ICU糖尿病患者高危因素及护理方法
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[摘要] 目的 分析ICU糖尿病患者相关高危因素及护理对策。方法 选取2018年6月—2019年6月到该院治疗的ICU糖尿病患者106例作为研究对象，按随机数字法将患者分成对照组和观察组，各53例。对照组行常规护理干预，观察组行综合护理干预，对比两组患者血糖水平控制情况、并发症发生率。结果 干预后，观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者并发症发生率（3.77%）明显低于对照组（18.87%），差异有统计学意义（χ2=4.605，P<0.05）。结论 对ICU糖尿病患者相关高危因素进行分析总结，有针对行的开展综合护理干预，可积极控制患者血糖水平，减少并发症发生率。
[关键词] ICU;糖尿病;高危因素;护理;血糖水平
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）02（a）-0140-02
糖尿病具有较高发病率，主要表现出饮水多，进食多，尿液中糖分多，体重减少[1]。糖尿病易引发糖尿病足、低血糖、周围神经性病变以及感染等并发症，对患者身体健康造成影响。ICU糖尿病患者因病情危重，生命体征不平稳，易导致患者死亡，因此应对ICU糖尿病患者高危因素进行分析，采取干预措施，以恶化病情。此次研究对该院2018年6月—2019年6月收治的106例ICU糖尿病患者相关高危因素进行分析，并采取综合护理，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取到该院治疗的ICU糖尿病患者106作为研究对象，按随机数字法将患者分成对照组和观察组，各53例。对照组男30例，女23例;年龄50～82岁，平均年龄（62.35±9.14）岁;观察组男30例，女23例;年龄50～82岁，平均年龄（62.35±9.14）岁。两组患者一般资料进行对比，组间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
入选标准：入组患者初次入住ICU;所有患者均符合糖尿病临床诊断标准;不存在意识障碍;所有患者及家属均已签订知情同意书。
排除标准：患者处于昏迷状态;同时存在其他重要脏器严重疾病者;对研究所用药物过敏者;精神疾病者;无法全程配合研究者。
1.2 方法
对照组行常规护理干预，对患者各项生命体征密切关注，结合患者血浆浓度给予胰岛素控制血糖水平。观察组患者先对ICU糖尿病患者高危因素进行分析，给予行综合护理干预，内容如下。
（1）高危因素：①患者年龄原因。由于患者年龄较大，糖尿病病程长，患者受到年龄影响，其认知能力欠缺，加大发病率。②用药不规范。未按时按量严格按医嘱用药，血糖水平控制不佳。③健康教育不足。由于患者对疾病健康知识了解不足，治疗积极性较差，并没有深记得认识到高血糖所带来的危害性。④未重视并发症。糖尿病患者易发生各类并发症，症状出现后患者并未引起重视，导致病情加重。
（2）并发症护理。①低血糖。每日监测血糖水平变化情况，并对胰岛素使用剂量进行调整，一旦发生低血糖应立即对症处理。②糖尿病足。每日做好足部清洁卫生，保持足部皮肤整洁干燥，用37℃温水擦拭足部，观察患者是否存在疼痛、脚麻的情况，一旦出现开裂、水泡时高度重视，以免发生糖尿病足。③压疮。应对骨骼突出部位加以保护，帮助患者定期翻身，勤换被套、衣物等;密切关注皮肤肤色、温度等。④感染。应严格执行无菌操作流程，严格对各导管消毒，减少交叉感染。⑤酮症酸中毒。应密切关注患者是否存在过度口渴、尿量大、饮水量大等早期酮症酸中毒症状，一旦发现及时给予扩容、补液等处理。
（3）用药护理。由于ICU患者存在酮症、多脏器功能衰竭的情况，应给予患者采取胰岛素静脉滴注方式，治疗过程中每间隔1 h监测一次血糖水平，血糖平稳则每间隔4 h检测一次血糖水平。静滴胰岛素时，应给予必要的营养液和葡萄糖，避免出现低血糖情况。
（4）饮食干预。糖尿病除给予药物治疗外，还应结合机体情况摄取营养，应摄取适量的蛋白质、碳水合化物以及脂肪等，可适量多摄入维生素C、维生素B等。密切监测患者机体情况，保障充足热量，控制血糖水平，饮食结构应以清淡易消化，少食多餐为原则，以免高蛋白质、高脂肪食物超量;增加高纖维食物，减少便秘。
1.3 观察指标
①对比两组患者血糖水平。此次研究采用智能血糖仪检测患者护理前后空腹血糖、餐后2 h血糖水平;护理前后抽取患者静脉血3 mL检测糖化血红蛋白水平。
②对比两组患者并发症发生率。详细记录两组患者护理期间发生低血糖、糖尿病足、压疮、酮症酸中毒等情况。
1.4 统计方法
采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，[n（%）]表示计数资料，行χ2检验;（x±s）表示计量资料，进行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理前后血糖水平
护理前，两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白指标水平差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组患者以上指标水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 并发症发生率
观察组患者发生低血糖1例、压疮1例，并发症发生率3.77%（2/53）;对照组患者发生低血糖3例、糖尿病足3例、压疮3例、酮症酸中毒1例，并发症发生率18.87%（10/53）;观察组患者并发症发生率明显低于对照组，组间差异有统计学意义（χ2=4.605，P=0.032<0.05）。 3 讨论
糖尿病具有较高发病率，糖尿病易引起酮症酸中毒、低血糖、感染以及糖尿病足等并发症，ICU糖尿病患者因病情严格，生命体征尚不平稳，存在各种不安全因素，一旦治疗与护理不当将危及患者生命安全[2]。此次研究对ICU糖尿病患者高危因素进行分析，发现主要在于患者年龄、用药不规范、健康教育不足、未积极预防并发症等几个方面，对其采取相应护理措施。
研究结果表明，护理后，观察组患者以上指标水平明显低于对照组，观察组患者并发症发生率明显低于对照组。与郑燕琼等[3]研究结果具有一致性。分析在于，积极预防各类并发症，并采取相应护理干预，严格按医嘱给予患者用药指导，注重患者营养摄入，进行必要的饮食干预，积极预防高危因素，低血糖一旦未采取及时处理，会导致患者昏迷，甚至死亡，护理过程中密切监测血糖水平。糖尿病患者易引发糖尿病足，患者足部不同程度的存在感染、溃疡情况，严格时引起足畸形，甚至截肢，应密切关注。因ICU患者病情严重，长时间卧床易出现压疮，应采取对症处理措施。ICU患者由于需行气管插管、放置导尿管等侵入性操作，易发生感染，护理时应加强消毒措施。一旦发现患者存在酮症酸中毒情况应及时进行扩容、补液等处理。饮食方面应引导患者减少摄入糖分、高热量、高脂肪的食物[4]。
综上所述，对ICU糖尿病患者高危因素进行分析，通过以上一系列综合护理干预，有效降低患者血糖水平，减少并发症发生率，促进预后效果。
[参考文献]
[1] 张灵斐，张微，吴天凤.初次使用胰岛素治疗的2型糖尿病患者发生低血糖反应的高危因素分析及护理对策[J].中华全科医学，2019，17（8）：1417-1420.
[2] 雷红英，吴迎春.老年2型糖尿病合并心脑血管病变的高危因素与护理方法[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（57）：260，263.
[3] 郑燕琼，刘金城.ICU糖尿病患者高危因素及护理对策研究[J].糖尿病新世界，2017，20（12）：93-94.
[4] 徐悠悠，周根娟.影响老年2型糖尿病下肢动脉硬化闭塞症高危因素及护理措施分析[J].中国医院统计，2017，24（5）：365-367.
（收稿日期：2019-11-08）[作者簡介] 李敏（1984-），女，山东临沂人，本科，主管护师，研究方向：内科护理。
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