糖尿病肾病患者采取加味桃核承气汤治疗的临床有效性
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[摘要] 目的 研究糖尿病腎病患者采取加味桃核承气汤治疗的临床效果。方法 选取该院2017年2月—2019年2月收治的140例糖尿病肾病患者，按照用药不同随机分为观察组（70例）和对照组（70例）。对照组进行基础治疗，观察组采用加味桃核承气汤治疗。观察两组患者治疗效果和空腹血糖值、餐后2 h血糖值、24 h尿蛋白定量值、胆固醇值、甘油三酯值。结果 观察组的空腹血糖值、餐后2 h血糖值、24 h尿蛋白定量值、胆固醇值、甘油三酯值均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组总有效率（71.43%）高于对照组（45.71%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 加味桃核承气汤治疗糖尿病肾病患者，疗效确切，可以有效的降低患者血糖值，减少尿蛋白损失。值得在临床上进行应用和推广。
[关键词] 糖尿病肾病患者;加味桃核承气汤;血糖值
[中图分类号] R259 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）02（a）-0076-02
Clinical Effectiveness of Modified Taohe Chengqi Decoction in Patients with Diabetic Nephropathy
WU Xue
Department of Nephrology， Heilongjiang Academy of Chinese Medical Sciences， Harbin， Heilongjiang Province， 150000 China
[Abstract] Objective To study the clinical effect of modified Taohe Chengqi Decoction in patients with diabetic nephropathy. Methods A total of 140 patients with diabetic nephropathy admitted in the hospital from February 2017 to February 2019 were randomly divided into observation group （70 cases） and control group （70 cases） according to different medications. The control group was treated with basic treatment， and the observation group was treated with modified flavor of Taohe Chengqi Decoction. Observe the treatment effect and fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose， 24 h urine protein， cholesterol， and triglyceride. Results The fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose， 24 h urine protein， cholesterol， and triglyceride in the observation group were better than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. The efficiency （71.43%） was higher than that in the control group （45.71%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The modified flavor of Taohe Chengqi Decoction in treating patients with diabetic nephropathy has a definite effect， which can effectively reduce the blood glucose level of the patients and reduce the urine protein loss. It is worthy of clinical application and promotion.
[Key words] Patients with diabetic nephropathy; Flavored Taohe Chengqi Decoction; Blood glucose level
随着人口老龄化和人们饮食习惯的变化，我国糖尿病合并肾病的发病率也在逐年上升。糖尿病肾病患者其肾小球出现硬化，肾脏功能出现障碍[1]。该病也是糖尿病并发症的一种。临床上认为，糖尿病肾病的发病，与患者家族遗传、免疫力低下、代谢能力紊乱和凝血因子缺失有关[2]。该研究中，选取2017年2月—2019年2月收治的140例糖尿病肾病患者进行研究，探讨加味桃核承气汤治疗糖尿病肾病的临床效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的140例糖尿病肾病患者，按照用药不同随机分为观察组（70例）和对照组（70例）。观察组，男38例，女32例;年龄35～80岁，平均（56.4±8.5）岁;病程4～30年，平均（13.1±2.5）年;对照组，男35例，女35例;年龄34～81岁，平均（56.8±8.1）岁;病程4～32年，平均（13.5±2.8）年。两组数据比较差异无统计学意义（P>0.05），可以进行对比。 1.2 方法
对照组进行基础治疗，内容如下：①饮食控制：给予患者合理的蛋白质补充。总热量：25 cal/（kg·d），碳水化合物不超过总热量的60%，动物蛋白不超过1 g/（kg·d）;②低钠摄入：伴随高血压或者水肿患者，其氯化钠摄入量≤5 g/d;③降糖：停服其他降糖药，统一口服糖适平（批准文号：国药准字H10940258）30 mg，3次/d。每日总剂量≤180 mg。如血糖仍不下降，则改用诺和灵（批准文号：H20090967）进行皮下注射，剂量为0.3 U/kg。胰岛素总量每天≤30 U。血糖平稳后，调整剂量;④血压控制：伴随高血压患者，给予口服开博通（国药准字H31022986）15 mg/次，2次/d。
观察组在此基础上，使用加味核桃承气汤进行治疗。该药方包括：核桃、太子参各 12 g、桂枝、大黄、芒硝各6 g、生黄芪 20 g、丹参 15 g、沙参 10 g。分早、中、晚 3 次服用，1 剂/d，250 mL/次。两组患者均以2个月为1疗程。
两组患者治疗周期均为2个月。
1.3 观察指标
比较两组患者治疗效果。用显效、有效和无效作为评判标准。显效：患者头晕、乏力等临床症状消失，24 h消失尿蛋白定量减低率为50%以上，内生肌酐清除率升高20%以上;患者血糖、血脂都恢复到正常水平;有效：患者临床症状有所改善，24 h尿蛋白定量降低20%～50%;内生肌酐消除率升高10%～20%，血压、血糖值都没有恢复正常;无效：患者病情没有明显的变化，甚至加重。
比较两组患者空腹血糖值、餐后2 h血糖值、24 h尿蛋白定量值、胆固醇值、甘油三酯值。
1.4 统计方法
采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计量资料用（x±s）表示，行t检验;计数资料用（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 总有效率
两组患者治疗效果比较，观察组15例显效，35例有效，20例无效，总有效率71.43%，对照组分别为显效10例、有效22例和无效38例，总有效率为45.71%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=9.537，P<0.05）。
2.2 各项指标
两组患者空腹血糖值。餐后2 h血糖值、24 h尿蛋白定量值、胆固醇值、甘油三酯值比较，观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
糖尿病肾病患者，由于受到多种因素的影响，其肾动脉壁增厚，血液黏稠度增加，体内代谢出现异常。在糖尿病早期阶段，由于其临床症状不明显，容易出现漏诊或者误诊[3-5]。临床研究表明[6]，患者在发病早期，及时发现并进行治疗，可以对其病情起到缓解作用。对于糖尿病肾病的治疗，主要是通过对引起疾病发作的原因进行控制，采取降血糖、降血脂、降血压和控制蛋白质饮食摄入等方法进行治疗[7]。
中医学认为[8]，糖尿病肾病属于“肾消”的医学范畴。很多患者出现体虚、头晕等症状。虚症涉及五脏六腑，随着病情发展，逐渐影响其他器官功能的发挥。因此，针对这种虚症，需要以活血化瘀为主要目标，治疗肾虚为主。加味桃核承气汤被广泛应用于治疗妇科、内科等病，通过几味药材的搭配，可以补气养血，养脾胃，调节患者体内分泌失调之症[9-10]。还可以活化胰岛素细胞，达到滋阴补肾的目的。
该研究对两组患者分别采用基础治疗和加味桃核承气汤进行治疗，结果显示：观察组的空腹血糖值。餐后2 h血糖值、24 h尿蛋白定量值、膽固醇值、甘油三酯值均优于对照组（P<0.05）;观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。说明加味桃核承气汤治疗糖尿病肾病患者，疗效确切，可以有效的降低患者血糖值，减少尿蛋白排出量。值得在临床上进行应用和推广。
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（收稿日期：2019-11-03）[作者简介] 吴雪（1987-），女，辽宁庄河人，硕士，主治医师，研究方向：中医内科临床。
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