老年人怎样合理用药

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　　近年来，中国存在人口老龄化严重的问题。据统计，2020年我国老年人60岁以上人口可能会占比10%。老年人随着年龄的增长，机体功能不断衰退，身体各个器官组织自然老化，新陈代谢过程变慢，其中很多人深受慢性病和老年病等疾病的折磨。
　　老年病是什么呢？通俗地讲老年人易患的疾病就叫“老年病”。老年病通常分为三类：第一类是老年人特有的疾病，比如老年痴呆、脑动脉硬化、老年性耳聋等;第二类是老年人常见疾病，比如糖尿病和高血压等;第三类是老年人和青年人都可发生的疾病，但是在发病率和临床表现上老年人和青年人不同，例如肺炎，老年人患肺炎时病情较青年人更重，并且有症状不典型的表现。
　　接下来，从以下6大系统了解一下老年人易患的慢性病。
　　1.心血管系统。血管功能病变、心脏病变是比较常见的两类心血管系统疾病。最常见的是高血压，临床认为病因有4种，即遗传因素、年龄因素、饮食因素、心理因素，烟酒过度等一些不良的生活习惯也可致病。此外，冠心病也是高发疾病，以心肌梗塞、心绞痛为主要症状，表现为食欲降低、胸闷、腹痛、恶心呕吐等。
　　2.呼吸系统。人步入60岁以后，呼吸功能逐渐降低，接踵而至的是各种呼吸系统疾病。其中以慢性支气管炎最为常见，其临床表现为慢性咳嗽、咳痰和喘息。尤其在秋季和冬季，气候变化大，很容易感冒，并且病情较为严重。
　　3.消化系统。数据统计发现，老年疾病中接近一半患者是慢性胃炎，主要是由于胃黏膜病变导致。导致胃黏膜病变通常有三种情况即急性胃炎调治不当、烟酒浓茶和药物的刺激。另一种常见的消化系统疾病就是便秘。便秘是一类非常常见的疾病，以排便费力、质硬为主要表现。
　　4.运动系统。骨质疏松是最常见的一种运动系统疾病，表现为腰背部拉伸痛，病情严重的患者在咳嗽时会有强烈的疼痛感，老年人骨密度丢失严重，很容易患骨质疏松症，引起骨折。
　　5.内分泌系统。最常见的就是糖尿病，目前糖尿病的病因和发病原理尚未阐明，老年患者在糖尿病患者总人数占比40%。三多（多尿、多食、多饮）一少（体重少，即身体消瘦）是糖尿病最典型的症状，属于慢性、终身性疾病，少数患者可能伴发视力下降、身体疲惫等不适表现。
　　6.神经系统。神经系统也会退化，随着年龄的增长，退化越来越明显，随之降低身体免疫力，引起多种神经系统疾病，如老年痴呆症，出现脑功能失调症状，即记忆力下降、生活自理能力丧失等。
　　那么老年人应该如何正确用药呢？老年人、非老年人对大部分的药物都有差不多的吸收能力，但是对于钙、铁、维生素B以及葡萄糖等主动转运药物，老年人的吸收能力会相对差一点。必须遵守以下5个老年人用药原则。
　　1.受益原则：首先对疾病的诊断要准确，掌握药物适应证，在选择药物种类时，注意药效要好，可以减轻症状，达到一定的疗程后，疾病可以治愈。
　　2.5种药物原则：同时使用药物不能超过5种，避免使用不必要的药，有并发症的患者或者患有多种疾病患者應该研究疾病之间的关系，尽量选择能兼顾到各种疾病的药，重视非药物治疗。
　　3.小剂量和个体化原则：从小剂量开始，根据年龄、体重、肝肾功能和患者病情，考虑用药的剂量，一般60～70岁的老年人用药剂量应该在成人剂量的一半和2/3之间，80岁及以上人群用成人剂量的1/3和一半之间。总之，老年人在用药时需要严格控制药量，要和非老年人区分开，根据患者的年龄等因素确定药量。
　　4.选择原则：用药时间需要明确，如何确定用药时间，主要是根据药效动力学昼夜节律，例如会刺激消化道的药物，应该是饭后用药，抗酸药、健胃药也应该饭后用。
　　5.暂停用药原则：用药是为了患者的健康，暂停用药也是为了患者的健康，用药期间应该密切观察，感染性疾病在经过抗生素的治疗后，出现病情好转，体温正常3～5天可立即停药。在药物治疗后，临床症状消失，但为了避免病情反复，需要继续使用药物巩固一段时间的，可疗程结束时停药。
　　老年人看病时还存在着一些误区。老年人的随意用药在临床工作中，会给医生造成很大的困扰。有些老年人坚持着“一分钱一分货”的信念，选择购买贵的药，也有些患者受经济的影响，选择价格较低的药物，而不完全遵循医嘱。总之，用药效果不能根据药品价格来评定，对症下药才是真正的好药。
　　需要注意的是，老年人属于特殊群体，身体抵抗力差，疾病多，一些不好的生活习惯难以改变。在对其用药时，要严格把握药物类型的选择，在考虑药效的同时，要注意药物的副作用，尽量减轻老年患者的身体负担。
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