内养功治疗腰椎间盘突出症1例
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关键词 内养功;腰椎间盘突出症;治疗
中图分类号 R246.9 文献标识码 A 文章编号 1671-0223（2020）06-094-02
腰椎间盘突出症（Lambar Disc Herniation，LDH）是因腰椎间盘纤维环退变或外伤发生裂隙，在外力作用下，使髓核等椎间盘组织向后或后外方膨出或突出，刺激、压迫脊髓神经根，进而导致神经根炎症、营养障碍和传导性损害，出现腰痛、坐骨神经痛，甚至明显的神经功能障碍的一种疾病[1]。
近年来LDH发病率呈上升趋势，发病年龄逐渐降低，越来越受到人们的重视。有研究表明，LDH好发于20～40岁[2]，男女比例为2：1[3]。目前，中西医治疗本病的方法很多，但疗程一般较长，且复发率较高，给患者的工作、生活以及经济造成极大影响和压力[4]。我们采用内养功治疗腰椎间盘突出症1例，并随访半年，该患者无复发，现报告如下：
1病历报告
患者女，55岁，2010年1月于北戴河人民医院确诊为LDH （就诊资料遗失，具体情况不详）。患者2014年12月5日于北戴河人民医院复查CT，结果示：L4-L5椎间盘突出。于当日来我院就诊，接诊时患者神清，精神可，呈焦虑面容。主诉：腰酸、腰痛5年余，夜间痛甚，时伴失眠、手足心热、盗汗。患者曾就诊于多家医院，病情略好转然易反复。查体：患者舌红，少苔，边有瘀斑，脉细涩，L3、L4、L5棘旁压痛（+），余未见明显异常。诊断：腰痛（气滞血瘀型伴肾阴虚）。处方：腰三针日1次（穴位：双侧委中、肾腧、大肠腧）[5]。患者拒绝针刺治疗，强烈要求气功治疗。遂嘱其睡硬板床、避劳累、慎起居;练习平坐式内养功日2次。
2 平坐式内养功习练方法
患者平坐在没有靠背的椅子上，两脚平行分开与肩同宽，小腿与地面垂直，膝关节屈曲成90°，两手掌心向下自然放在大腿上。胸微微内含，脊背自然竖起，松肩垂肘。下颌微内收，百会穴朝天，鼻吸鼻呼，两眼轻闭或微露一线之光，神不外驰。此患者有明显肾阴虚体征，配合软呼吸法，其呼吸运动形式为吸-呼-停，并意守丹田。停闭呼吸时配合默念字句，选练的字诀是酸、痛、消，即吸-呼-停时各念1个字。同时，患者配合咽津动作。练功完毕，睁开双眼，两手搓热，置于腰部，温肾搓腰36次，收功。
1周后随访，患者诉睡眠较前改善，腰酸腰痛略缓解。遂嘱咐其应避寒凉、久坐，忌搬抬重物。1月后随访，患者诉腰酸腰痛较前明显减轻，失眠、手足心热、盗汗症状消失。2月后随访，患者诉腰酸、腰痛明显减轻、余未见明显异常。3月后随访患者诉腰酸、腰痛症状消失。4月后、5月后和半年分别随访，患者诉一切安好，并无复发。
3 讨论
现代医学中LDH属于传统医学中“腰痛”、“痹症”范畴[6] 。全国痹证学组提出“即虚且瘀”，“痛则多瘀”的病因病机，认为腰痛多以肾虚为本，关键在气滞血瘀，非调理气血不愈。所以在临床应用中，补肾、化瘀是防治椎间盘突出的重要渠道。
本例患者属气滞血瘀伴肾阴虚型腰痛。平坐式内养功（包含收工时温肾搓腰）能放松腰部肌肉，使习练者挛缩的筋肉逐渐舒展开，使局部气血通畅，通则不痛，疼痛症状及压痛的体征随之改善。
肾为“先天之本”，有藏精纳气，主骨生髓之说，现代医学已充分证明，肾将会随着年龄的老化而衰退，肾衰是老年微循环障碍造成椎间盘突出的根源。同时，肾“在液为唾”，唾液为肾之精气所化，将口中唾液吞咽而不吐，咽之有滋养肾精的作用，故可补肾[7]。腰为肾之府，肾中精气充盈，则腰府强健，疼痛自消。
有研究表明练习内养功后患者焦虑和抑郁情况明显改善。随着焦虑和抑郁的改善，患者疼痛等主观症状的严重程度也会有相对的减轻。意守丹田配合腹式呼吸可以更好地协调以腹横肌、膈肌以及盆底肌为主导的腹压稳定系统直接稳定脊柱。本例患者腰痛缓解与睡眠改善、焦虑状态缓解有一定关联。
综上所述，练习内养功能够补肾填精，活血化瘀通经络，从而缓解腰痛。而且，内养功可以通过1次学习，终身练习，不断提高其临床效果，大大节约患者就诊时间，提高医疗效率，降低医疗成本。
4参考文献
[1]胡有谷.腰椎间盘突出症[M].北京：人民卫生出版社，2004：236-237.
[2]马永强，邵季超，孙宁，等.保守治疗腰椎间盘突出症临床分析[J].河北医药，2015，20（6）：901-902.
[3] Postacchini F，Cinotti G.Etiopathogenesis[A]∥Postacchini F.Lumbardisc Herniation[M].New York： Spring-Verlag，1999，111（5）：151-164.
[4]张志高，赵涛，吴淑萍，等.站桩导引整脊功防治腰椎間盘突出症临床研究[J].中医学报，2012，27（170）：908-909.
[5]赖新生，陈小凯，吴虹.腰三针结合辨证配穴治疗腰痛120 例疗效观察[J].针灸临床杂志，1995，11（2）：9-10.
[6]尚天裕，董福慧，实用中西医结合骨伤科学[M].北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1997：315.
[7]刘霁，胡建东，薛銮.“赤龙搅海”在干燥综合征中的应用[J].河南中医，2012，32（11）：1429-1430.
[2020-03-31收稿]
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