急性脑梗死应用前列地尔联合依达拉奉治疗的临床效果分析

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　　【摘要】 目的 分析急性脑梗死接受前列地尔联合依达拉奉治疗的临床效果。方法 100例急性脑梗死患者， 通过随机数字表法分为对照组与研究组， 各50例。对照组患者接受依达拉奉进行治疗， 研究组患者接受依达拉奉联合前列地尔进行治疗。比较两组患者治疗效果;治疗后超敏C反应蛋白（hs-CRP）、血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平及神经功能缺损程度和日常生活能力。结果 研究组患者治疗总有效率96.0%明显高于对照组的70.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者治疗后的hs-CRP（28.11±10.64）mg/L、NSE（22.36±7.52）μg/L、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分（10.81±5.71）分、Barthel指数（BI）评分（86.10±9.46）分均明显优于对照组的（42.04±11.89）mg/L、（30.11±8.14）μg/L、（15.07±6.55）分、（72.22±7.78）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 急性脑梗死采用前列地尔联合依达拉奉进行治疗的效果理想， 能够明显改善患者的神经功能， 使患者的生活质量获得保障， 值得临床推广与应用。
　　【关键词】 急性脑梗死;前列地尔;依达拉奉;治疗效果
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.11.043
　　脑梗死作为临床中十分常见并且多发的一类疾病， 将脑梗死分为超早期、早期、急性后期、恢复期和后遗症期， 其中超早期是指患者在发病6 h内未产生脑梗死， 此时如果能进行及时有效的治疗， 疾病能够获得完全治愈;早期是指患者在发病6～72 h内其脑组织产生部分坏死， 此时给予药物治疗能够使脑缺血情况获得改善， 避免坏死范围继续扩大;急性后期是指患者在发病72 h～1周内， 在此时需要给予患者脱水治疗， 属于二级预防的理想时期， 在此阶段患者的病情极其不稳定， 治疗需要以控制病情为主;恢复期是指在发病1周～6个月患者发生各类功能障碍， 在此阶段持续接受治疗能够降低残障风险， 有效控制病情， 避免复发;后遗症期是指在发病6个月后患者的病情接近稳定， 治疗效果不理想， 给予患者坚持口服药物和康复训练， 使其各项临床症状获得好转， 但是康复所需时间一般较长， 需要给予进一步控制病情发展， 注意疾病复发[1， 2]。本文选取本院100例急性脑梗死患者， 通过随机数字表法加以分组， 其中50例患者接受依达拉奉进行治疗作为对照组， 50例患者接受依达拉奉联合前列地尔进行治疗作为研究组， 对比两组患者接受不同方案治疗后的临床效果， 现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取2017年1月～2018年1月本院收治的100例急性脑梗死患者， 通过随机数字表法分为对照组与研究组， 各50例。对照组中男30例， 女20例;年龄最小37岁， 最大75岁， 平均年龄（55.20±7.59）岁;病程最短9 h， 最长40 h， 平均病程（27.74±6.35）h;梗死部位：腔隙性梗死15例， 颞叶梗死10例， 基底节梗死10例， 顶叶梗死15例。研究组中男29例， 女21例;年龄最小38岁， 最大77岁， 平均年龄（55.42±7.84）岁;病程最短11 h， 最长41 h， 平均病程（28.80±6.44）h;腔隙性梗死13例， 颞叶梗死11例， 基底节梗死11例， 顶叶梗死15例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准：患者全部符合急性脑梗死临床诊断标准， 通过头颅CT和磁共振成像（MRI）获得明确诊断;患者起病时间<48 h， 全部属于首次发病;所有患者全部签署知情同意书。排除标准：伴随脑肿瘤、脑出血等脑部器质性病变患者;严重精神疾病和心肝肾重要脏器功能障碍患者;凝血功能障碍和出血倾向患者;对此次研究药物过敏患者;本研究治疗前3个月内应用免疫类疾病药物治疗患者。
　　1. 2 方法 两组患者入院后全部接受抗血小板、改善微循环、脱水及降压等对症治疗措施。对照组患者给予依达拉奉注射液治疗， 选取30 mg依达拉奉注射液混合0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注， 2次/d， 持续治疗10 d。研究组患者给予前列地尔联合依达拉奉治疗， 其中依達拉奉用法用量和对照组一致;前列地尔10 μg混合0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注， 1次/d， 持续治疗10 d。两组患者接受治疗过程中禁止应用血管紧张素转换酶抑制剂相关药物。
　　1. 3 观察指标及判定标准 ①比较两组患者治疗效果。疗效判定标准：患者经治疗后的NIHSS评分较治疗前降低≥90%， 代表治愈;患者经治疗后的NIHSS评分较治疗前降低46%～89%， 代表有效;患者经治疗后的NIHSS评分降低≤45%或出现升高， 代表无效[3]。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。②记录并比较两组患者治疗后的hs-CRP和血清NSE水平。③比较两组患者治疗后的神经功能缺损程度和日常生活能力。采用NIHSS评估患者的神经功能缺损程度， 评分越高表示患者神经功能缺损程度越严重。采用BI评价患者的日常生活能力， 评分越高表示患者的日常生活能力越高。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组患者治疗效果比较 研究组治疗总有效率96.0%明显高于对照组的70.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2. 2 两组患者治疗后hs-CRP、NSE水平及NIHSS评分、BI评分比较 研究组患者治疗后的hs-CRP、NSE水平及NIHSS评分、BI评分均明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。 　　3 讨论
　　急性脑梗死主要是由于脑动脉粥样硬化， 血管内膜损伤引发脑动脉管腔狭窄产生血栓， 引发患者脑组织缺血与缺氧， 导致神经功能损伤的一类脑血管疾病。文献资料表明， 动脉粥样硬化属于一类炎症性疾病， 关于动脉粥样硬化的出现和各类炎性因子关系密切[4-8]。本文选取本院100例急性脑梗死患者进行分析， 其中对照组患者接受依达拉奉进行治疗， 研究组患者接受依达拉奉联合前列地尔进行治疗， 结果显示， 研究组治疗总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者治疗后的hs-CRP、NSE水平及NIHSS评分、BI评分均明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。依达拉奉作为现在临床治疗脑梗死疾病的常见药物， 存在理想的清除羟自由基以及抗氧化效果， 能够降低缺血部位血管内皮细胞损伤， 强化神经元细胞对于缺氧的耐受， 缓解缺血部位脑水肿， 减少梗死面积。前列地尔作为一类花生四烯酸代谢产物， 在人体中存在较为广泛的分布， 可以有效抑制血小板聚集， 对于血清中血管内皮细胞生长因子给予上调， 减少梗死面积， 缓解脑水肿， 使急性脑梗死患者的神经功能获得改善， 发挥缓解并且治疗疾病的效果[9-13]。
　　综上所述， 对于急性脑梗死患者采取前列地尔联合依达拉奉进行治疗的效果理想， 具有临床推广价值。
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　　[收稿日期：2019-01-16]
　　作者单位：125000 葫芦岛市中心医院
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