联动式健康教育在糖尿病患者护理中的应用价值评价

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　　[摘要] 目的 分析联动式健康教育在糖尿病患者护理中的应用价值。方法 将2017年3月—2019年3月因糖尿病于该院进行治疗的96例患者作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组与对照组，对照组采用常规健康护理干预，观察组采用联动式健康教育。对比两组健康知识掌握程度、依从性及护理满意率的差异。结果 观察组患者健康知识掌握程度、依从性及其对护理服务的满意率与对照组对比，为观察组高于对照组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 糖尿病患者护理过程中，联动式健康教育的应用可有效提高其对健康知识的掌握程度与治疗、护理的依从性，诸多患者对该干预模式满意程度较高，临床推广应用价值显著。
　　[关键词] 联动式健康教育;糖尿病;依从性;护理满意程度
　　[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）02（a）-0133-03
　　 糖尿病是内分泌科临床治疗常见疾病，疾病的发生主要与遗传及环境等因素有关，患者在发病后多具有尿液增加、尿频、消瘦等临床表现，部分患者可能发生肥胖症状。糖尿病会对患者的生活质量和身心健康都产生较大的影响，如果病情加重，还有可能威胁到患者的生命危险。因此，对患者而言，制定相应的治疗方案十分重要。以往有学者在临床研究中指出，糖尿病患者自身对疾病的掌握程度及其对治疗、护理的依从性均可能影响治疗结局及预后，因此在明确相应的治疗方案后还需制定合理的干预措施，最大程度提高患者临床疗效，保证其临床治疗安全性[1]。近期有学者认为，糖尿病患者临床治疗过程中应用联动式健康教育可一定程度上提高其知识掌握程度，改善其依从性，且患者对该护理干预模式的满意程度较高，临床应用价值较大[2]。为了探讨联动式健康教育具体应用价值，笔者对该院2017年3月—2019年3月收治的96例患者进行研究分析，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 选取该院收治的96例糖尿病患者，随机分为观察组与对照组。其中观察组共48例，男性25例，女性23例;年龄38～70岁，平均（53.12±5.07）岁;病程2～11年，平均（6.33±0.72）年;对照组中，男性26例，女性22例;年龄37～72岁，平均（53.04±5.11）岁;病程2～10年，平均（6.61±0.80）年。两组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者對该研究均完全知情同意并签署知情同意书。该院伦理委员会对该研究也完全知情，并批准研究。
　　1.2  纳入标准
　　 入选患者符合《中国2型糖尿病防治指南》[3]中相关诊断标准，对所有患者做空腹血糖检查和与餐后血糖水平检查，结合患者的临床表现诊断是否患有糖尿病。
　　 排除标准：①排除患有合并恶性肿瘤或脑卒中等疾病的患者者;②排除心、肾等重要器官严重功能障和意识障碍碍者;③排病历资料缺失者。
　　1.3  干预方法
　　 对照组在住院期间及出院后均予以常规健康教育，具体干预方法为：①住院期间。护理人员对患者进行详细的健康教育，主要包括饮食指导，用药指导，根据患者自身疾病情况收集相关知识制成小册子进行发放，另外护理人员还需与患者保持密切的沟通交流，针对治疗过程中出现的相应状况需对其进行合理的解释，消除患者恐惧、焦虑等负面心理情绪。②出院后护理。社区护理人员指导患者每周对血糖及血压进行至少2次的检测，并参考检测结果对用药剂量进行适宜调整，在日常生活中需对患者饮食进行调整，减少脂肪与盐的摄入，提高钙钾的摄入，另外患者每天可根据自身耐受情况进行适量运动。观察组在上述干预的基础上应用联动式健康教育，具体为：①医院与社区医务人员共同成立健康教育小组，对小组内护理人员相关操作技巧及知识进行统一培训，后经过考核合格后才可参与研究。实施健康教育时社区负责提供场地，医院负责提供健康教育医务人员。②对糖尿病相关知识进行整理，并开展授课，授课内容主要包括糖尿病诊断标准与分型、发病机制、糖尿病急慢性并发症、血糖的自我监测方法等，在授课完成后需组织所有糖尿病患者进行集中讨论，并及时解决患者提出的问题，帮助其进行糖尿病的控制治疗。通过发放宣传手册、专家解答、病友会等方式进行多元化健康教育。③组内护理人员对所有患者临床病历资料进行收集管理，成立患者档案管理，录入其基本信息，包括吸烟史、疾病史、其他疾病、特殊情况等。充分对患者自身情况进行分析、考量，记录随访结果，根据患者实际情况制定相应的血糖、饮食及运动控制方案，嘱患者保持低脂低盐饮食，适当补充蛋白质，保持饮食清淡、易消化，遵循少食多餐的进食原则。不仅要对患者的主食做好严格的控制，还要对肉、脂肪等热量较高的食品做好控制，以患者达到标准体重为主，每日补充的总热量需根据患者的标准体重、生理条件及劳动程度等而决定，使患者养成少食多餐的饮食习惯。可适当运动，如散步、练操等，尽量结伴运动。④医院可与社区医院建立网络体系，进行患者信息共享，医院定期安排有需求的患者于指定社区服务站进行培训指导，社区医院及时向医院反馈患者情况，根据其档案安排人员进行回访。医院定期组织护理人员对患者进行回访，出院后对其进行为期3个月的随访，充分了解患者病情进展情况、不良心理情绪等，回访期间主动询问患者治疗过程中出现的问题，并指导患者进行合理用药、合理饮食、科学睡眠。⑤开展健康知识讲座。向患者仔细的讲解糖尿病的相关知识，详细告知饮食控制、运动、药物治疗的重要性，将患者的错误糖尿病观念及时改正，同时，讲解低血糖防治措施、自我保健方式和足部检查护理方法。
　　1.4  观察项目
　　 对比两组患者对护理的满意度，健康知识的掌握情况和患者对治疗的依从性。其中健康知识掌握程度采用该院自制问卷调查表进行评价，评价项目包括：完全掌握、基本掌握与未知晓;依从性则包括：完全服从、基本服从与不服从。自制问卷调查表，对患者满意程度进行评价，总分100分，90～100分为非常满意，60～89分为满意，<60分为不满意。 　　1.4.1 量表效度  内容效度：该量表邀请了4名专家评价量表的各个条目和调查内容的关联性，结果显示健康知识掌握程度量表的内容效度指标为0.88，条目水平的内容效度指标为0.84～1.00;护理满意程度量表的内容效度指标为0.87，条目水平的内容效度指标为0.83～1.00。
　　1.4.2 结构效度  对健康知识掌握程度量表和护理满意程度量表进行KMO检验和Bartlett’s球形检验，结果显示，健康知识掌握程度量表的KMO检验值为0.938，Bartlett’s球形检验（χ2=7 554.345，df=100，P<0.001）;护理满意程度量表的KMO检验值为0.936，Bartlett’s球形检验的（χ2=7 478.265，df=100，P<0.001）。
　　1.5  统计方法
　　 所有研究数据均纳入SPSS 20.0统计学软件分析，计数资料用（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  健康知识掌握情况
　　 对两组患者健康知识掌握情况做分析，发现观察组患者对健康知识掌握率为93.75%，明显高于对照组的70.83%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2  治疗依从性情况
　　 对比两组患者的治疗依从性，发现观察组患者用药及饮食综总依从率为91.67%，明显高于对照组的64.58%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3  护理满意度情况
　　 观察组患者对护理服务开展的满意程度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
　　表3  两组患者对护理满意度情况[n（%）]
　　2.4  病情控制优良率分析
　　 观察组患者病情控制情况为95.83%，明显优于对照组的46.55%，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。
　　3  讨论
　　 糖尿病属于临床治疗常见病与多发病，患者在发病过程中可能存在较多的并发症，且治疗过程中可能因治疗时间过长而表现出依从性较低的现象，最终严重影响治疗结局及预后。以往有学者在糖尿病患者治疗过程中实施针对性护理干预措施提高了患者治疗依从性，降低了病死率，提示合理的干预措施对患者病情的改善有明显的促进作用。
　　 该次研究笔者为明确联动式健康教育在糖尿病患者治疗过程中具体疗效，结果表明：联动式健康教育的应用能够显著提高患者对健康知识的掌握程度，另外还能提高患者用药、饮食依从性，患者对该护理干预模式的满意程度较高，上述结论均与谢娟英等[4]研究中所述基本一致。就以往学者相关研究报告进行分析，笔者发现糖尿病患者治疗结局与预后与治疗方法、饮食控制、运动、药物、健康教育及血糖监测有密不可分的关系，因此制定相应的干预方案对上述行为进行调控在糖尿病患者临床治疗与疾病控制中均具有重要意义。观察组患者给予糖尿病的发病、发展和治疗相关的健康教育，包括定期开展糖尿病知识讲座，医师在授课过程中注意与患者之间的互动，详细积极地解答患者提出的问题，提高患者和家属相关知识的水平程度，让患者能够认知糖尿病对自身造成的危害和如何正确的心态对待疾病。同时，还需发放健康教育手册，针对每一位患者的病情和并发症等，护理人员向患者讲解日常饮食中需要注意的问题，结合血糖水平、治疗的配合度等制定食谱，防止患者血糖波动过大，在治疗过程中出现问题，需第一时间求助于医护人员，得到专业的解答，使患者养成良好的生活饮食习惯，帮助控制病情的发展;患者在出院后，可加入微信群，并定期对患者进行糖尿病相关知识掌握、护理满意度、饮食习惯、健康行为等测评，对患者血压、血糖进行测量，纠正患者的不良生活习惯。目前，诸多的医疗机构均以医院为中心对患者实施药物治疗，治疗过程中能对糖尿病患者危险因素进行细致分析，并提出相应的干预措施，降低患者治疗风险程度，从而缓慢引导疾病恢复。但考虑到糖尿病属于一种慢性疾病，部分患者在院期间可在护理人员的监督下严格按医嘱用药，但出院后因自我控制能力存在差异，部分患者可能表现出用药依从性较低、饮食搭配不合理及运动锻炼行为缺乏等现象导致疾病缓解程度不高的情况发生[5]。联动式健康教育模式首先的社区内护理人员进行集中化培训，从而提高其专业技能与职业素养，该模式的应用使患者在出院后仍然与护理人员有较多的接触机会，护理人员可通过言语上的鼓励提高患者治疗依从性，缓解其消极负面情绪。另外，社区内针对性的授课可较为显著的提升患者对疾病相关知识的理解与掌握程度，该护理模式中护理人员通过温和的言语时刻与患者进行沟通，增加患者对护理服务的好感程度，进而提高护理满意率。
　　 综上所述，联动式健康教育在糖尿病护理中的应用可明显提高患者健康知识掌握程度与依从性，对患者治疗结局及预后的改善意义重大，可考虑临床推广应用。
　　[参考文献]
　　[1]  刘梦，丁浔，刘佳，等.俱乐部管理模式的健康教育在糖尿病患者治疗中的应用价值[J].医学临床研究，2017，34（2）：312-314.
　　[2]  侯建威.医院-社区-家庭三元联动延续护理模式对2型糖尿病患者的应用[J].检驗医学与临床，2018，15（10）：113-116.
　　[3]  中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2010年版）[J].中国医学前沿杂志：电子版，2011，3（6）：54-109.
　　[4]  谢娟英，邹建平，张琼飞.不同健康教育方法在糖尿病足高危患者护理中的应用价值研究[J].中国全科医学，2017，20（s1）：197-199.
　　[5]  段荣华，徐晓燕，郁红，等.个体化全程健康教育模式在糖尿病患者护理中的作用[J].解放军护理杂志，2018，35（13）：33-36.
　　（收稿日期：2019-11-06）[作者简介] 郭珠娜（1984-），女，福建厦门人，本科，主管护师，研究方向：糖尿病护理、糖尿病健康教育。
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