妊娠期糖尿病与血清miR-126、血管内皮细胞黏附分子-1表达及糖脂代谢的相关性

来源:用户上传      作者:付海霞

　　 【摘要】 目的：研究妊娠期糖尿病（GDM）與血清miR-126、血管内皮细胞黏附分子-1（sVCAM-1）表达及糖脂代谢的相关性。方法：选取本院2013年10月-2018年10月进行治疗的妊娠期糖尿病患者70例作为研究组，并选取同期本院健康孕妇70例作为对照组，比较两组血清miR-126、sVCAM-1及糖脂代谢指标，并分析上述指标与妊娠期糖尿病的相关性。结果：研究组总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、载脂蛋白（Apo）A、ApoB及低密度脂蛋白（LDL）均高于对照组，而高密度脂蛋白（HDL）低于对照组（P<0.05）;研究组空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、sVCAM-1均高于对照组，而miR-126低于对照组（P<0.05）。TC与妊娠期糖尿病无相关性（P>0.05）;TG、LDL、ApoA、ApoB、FPG、FINS、HOMA-IR、sVCAM-1与妊娠期糖尿病正相关（P<0.05），HDL、miR-126与妊娠期糖尿病为负相关（P<0.05）。结论：血清miR-126、sVCAM-1及糖脂代谢与妊娠期糖尿病之间存在相关性，可及时预测这类患者病情变化，有利于临床更好进行治疗，值得应用。
　　 【关键词】 妊娠期糖尿病 血清miR-126 血管内皮细胞黏附分子-1 糖脂代谢
　　 Correlation between Gestational Diabetes Mellitus and Expression of Serum miR-126， Vascular Endothelial Cell Adhesion Molecule-1 and Glucose and Lipid Metabolism/FU Haixia. //Medical Innovation of China， 2020， 17（01）： -164
　　 [Abstract] Objective： To investigate the correlation between gestational diabetes mellitus （GDM） and serum miR-126， vascular endothelial cell adhesion molecule-1 （sVCAM-1） expression and glucose and lipid metabolism. Method： A total of 70 cases of gestational diabetes mellitus treated in our hospital from October 2013 to October 2018 were selected as the study group， and 70 cases of healthy pregnant women in our hospital during the same period were selected as the control group. Serum miR-126， sVCAM-1 and glucose and lipid metabolism indexes in the two groups were compared， and the correlation between these indexes and gestational diabetes was analyzed. Result： Total cholesterol （TC）， triglyceride （TG）， apolipoprotein （Apo） A， ApoB and low density lipoprotein （LDL） in the study group were higher than those in the control group， while high density lipoprotein （HDL） was lower than that in the control group （P<0.05）. Fasting glucose （FPG）， fasting insulin （FINS）， insulin resistance index （HOMA-IR） and sVCAM-1 in the study group were higher than those in the control group， while miR-126 was lower than that in the control group （P<0.05）. There was no correlation between TC and gestational diabetes （P>0.05）. TG， LDL， ApoA， ApoB， FPG， FINS， HOMA-IR and sVCAM-1 were positively correlated with gestational diabetes （P<0.05）， while HDL and miR-126 were negatively correlated with gestational diabetes （P<0.05）. Conclusion： There is a correlation between serum miR-126， sVCAM-1 and glucose and lipid metabolism and gestational diabetes， which can timely predict the disease changes of such patients. It is conducive to better clinical treatment， which is worthy of application. 　　 [Key words] Gestational diabetes mellitus Serum miR-126 Vascular endothelial cell adhesion molecule-1 Glucolipid metabolism
　　 First-author’s address： Jiamusi Maternal and Child Health Hospital， Jiamusi 154002， China
　　 doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.01.042
　　 妊娠期糖尿病属于妊娠期常见代谢紊乱疾病，大多出现在妊娠中晚期，会使胎儿发生缺氧，出现不良妊娠结局，对母婴安全造成一定威胁，因此临床需要积极检测与预防妊娠期糖尿病[1]。关于该疾病的发病机理并不明确，但有研究认为是由于胰岛素抵抗导致的机体胰岛素敏感性降低，使得机体糖代谢出现紊乱[2]。不断有研究证实，妊娠期糖尿病与胰岛素抵抗、亚临床炎症有关的血管内皮细胞功能障碍有关[3]。胰岛素通过血管内皮细胞发挥作用，当血管内皮细胞出现损伤后，会使得胰岛素出现抵抗，出现糖尿病[4]。为了帮助妊娠期糖尿病患者尽早获得诊断并积极开展治疗，本文将多项指标纳入研究，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 选取2013年10月-2018年10月本院进行治疗的70例妊娠期糖尿病患者作为研究组，并选取同期本院健康孕妇70例作为对照组。纳入标准：（1）研究组均确诊为妊娠期糖尿病;（2）均为头位单胎妊娠;（3）对照组各项血糖检测均正常。排除标准：（1）合并妊娠期高血压、心脏病等慢性疾病;（2）胎膜早破感染病史、酗酒抽烟等情况;（3）出现终止妊娠者;（4）临床资料不完善者。所有患者及家屬均知情同意并签署知情同意书，本研究已经本医院伦理委员会批准。
　　1.2 方法 两组均取空腹静脉血，离心取上清液，使用全自动化学发光免疫分析仪，测定空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS），并使用稳态模型法计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。使用全自动生化检测仪，检测血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、载脂蛋白（Apo）A、ApoB、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）;血管内皮细胞黏附分子-1（sVCAM-1）使用酶联免疫法测定。miR-126血液标本提取淋巴细胞，常规处理并提取，RNA沉淀物至干燥，紫外分光光度法鉴定RNA纯度与完整性[5]。2-△△Ct法计算miR-126相对表达量，并选择引物设计软件（Primer Premicr 5.0），而引物合成来源于金斯瑞生物科技有限公司。
　　1.3 观察指标 （1）两组血脂代谢指标比较，包括TC、TG、HDL、LDL、ApoA与ApoB;（2）两组血糖代谢指标比较，包括FPG、FINS及HOMA-IR;（3）比较两组sVCAM-1与miR-126;（4）分析sVCAM-1、miR-126及糖脂代谢与妊娠期糖尿病的相关性
　　1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，采用Pearson相关性检验进行相关性分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组一般资料比较 研究组年龄22～35岁，平均（28.96±5.54）岁;孕前BMI（30.98±3.65）kg/m2;孕次（3.85±0.86）次;产次（2.56±0.45）次;孕周37～41周，平均（38.98±1.05）周;分娩男婴34例，女婴36例;阴道分娩38例，剖宫产术32例。对照组年龄22～36岁，平均（28.67±5.32）岁;孕前BMI（31.07±3.45）kg/m2;孕次（3.68±0.85）次;产次（2.44±0.47）次;孕周37～41周，平均（38.45±1.02）周;分娩男婴35例，女婴35例;阴道分娩39例，剖宫产术31例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　2.2 两组血脂代谢指标比较 两组TC比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;研究组TG、LDL、ApoA及ApoB均高于对照组，而HDL低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2.3 两组血糖代谢指标比较 研究组FPG、FINS、HOMA-IR、sVCAM-1均高于对照组，而miR-126低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.4 sVCAM-1、miR-126及糖脂代谢与妊娠期糖尿病相关性分析 TC与妊娠期糖尿病无相关性（P>0.05）;TG、LDL、ApoA、ApoB、FPG、FINS、HOMA-IR、sVCAM-1与妊娠期糖尿病呈正相关，HDL、miR-126与妊娠期糖尿病呈负相关（P<0.05）。见表3。
　　3 讨论
　　 妊娠期糖尿病是指妊娠期间特有的疾病，属于临床较为常见的并发症之一，会使得孕妇及其后代出现不良后果[6-7]。而该疾病的特征主要在于胰岛素抵抗与亚临床炎症，胰岛素通过血管内皮细胞发挥作用，在血管内皮细胞出现受损后，会使得胰岛素出现抵抗，导致其出现妊娠期糖尿病[8]。而妊娠期的脂质代谢异常，与糖尿病发生之间存在一定关系，也是导致不良妊娠结局的重要危险因素[9]。
　　 本文结果显示研究组TC、TG、ApoA、ApoB及LDL均高于对照组，而HDL低于对照组（P<0.05）;研究组FPG、FINS、HOMA-IR与sVCAM-1均高于对照组，而miR-126低于对照组（P<0.05）。其中LDL、HDL是脂代谢变化的指标，APOA是HDL的主要载脂蛋白，APOB是LDL的主要载脂蛋白[10]。有研究指出，妊娠期相对较低的HDL，会引发巨大儿[11]。而miR-126也直接或间接的参与了糖尿病的发病机制，在胰岛细胞发育、糖脂代谢中发挥了一定作用[12]。参与了脂肪细胞分化、胰岛素分泌、糖脂代谢调控过程，并参与胰岛素的发生。TG、HOMA-IR是影响miR-126的独立因素，说明miR-126可能参与了GDM患者糖脂代谢异常的进程，血脂与胰岛素抵抗状态影响了miR-126表达[13]。sVCAM-1属于内皮功能损伤的标志物，其水平升高可介导白细胞黏附于血管内皮细胞面积，造成血管内皮细胞损伤，高度表达于内皮细胞，使得细胞间出现黏附作用[14-15]。并通过分泌多种活性物质，使得血管增生，动脉粥样硬化斑块出现，长期高脂血症状态，尤其是低密度脂蛋白会损伤动脉内膜功能，并刺激内皮细胞，刺激黏附因子表达上调，使得内皮细胞与单核细胞黏附作用增强，介导细胞内炎症反应[16-17]。而本文结果中TC与妊娠期糖尿病无相关性（P>0.05）;TG、LDL、ApoA、ApoB、FPG、FINS、HOMA-IR、sVCAM-1与妊娠期糖尿病呈正相关（P<0.05），HDL、miR-126与妊娠期糖尿病呈负相关（P<0.05）。能够观察出糖脂代谢对这类患者造成了一定影响，而sVCAM-1参与了GDM糖脂代谢异常的发生，高血脂水平也会促进sVCAM-1水平升高[18-19]。除了对这类患者及时检测，更需要对出现异常情况的孕妇，积极进行干预，早期发现并尽早开始治疗，改善妊娠结局[20]。 　　 综上所述，对于妊娠期糖尿病患者，可通过血清miR-126、sVCAM-1及糖脂代谢指标进行检测，观察患者病情发展情况，及时采取干预措施，值得应用。
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　　（收稿日期：2019-07-02）（本文编辑：田婧）
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