糖尿病患者阑尾炎术后伤口愈合的护理
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【摘 要】 目的：分析糖尿病患者阑尾炎术后伤口愈合的护理效果。方法：研究阶段为2014年1月～2018年12月，共纳入研究对象77例，均为接受阑尾炎手术的糖尿病患者，随机分组，对照组采用常规护理模式，观察组在对照组基础上加强心理护理，比较两组护理效果。结果：对照组伤口感染发生率8.11%高于观察组2.5%，差异显著，P<0.05。结论：针对接受阑尾炎的糖尿病患者在重视伤口护理的基础上联合心理干预可有效降低伤口感染的发生，值得临床应用与推广。
【关键词】 糖尿病患者;阑尾炎;术后伤口愈合;护理
【中图分类号】R473.6【文献标志码】B【文章编号】1005-0019（2019）09-180-02
对于糖尿病患者而言，其比起普通患者，接受手术治疗有着更大的风险[1]。主要是糖尿病患者的微血管基底膜增厚，伤口的愈合能力会大大降低。本次研究共筛选77例接受阑尾炎手术的糖尿病患者进行临床护理分析，现具体报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将该院收治的77例接受阑尾炎手术的糖尿病患者作为研究对象（2014年1月～2018年12月），随机分为对照组和观察组，对照组37例，人员组成：有男性患者19例，有女性患者18例，患者的年龄区间在38-75岁之间，中间值（49.96±5.32）岁，病程1-15年，平均（10.02±1.62）年。观察组40例，人员组成：有男性患者25例，有女性患者15例，患者的年龄区间在39-81岁之间，中间值（48.99±5.41）岁，病程1-14年，平均（9.97±1.47）年。两组信息资料可公平对比。本研究得到伦理委员会认可。
（1）纳入标准：①结合临床症状、血糖水平确诊糖尿病;②符合阑尾炎手术指征;③临床资料完整。
（2）排除标准：①精神异常、身心障碍者;②合并恶性肿瘤且已进入姑息治疗的患者;③尿病酮症酸中毒、肝及肾功能不全（血清肌酐超过1.5mg/dl）、肺功能不全、急性心肌梗死、严重感染和外伤;④妊娠及哺乳期妇女。
1.2 方法
对照组：采用常规护理模式，包括：（1）成立糖尿病護理小组：小组由资深护士组成，用于探讨糖尿病护理工作中遇到的问题，每月进行糖尿病专科知识学习，内容主要包括糖尿病围术期的管理、糖尿病治疗新进展、糖尿病足的护理、糖尿病的患者的心理护理、糖尿病的运动疗法、糖尿病的慢性并发症、糖尿病的胰岛素治疗、胰岛素泵的使用、糖尿病的药物治疗、糖尿病的饮食护理、特殊人群糖尿病的管理等，课程结束后进行糖尿病专科知识考核。（2）伤口护理：在接受手术后，护理人员需要密切关注患者生命体征、血糖水平以及伤口情况，观察伤口是否有渗血、开裂、感染等现象。伤口如果出现感染，需立即通知医师，并遵医嘱采取相应的处理手段。换药、用药过程中需严格按照无菌操作进行。遵医嘱使用合理抗生素。保证病室环境、床单及病人皮肤的清洁。（3）做好血糖监测：整个手术前后需要严密监测患者的血糖情况，针对接受手术这个特殊阶段，将胰岛素的使用从静滴改为皮下注射的方式，直到阑尾炎手术拆线或伤口愈合，在整个术前、术后期间根据患者的尿糖值水平调整胰岛素用量。（4）饮食护理：多吃蔬菜，补充蛋白质和维生素，减少或者忌食糖类食品、油腻食品和高胆固醇食物，忌烟酒。合理控制食量，少食多餐。
观察组：在上述护理工作基础上联合心理护理：糖尿病患者由于长期服药和饮食控制非常苦恼，加上缺乏糖尿病防治知识，认为糖尿病无法根治，思想包袱很重，易产生烦躁、悲观、失望等消极情绪。加上接受阑尾炎手术，担心血糖控制不好，针对这种情况，护理人员需要多与患者沟通交流，向患者讲解有关糖尿病的科普知识。帮助患者不要有过重的心理负担，树立信心，减少和延缓并发症的出现。要让患者知道如果没有良好的心理状态，稳定的情绪，不利于糖尿病的控制。
1.3 观察指标
对比两组伤口感染发生率。
1.4 统计学分析
利用excel软件对数据进行归类、整理、排序、统计和分析。运用Epidata3.0进行数据录入，SPSS19.0进行统计处理分析。根据资料性质和分布，选择均数、率、构成比等指标进行统计描述。
2 结果
2.1 对比两组伤口感染发生率 表1示，对照组伤口感染发生率8.11%高于观察组2.5%，差异显著，P<0.05。
3 讨论
对于要接受阑尾炎手术的糖尿病患者而言，本身免疫力较低，加上进行手术，十分容易导致伤口的延期愈合。这种情况下就需要采取更加全面、更加有效的护理工作。针对接受阑尾炎手术的糖尿病患者，重点需要做好伤口护理[2]。包括伤口用药、换药、血糖监测等。值得注意的是，由于糖尿病是慢性病，患者需要常年接受胰岛素治疗，心理状态的变化不仅可能影响到手术效果，还可能影响到术后恢复、伤口愈合[3]。面对这种情况，在临床护理工作中不仅要重视伤口护理，相应的心理干预也十分重要[4]。本次研究结果显示，对照组伤口感染发生率8.11%高于观察组2.5%，差异显著，P<0.05。心理护理不仅仅可有效宽慰患者的心理状态，还能够在患者心理状态改善的基础上提高患者的依从性，有利于更好的配合临床治疗与护理工作。通过对接受阑尾炎手术的糖尿病患者开展积极全面的护理工作，可在很大程度上预防切口感染的发生。
综上所述，针对接受阑尾炎的糖尿病患者在重视伤口护理的基础上联合心理干预可有效降低伤口感染的发生，值得临床应用与推广。
参考文献
[1] 崔静红，温莉.个性化护理干预在Ⅱ型糖尿病并发子宫肌瘤手术后分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（49）：137-138.
[2] 魏碧楠.控制血糖护理在老年胃癌合并糖尿病患者围术期中的应用及效果观察[J].糖尿病新世界，2018，21（03）：127-128.
[3] 金曼，郭巍莉，马巍，安娜.探讨乳腺癌合并糖尿病患者术后促进伤口愈合的护理效果研究[J].糖尿病新世界，2017，20（15）：107-108.
[4] 陈仙芳，崔冬金，朱萍钗.乳腺癌合并糖尿病患者术后促进伤口愈合的护理评价[J].糖尿病新世界，2017，20（09）：149-150.
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