感觉神经传导阈值评估在糖尿病周围神经病变诊断中的临床应用

来源:用户上传      作者:

　　[摘要] 目的 分析在糖尿病患者周围神经病变的诊断中，采用感觉神经传导阈值评估的临床效果。方法 选择该院于2018年4月—2019年6月期间收治的719例2型糖尿病患者为主要研究对象，依照患者周围神经病变情况分为病变组与非病变组，对比两组患者在不同频率下感觉神经传导阈值。结果 两组患者接受感觉神经传导阈值评估具有一定疾病诊断效果，其中两组患者在不同频率下感觉神经传导阈值出现较大差异，病变组患者显著高于非病变组，两组患者对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在糖尿病患者周围神经病变的诊断中，应用感觉神经传导阈值评估能够有效提升患者病变诊断准确性，对于判断患者疾病發展趋势，早期诊断患者足部溃疡等并发症发生具有重要意义，值得临床推广使用。
　　[关键词] 感觉神经传导阈值;2型糖尿病;周围神经病变;临床效果
　　[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）02（a）-0187-02
　　 糖尿病是目前影响患者生命健康，降低患者生活质量的常见慢性疾病，多发于老年患者。近年来随着我国人口老龄化发展加剧，相应的临床老年糖尿患者数量不断增加，患者发病率呈上升趋势，对于老年患者生命健康造成了较为严重威胁。而糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的并发症之一，具有起病缓慢、隐蔽性强、不易逆转等特点[1]。患者出现糖尿病周围神经病变会造成患者皮肤溃烂等情况，进而导致患者出现糖尿病病足以及坏疽等并发症，严重威胁患者生命健康。而针对糖尿病患者采用感觉神经传导阈值评估，能够有效诊断患者周围神经病变程度，具有较高的诊断准确性，对于早期诊断患者疾病并介入治疗干预具有重要意义。该研究分析了采用感觉神经传导阈值，对于诊断患者周围神经组织病变的重要效果，现分析2018年4月—2019年6月间该院收治的719例2型糖尿病患者的临床资料，报道如下。
　　1  对象与方法
　　1.1  研究对象
　　 该研究选择收治的2型糖尿病患者719例，其中男性患者364例，女性患者355例，患者年龄趋于38～74岁之间，患者平均年龄（56.79±6.79）岁。排除其他因素干扰，依据2013年版中国2型糖尿病防治指南，采用依照病症情况分组的方式，将患者分为病变组与非病变组。其中病变组患者311例，男性患者154例，女性患者157例，患者平均年龄（63.71±6.18）岁;非病变组患者408例，其中男性患者210例，女性患者198例，患者平均年龄（54.94±6.49）岁。两组患者一般性资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有良好可比性。所有患者及患者家属均对该研究知情，并自愿参与到研究中，所有患者即患者家属均对该研究知情，并自愿参与到研究中。同时该院伦理委员会对该研究完全知情，并批准研究。
　　1.2  纳入与排除标准
　　 纳入标准：①明确的糖尿病病史;②诊断糖尿病时或之后出现的神经病变;③临床症状和体征与DPN的表现相符;④有临床症状（疼痛、麻木、感觉异常等）;5项检查（踝反射、针刺痛觉、震动觉、压力觉、温度觉）中任1项异常;无临床症状者，5项检查中任2项异常，临床诊断为DPN。
　　 排除标准：①伴有其他可引起的周围神经病变的疾病，如脑血管意外后遗症、慢性酒精中毒、甲状腺疾病、营养缺乏、肝肾疾病、结缔组织病及遗传病等;②服用可导致周围神经病变的药物，如雷米封、痢特灵等;③接触某些有毒物质（重金属等）;④不能配合检查者，如智能低下者;⑤特殊类型糖尿病和Ⅰ型糖尿病患者;⑥足部溃疡、感染或双下肢外伤及手术。
　　1.3  方法
　　 两组患者均接受常规糖尿病检查，主要以患者血压、空腹血糖、血脂以及糖化血红蛋白测定等为主。在这一基础上，两组患者均接受该院标准化代谢病中心专业人员感觉电流阈值测定，采用Neurometer感觉神经定量检测仪，实行标准化测定程序。在这一过程中记录患者正中、正尺神经，腓浅神经以及腓深神经。以2 000 Hz、250 Hz以及50 Hz时，患者周围神经病变值为主要记录内容，并依据参考值范围标记，记录分析患者周围神经病变程度。
　　1.4  观察指标
　　 依据检查结果，将患者感觉障碍严重程度分为过敏、正常以及减退3种类型，依照多伦多临床评分系统划分。其中评分总分值为19分，患者评分超过10分为过敏、5～10分为正常，5分以下患者为减退。其中评分内容主要包括患者神经症状，例如行走不稳、下肢麻木、乏力以及相应的上肢症状;神经放射评分，以患者膝关节反射与踝反射为主;感觉功能检查以针刺、温度、振动以及位置觉为主。
　　1.5  统计方法
　　 采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验;计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　 两组患者经过感觉神经传导阈值评估诊断，均有一定诊断效果。其中两组患者共719患者经诊断，其中周围神经病变患者311例，疾病发生率为43.25%，符合患者分组。在这一基础上，对比两组患者BMI、FBG、HbAlc、TG、LDL-C等生化指数。其中病变组患者BMI指标（24.31±3.36）kg/m2、FBG指标（9.76±4.13）mmol/L、HbAlc指标（8.71±2.09）%、TG指标（1.88±1.67）mmol/L、LDL-C指标（2.58±0.76）mmol/L;非病变组患者BMI指标（24.89±3.76）kg/m2、FBG指标（8.76±3.31）mmol/L、HbAlc指标（8.10±1.931）%、TG指标（2.39±1.88）mmol/L、LDL-C指标（2.84±0.96）mmol/L。患者病程相比较，其中病变组（9.15±5.89）年，非病变组（6.79±4.37）年。分析可得病变组患者在患者病程以及HbA1c、FBG、TG、LDL-C、BMI百分比均高于非病变组患者，即患者出现周围神经病变与患者病程以及HbA1c、FBG、TG、LDL-C、BMI百分比指数具有关联，并且可通过感觉神经传导阈值准确判断患者周围神经病变情况，为指导患者疾病早期介入干预治疗具有重要意义。同时两组患者在2 000 Hz、250 Hz以及50 Hz情况下各神经阈值存在较大差异，病变组患者各项运动神经、感觉神经阈值显著高于非病变组患者，且两组患者数据对比差异有统计学意义（患者BMI对比t=2.144;HbAlc对比t=3.486;TG对比t=3.780;LDL-C对比t=3.929，P<0.05）。 　　3  讨论
　　 糖尿病引起的并发症会让糖尿病患者的生活质量下降，尤其是患者周围神经病变，早期不能及时发现，一旦出现皮肤破溃等诱因很容易造成坏疽、糖尿病组等后果[2]。在这一基础上早期发现并及时介入患者疾病治疗，对于保障患者生命健康，避免患者出现严重并发症具有重要意义。因此针对糖尿病患者周围神经病变开展相应的感觉神经传导阈值评估，能够有效反应患者疾病症状，并及时介入治疗手段治疗患者疾病。
　　 糖尿病由于属于慢性代谢疾病，具有多种并发疾病，其中周围神经病变属于常见病症，是引起患者糖尿病足以及坏疽、下肢活动功能丧失等症状的主要因素。究其原因，在于糖尿病能够造成患者微血管损坏从而导致相应的营养物质无法供应神经系统，造成患者神经组织ATP功能出现异常，从而使得患者周围神经兴奋性改变。在这一基础上，患者周围神经功能出现异常，而神经营养供应持续不足，长久以来便造成患者周围神经病变。在羊洁等人[3]的研究中，患者感知神经阈值能够有效反映患者周围神经兴奋，是判断患者患者周围神经病变程度的重要依据。
　　 采用感觉神经传导阈值评估的诊断方式诊断患者糖尿病周围神经病变，能够有效反映患者病症发展情况以及反应患者周围神经病变程度。其主要通过分析患者正中神经、尺神经以及腓侧深浅神经的感觉神经阈值，从而能够有效反映患者病变情况以及病变位置。在这一程度上，这一检查诊断技术由计算机以及相应的计算机软件操作使用，因此有利于患者神经数值的准确、可靠测定，对于及时介入患者糖尿病周围神经病变的治疗抑制，降低患者出现严重并发症具有重要意义。在韦映梅等人[4]的研究中，通过感知神经阈值评估指标，可以有效反映患者各项神经阈值程度，联合患者血脂、血糖等生化指标，可以判断患者病症情况，继而准确诊断患者病情。同时在戚艳艳[5]以及朱明瑛等人[6]的研究中，采用周围神经病变诊断能够较为准确反映患者神经组织病变情况，对于提前预防患者糖尿病并发症以及早期介入相应治疗具有重要意义。
　　 该研究中，采用感觉神经传导阈值评估的诊断方式，能够较为准确地分析判断糖尿病患者出现周围神经系统病变情况。
　　 综上所述，在针对2型糖尿病患者的周围神经病变检查中，依据患者感觉神经传导阈值评估，可以有效反映患者周围神经系统病变情况，在这一基础上联合患者生化指标，对于诊断患者周围神经系统病变，早期介入患者治疗具有重要意义。
　　[参考文献]
　　[1]  魏薇，毛红，赵湜，等.感觉电流阈值检测在2型糖尿病周围神经病变诊断中的效果评价[J].中国糖尿病杂志，2018，26（1）：50-54.
　　[2]  熊英琼，胡凡，潘婕，等.电流感觉阈值在糖尿病周围神经病变诊断中的评价[J].中国神经精神疾病杂志，2017，43（10）：582-585.
　　[3]  羊潔，谢学军，刘英.神经阈值在糖尿病周围神经病诊断中的应用[J].中华物理医学与康复杂志，2019，41（1）：47-50.
　　[4]  韦映梅，刘淑琼.神经传导速度测定与感觉阈值检测在糖尿病周围神经病诊断中的应用价值对比分析[J].岭南急诊医学杂志，2017，22（5）：470-472.
　　[5]  戚艳艳.神经电生理指标与糖尿病周围神经病变病情分级的相关性分析[J].河北医科大学学报，2019，40（2）：43-46，50.
　　[6]  朱明瑛，吴坚.糖尿病周围神经病变临床诊断的研究进展[J].医学信息，2019，32（8）：62-66.
　　（收稿日期：2019-11-01）[作者简介] 黄震国（1984-），男，吉林延吉人，硕士，主治医师，研究方向：糖尿病3C治疗、糖尿病肾病。
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-15209668.htm