血管细胞黏附分子与增生性玻璃体视网膜病变的相关性及其临床价值探讨

来源:用户上传      作者:刘林平　吴伯乐　李俊　刘青林　沈丽芳　张丽娜

　　[摘要] 目的 探討血管细胞黏附分子与增生性玻璃体视网膜病变的相关性及其临床价值。 方法 选取2016年11月～2018年11月在我院治疗的80例增生性玻璃体视网膜病变患者，按照视网膜病变程度分为两组，视网膜病变A级、B级的患者为研究组，视网膜病变C级、D级的患者为对照组，每组40例。两组患者分别检测血管细胞黏附分子，并进行对比;经过治疗后再次检测血管细胞黏附分子含量，对比分析血管细胞黏附分子与增生性玻璃体视网膜病变的相关性。 结果 研究组患者视网膜病变程度明显轻于对照组患者（P<0.05），研究组患者血管黏附分子患者低、中等的患者例数明显多于对照组患者，研究组血管黏附分子患者高的患者例数明显少于对照组患者（P<0.05），在治疗前，研究组患者血管黏附分子明显低于对照组患者，治疗后两组患者的血管黏附分子含量均明显降低（P<0.05）。 结论 血管细胞黏附分子与增生性玻璃体视网膜病变具有正相关的关系，血管黏附分子越高视网膜病变越严重，检测血管黏附分子的含量对增生性玻璃体视网膜病变的诊断及治疗具有一定的意义，值得在临床中进一步推广和应用。
　　[关键词] 血管细胞黏附分子;增生性玻璃体视网膜病变;相关性;临床价值
　　[中图分类号] R774.1          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2020）07-0051-04
　　Correlation between vascular cell adhesion molecules and proliferative vitreoretinopathy and the clinical value of vascular cell adhesion molecules
　　LIU Linping   WU Bole   LI Jun   LIU Qinglin   SHEN Lifang   ZHANG Li'na
　　Department of Ophthalmology， Lishui City People's Hospital in Zhejiang Province， Lishui   323000， China
　　[Abstract] Objective To investigate the relationship between vascular cell adhesion molecules and proliferative vitreoretinopathy and the clinical value of vascular cell adhesion molecules. Methods Eighty patients with proliferative vitreoretinopathy treated in our hospital from November 2016 to November 2018 were enrolled. The patients were divided into two groups according to the degree of retinopathy. Patients with grade A and B retinopathy were included in the study group. Patients with grade C and grade D retinopathy were included in the control group， with 40 patients in each group. The vascular cell adhesion molecules were detected and compared in the two groups. After treatment， the vascular cell adhesion molecules were detected again. The correlation between vascular cell adhesion molecules and proliferative vitreoretinopathy was compared. Results The degree of retinopathy in the study group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）. The number of patients with low and moderate vascular adhesion molecules in the study group was significantly higher than that in the control group. The number of patients with high vascular adhesion molecules in the study group was significantly less than that of the control group（P<0.05）. Before treatment， the vascular adhesion molecules in the study group were significantly lower than those in the control group. The vascular adhesion molecules in the two groups were significantly decreased after treatment（P<0.05）. Conclusion There is a positive correlation between vascular cell adhesion molecules and proliferative vitreoretinopathy. The higher the vascular adhesion molecule is， the more severe the retinopathy is. The detection of vascular adhesion molecules has certain significance for the diagnosis and treatment of proliferative vitreoretinopathy， and is worthy of further promotion and application in the clinic. 　　[Key words] Vascular cell adhesion molecule; Proliferative vitreoretinopathy; Correlation; Clinical value
　　血管细胞黏附分子是黏附分子中的一种，是介导细胞与细胞之间或者细胞与细胞外基质相互作用的分子[1]。在机体的正常生理过程中就存在细胞黏附分子，细胞的增殖、分化，细胞识别等过程中均需要黏附分子的作用[2]。在炎症、肿瘤等疾病过程中，黏附分子又扮演另一种角色，增加肿瘤细胞的增殖、扩散，对机体产生不利影响[3]。增生性玻璃体视网膜病变是视网膜上皮细胞在各种影响因子的作用下，视网膜脱离[4]。对于病情比较轻的患者来说，保守治疗就可以取得不错的治疗效果，C级、D级的患者病情比较严重，简单环扎、放液、冷凝等作用不大，必须行玻璃体内手术[5]。增生性玻璃体视网膜病变的临床发病率相对较高[6]。患者在治疗过程中常会发生各种并发症以及不良反应，严重影响了患者的正常生活，对患者的生理以及心理均造成严重的伤害[7]。预防该疾病的发生十分重要，但很难做到[8]。故做到早发现、早诊断、早治疗对于患者极为重要[9]。找到与该疾病相关的病理因素，对于疾病的诊断与治疗无疑是必要的[10]。目前已有关于血管细胞黏附分子与增生性玻璃体视网膜病变的相关研究，但具体机制尚不明确[11]。该文章选取2016年11月～2018年11月在我院治疗的80例增生性玻璃体视网膜病变患者，按照视网膜病变程度分为两组，视网膜病变A级、B级的患者为研究组，视网膜病变C级、D级的患者为对照组，每组40例，探讨血管细胞黏附分子与增生性玻璃体视网膜病变的相关性及其临床价值，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取2016年11月～2018年11月在我院治疗的80例增生性玻璃体视网膜病变患者，按照视网膜病变程度分为两组，视网膜病变A级、B级的患者为研究组，视网膜病变C级、D级的患者为对照组，每组40例。对照组中男20例，女20例，视网膜病变C级20例、D级20例，平均病史3年，年龄35～77岁，平均（49.9±5.1）岁。研究组中男19例，女21例，视网膜病变A级21例、B级19例，平均病史4.5年，年龄36～78岁，平均（49.7±5.6）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　纳入标准：自愿参与本研究，并同意对其进行随访。所有的患者在进行手术或保守治疗后病情较为稳定，还有意识，能够配合医生的治疗。没有其他的疾病。排除标准：对治疗药物过敏、不能承受治疗后产生的不良反应，孕妇、哺乳期的妇女;患者的理解能力较差，不能配合医生进行相应的治疗;患者的心理正常，家族史上没有精神病患病经历。
　　1.2 方法
　　所有患者入院后行血液检查：血小板、凝血功能、血糖等;眼底检查：玻璃体、视网膜等。均提供基础的支持治疗，保护肺功能和气道、监护生命体征、合理供氧、处理较高的血压、纠正水电解质平衡紊乱。药物治疗：①抑制细胞增生是药物治疗的关键。如秋水仙碱、5-氟尿苷、道诺霉素等。②糖皮质激素类大剂量时能抑制有丝分裂，而且对眼的组织无明显毒性，早期全身或局部应用可能有预防作用。手术治疗：①封闭所有的视网膜裂孔是治疗孔源性视网膜脱离的基本原则。②对抗视网膜牵拉，包括巩膜外垫压、膜剥离、玻璃体基底部松解术、眼内气体或硅油填充以及松解性视网膜切开或切除术等。③减少对细胞的刺激和复发因素，首先选择能奏效且最少损伤的术式，即最小量手术原则，以减少对细胞增生的刺激。
　　术前告知患者治疗方案以及术后并发症的发生，对患者出现的疑惑进行耐心的解答，提高患者的依从性。对照组患者需要手术治疗，完善术前检查，检查血液分析、凝血功能、肝功、肾功能检查、心电图，测量血压、血糖，排除手术禁忌证。所有患者治疗前抽取静脉血，用血管细胞黏附分子检测试剂盒进行检测。研究组和对照组患者分别治疗并取的一定治疗效果后在次检测黏附分子含量，分别对比。
　　1.3 观察指标
　　观察并记录研究组和对照组两组患者的基本情况，对比治疗前后研究组、对照组血管细胞黏附分子含量以及有无变化。血管黏附分子100～299 ng/mL为低，300～600 ng/mL为中，>600 ng/mL为高[12]。
　　1.4 统计学方法
　　数据应用SPSS19.0统计学软件进行分析，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 治疗前两组患者视网膜病变程度比较
　　研究组患者视网膜病变程度明显轻于对照组患者（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组治疗后血管黏附分子低中高占比比较
　　研究组患者血管黏附分子患者低、中等的患者例数明显多于对照组患者，研究组血管黏附分子患者高的患者例数明显少于对照组患者（P<0.05），见表2。
　　2.3 两组冶疗前后血管黏附分子含量比较
　　治疗前，研究组患者血管黏附分子明显低于对照组患者，治疗后两组患者的血管黏附分子含量均明显降低（P<0.05），见表3。
　　3 討论
　　细胞黏附因子和趋化因子在器官的发育、免疫应答、炎症反应以及人体正常的生长发育中发挥着重要的作用。细胞黏附因子是多种细胞分泌的小分子蛋白质，具有广泛的生物学活性[13]。细胞因子有很多种类：白细胞介素（Interleukin，IL-s）干扰素（Interferon，IFN）、肿瘤坏死因子超家族（Tumor necrosis factor，F）、集落刺激因子（Colony-stimulating factor，CSF）等[14]。血管细胞黏附因子和其他黏附因子的实验室分析有着举足轻重的作用[15]。通过分析不同的细胞黏附因子及其作用能够更加准确地了解不同疾病的特性，从而准确的找到治疗方法，有针对性地用药，有效地治疗疾病，有利于患者恢复健康[16]。近年来，关于血管细胞黏附因子的研究逐渐增加，相关研究发现血管细胞黏附因子在临床上有很大的应用潜能[17]。细胞间黏附分子和血管细胞粘附分子在视网膜病变组织中的表达，提示细胞与细胞间的相互作用以及免疫反应在增殖型糖尿病性视网膜病的发生发展中起重要作用。本研究选取2016年11月～2018年11月在我院治疗的80例增生性玻璃体视网膜病变患者，按照视网膜病变程度分为两组，视网膜病变A级、B级的患者为研究组，视网膜病变C级、D级的患者为对照组，每组40例，探讨血管细胞黏附分子与增生性玻璃体视网膜病变的相关性及其临床价值。 　　本研究相关数据显示，研究组患者血管黏附分子患者低、中等的患者例数明显多于对照组患者，研究组血管黏附分子患者高的患者例数明显少于对照组患者（P<0.05），在治疗前，研究组患者血管黏附分子明显低于对照组患者，治疗后两组患者的血管黏附分子含量均明显降低（P<0.05），血管细胞黏附因子在疾病的进展中作用极大，不利于疾病的恢复，增生性玻璃体视网膜病变患者，疾病程度越高，细胞黏附分子含量也相对越高，两者呈正相关[18]。因此，可以通过降低细胞黏附分子的含量来控制视网膜病变的进展[19]。一些相关的疾病容易引起细胞黏附分子增多，比如糖尿病患者，并发症之一就是视网膜病变，控制或降低细胞黏附分子有利于患者的恢复[20]。
　　在本项研究中我院仍然存在样本数量较少，研究不够透彻等问题和待解决的问题，为此，我院会继续进行大样本详细分析，争取进一步深入探究血管细胞黏附分子与增生性玻璃体视网膜病变的相关性及其临床价值，为视网膜病变患者提供更好的诊断、治疗依据。
　　综上所述，血管细胞黏附分子与增生性玻璃体视网膜病变具有正相关的关系，血管黏附分子越高视网膜病变越严重，检测血管黏附分子的含量对增生性玻璃体视网膜病变的诊断及治疗具有一定的意义，值得在临床中进一步推广和应用。
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　　（收稿日期：2019-05-07）
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