝各12 g;若患者出现恶心、呕吐症状，应加以生姜、竹茹、半夏各8 g;精神状态较为疲乏的，应加以黄芪25 g;若伴随有腹胀情况，应加以枳壳25 g、厚朴15 g;若食欲不振，应加以神曲8 g、炒麦芽30 g。此汤剂1剂/d，用500 mL水煎，早晚两次饭后温服。两组治疗时长均为1个月。
1.3 观察指标及判定标准 （1）比较两组血清因子变化情况，包括肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素8（IL-8）、白细胞介素10（IL-10）。检测方法为晨时抽取空腹静脉血5 mL送检，并对样本行离心处理，待血清分离后应用酶联免疫吸附法（ELISA）进行检测，本研究采用的试剂盒购自上海研生实业有限公司。（2）比较两组的免疫情况，评估、分析外周血T淋巴细胞亚群（CD4+、CD8+、CD4+/CD8+），并采用SAP免疫酶联法进行检测，操作均按照试剂盒上的说明书严格进行。（3）比较两组临床治疗效果，完全缓解（CR）：病灶基本消失不见;部分缓解（PR）：病灶最大直径和减少>35%;疾病进展（PD）：病灶最大直径和增加>20%;疾病稳定（NC）：病灶最大直径未达PR标准[4]。总有效=CR+PR。（4）比较两组不良反应发生情况，包括乏力、头晕以及便秘、恶心呕吐。
1.4 统计学处理 采用SPSS 23.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验，组内比较采用配对t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组一般资料比较 对照组年龄26～42周岁，平均（35.3±4.1）周岁;疾病类型：浸润性小叶癌16例，低分化腺癌11例，导管内癌9例，浸润性导管癌15例;疾病分期：Ⅰ期30例，Ⅱ期21例。研究组年龄27～44周岁，平均（35.1±4.2）周岁;疾病类型：浸润性小叶癌18例，低分化腺癌13例，导管内癌8例，浸润性导管癌12例;疾病分期：Ⅰ期28例，Ⅱ期23例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2.2 两组治疗前后血清因子水平变化情况比较 治疗前，两组各血清因子水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组TNF-、IL-8水平均低于治疗前，且研究组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗后，两组IL-10水平均高于治疗前，且研究组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.3 两组治疗前后免疫情况比较 治疗前，两组各项免疫指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组CD4+、CD4+/CD8+均高于治疗前，且研究组CD4+、CD4+/CD8+均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗后，两组CD8+均低于治疗前，且研究组CD8+低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.4 两组临床疗效比较 治疗后，研究组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（字2=5.981，P<0.05），见表3。
2.5 两组不良反应发生情况比较 研究组不良反应发生率为3.9%，低于对照组的15.7%，差异有统计学意义（字2=5.847，P<0.05），见表4。
3 讨论
临床在乳腺癌治疗中，很多患者会在治疗过程中因用药过度，造成耐受性不足而诱发死亡。而且在临床治疗当中，通常都会产生一定的副作用，最普遍的就是恶心呕吐、精神不振以及毛发脱落、萎靡疲劳、贫血等[5-6]。所以，在针对该疾病进行治疗的时候，选用毒副作用小，并且见效比较快的药物非常重要。通过本次研究结果可以看出，治疗后，研究组患者CD4+、CD4+/CD8+均高于对照组，CD8+指标低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。也就说明，在临床治疗乳腺癌过程中，实施鹿仙散结汤联合多西他赛治疗，可有效改善机体的免疫细胞变化情况。癌在中医学属于“乳岩”的范畴，是女性常见肿瘤当中的一种，可对女性患者的生命、健康造成严重的威胁[7-8]。目前，中医学上对于乳腺癌的治疗大多以疏肝化瘀治疗为主，虽然治疗也有一定的效果，但仍然有一定的不足。有研究发现，《疮疡经验全书》中曾表明：“乳岩，属毒阴极阳衰”[9]。这也就说明了，阳衰阴盛是该疾病的病理机制。结合临床治疗，发现瘀毒交阻以及阳虚寒凝是该疾病的临床常见症状，因此，本院采用鹿仙散结汤，其具有温阳散结以及化瘀解毒的功效。该药方中的鹿角霜属味咸性温制药。在现代药理学中曾经表明，鹿仙散结汤方中的鹿角霜可以有效对抗乳腺增生，提高巨噬细胞的吞噬功能，还可对血液中的T淋巴细胞增殖进行一定的刺激[10]。而仙茅以及淫羊藿属性辛热，能够起到补肾壮阳的功效，还可温通气血以及消化凝结。在《滇南本草》中称仙茅可以“攻痈疽”，而在《别录》中形容淫羊藿可以“消瘰疬，赤痈”[11-12]。因此，两种药物共为臣药，可以助鹿角霜加以温阳散结。而生牡蛎以及土贝母、山慈菇还有郁金、蜂房、全蝎和瓦楞子联合使用可以起到化瘀、解毒的作用[13]。全方共用，可化瘀解毒、温阳散结，临床疗效可更加的确切。通过本次研究可以看出，治疗后研究组临床疗效高于对照组（P<0.05）。证实了，在临床治疗该疾病中，采用鹿仙散结汤联合多西他赛治疗，临床疗效显著，安全性高。 研究表明，IL-8主要来源于机体内的多种细胞，在机体的正常状态下，能够有效调节免疫应答情况，但是当机体处于病理状态情况下的时候，能够导致血清因子水平大幅度的上升，从而造成炎性反应或者是免疫性的病理损伤[14-16]。TNF-α作为一种炎性因子，在机体内多种因素的共同作用下，能够有效刺激IL-8的释放[17]。除此之外，TNF-α还能够有效的诱导细胞外的基质合成以及纤维母细胞的增生等，从而促进了炎症的加剧[18]。IL-10是机体内众多的因子当中最不常见的一种免疫细胞因子，其能够有效阻止T细胞所释放的炎性因子，降低IL-8以及TNF-α的活性[19-20]。本研究结果显示，治疗后，两组TNF-、IL-8水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗后，两组IL-10水平均高于治疗前，且研究组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。也就说明了，在临床治疗乳腺癌的过程中，采用联合治疗的方式，不仅可以有效缓解机体的炎症反应情况，还可提高预后。本研究中，研究組不良反应总发生率为3.9%，低于对照组的15.7%，差异有统计学意义（P<0.05）。证实了研究组较对照组治疗的安全性高，不良反应发生情况比对照组少，在临床治疗当中，具有非常重要的价值。
综上所述，在乳腺癌患者的治疗过程中，采用用鹿仙散结汤联合多西他赛进行治疗，不仅临床疗效显著，还可有效改善患者机体的炎症反应情况以及免疫情况，不良反应较低，安全性更高，值得在临床中广泛的应用。
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（收稿日期：2019-11-20） （本文编辑：姬思雨）
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