依达拉奉联合曲克芦丁脑蛋白水解物治疗急性脑梗死的临床疗效观察
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【摘要】 目的 观察依达拉奉联合曲克芦丁脑蛋白水解物治疗急性脑梗死的临床疗效。方法 80例 急性脑梗死患者， 按照治疗方法不同分为单药组与联合组， 每组40例。单药组患者给予依达拉奉治疗， 联合组患者给予依达拉奉联合曲克芦丁脑蛋白水解物治疗。对比两组患者临床疗效、神经功能缺损情况以及凝血功能指标（血小板计数、纤维蛋白原、D-二聚体）。结果 联合组患者总有效率为95.0%， 高于单药组的72.5%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患者美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 联合组患者NIHSS评分低于单药组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患者血小板计数、纤维蛋白原、D-二聚体对比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 联合组患者血小板计数、纤维蛋白原、D-二聚体均优于单药组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 依达拉奉联合曲克芦丁脑蛋白水解物治疗急性脑梗死的临床疗效显著， 可明显改善患者的神经功能与凝血功能指标， 值得临床推广应用。
【关键词】 依达拉奉;曲克芦丁脑蛋白水解物;急性脑梗死;临床疗效
根据世界卫生组织流行病学调查公布， 现在中国已经成为急性脑卒中发病率最高的国家， 而脑梗死则是一种临床上最常见到的缺血性脑卒中， 大约占全部脑卒中的70%， 并且发病年龄呈年轻化趋势[1]。脑梗死发病的主要病理基础即动脉粥样硬化， 而关于动脉粥样硬化的发病原因， 高血压、糖尿病、肥胖、高脂血症等均是其主要危险因素[2]。急性脑梗死多发病突然、病情严重， 会威胁患者生命安全， 应积极治疗。基于此， 本研究为了进一步探讨治療该病的有效疗法， 选取本院收治的80例急性脑梗死患者的治疗情况展开对比分析， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2016年1月～2018年4月收治的80例急性脑梗死患者作为研究对象， 患者均满足《各类脑血管疾病的诊断要点》相关标准， 且经头部CT或磁共振成像（MRI）等检查证实， 均排除脑出血、颅内感染性疾病、急性脑栓塞、冠状动脉粥样硬化性心脏病伴有心房颤动病史、恶性肿瘤、免疫系统疾病、严重的感染性疾病、肝肾功能障碍性疾病患者[3]。按照治疗方法不同将患者分为单药组与联合组， 每组40例。单药组：男24例， 女16例;年龄36～75岁， 平均年龄（48.4±9.5）岁;病程3～15 h， 平均病程（7.3±2.6）h;病灶部位中颈内动脉系统23例， 椎-基底动脉系统17例;发病部位中左侧29例， 右侧11例。联合组：男23例， 女17例;年龄36～76岁， 平均年龄（48.1±9.6）岁;病程3～15 h， 平均病程（7.5±2.5）h;病灶部位中颈内动脉系统22例， 椎-基底动脉系统18例;发病部位中左侧28例， 右侧12例。两组患者性别、年龄等一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 单药组患者给予依达拉奉（南京先声东元制药有限公司， 国药准字H20050280）治疗， 30 mg/次， 加入100 ml 0.9%氯化钠溶液中静脉滴注， 2次/d， 3周为1个疗程， 共治疗1～3个疗程。
联合组患者给予依达拉奉联合曲克芦丁脑蛋白水解物治疗。依达拉奉治疗方法同单药组;同时静脉滴注曲克芦丁脑蛋白水解物（吉林四环制药有限公司， 国药准字H22026572） 10 ml/次， 1次/d， 稀释于250～500 ml 0.9%氯化钠溶液中， 3周 为1个疗程， 共治疗1～3个疗程。
1. 3 观察指标 对比两组患者的临床疗效、神经功能缺损情况（NIHSS评分）以及凝血功能指标（血小板计数、纤维蛋白原、D-二聚体）。
1. 4 疗效判定标准 ①治愈：症状消失， NIHSS评分减少91%～100%;②显效：症状基本消失， NIHSS评分减少46%～90%;③有效：症状改善， NIHSS评分减少18%～45%;④无效：症状未改善或加重， NIHSS评分减少<18%[4]。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。
1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者临床疗效对比 联合组患者总有效率为95.0%， 高于单药组的72.5%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组患者治疗前后神经功能缺损情况对比 治疗前， 两组患者NIHSS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 联合组患者NIHSS评分低于单药组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2. 3 两组患者治疗前后凝血功能指标对比 治疗前， 两组患者血小板计数、纤维蛋白原、D-二聚体对比差异无统计学意义 （P>0.05）;治疗后， 联合组患者血小板计数、纤维蛋白原、D-二 聚体均优于单药组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
在急性脑梗死的治疗上， 当前主要是根据患者的具体病情采取对症下药的方式， 例如脑水肿患者常给予脱水药降低颅内压;高血压者给予降压药治疗;神经功能缺损者给予脑功能恢复药物治疗等。合理、有效的治疗方案可起到良好的临床效果， 并能改善患者的预后。
依达拉奉属于自由基清除剂， 可清除自由基， 抑制脂质氧化， 对脑细胞的过氧化作用也可起到一定的抑制， 因此能减少神经细胞凋亡， 降低脑水肿、组织损伤的严重程度， 同时还可促进内循环， 减少神经元凋亡， 恢复神经功能。曲克芦丁脑蛋白水解物可清除自由基， 能保护因氧化应激所致的细胞凋亡， 同时还可对神经因子起作用， 以此达到修复神经组织损伤， 提高神经组织功能的治疗效果[5]。
本研究结果显示， 联合组患者总有效率为95.0%， 高于单药组的72.5%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患者NIHSS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 联合组患者NIHSS评分低于单药组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患者血小板计数、纤维蛋白原、 D-二聚体对比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 联合组患者血小板计数、纤维蛋白原、D-二聚体均优于单药组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述， 依达拉奉联合曲克芦丁脑蛋白水解物治疗急性脑梗死的临床疗效显著， 可明显改善患者的神经功能与凝血功能指标， 值得推行。
参考文献
[1] 曲传勇， 王海， 高永英， 等. 依达拉奉联合曲克芦丁脑蛋白水解物粉针治疗脑梗死后出血的相关对照研究. 中外女性健康研究， 2017， 10（21）：110.
[2] 任西娟， 许松. 依达拉奉联合曲克芦丁对急性脑梗死患者凝血功能及神经功能的影响. 临床医学， 2016， 36（12）：59-61.
[3] 林美容， 李世博， 余碧晖， 等. 依达拉奉对急性脑梗死患者神经功能及血清超敏C反应蛋白水平的影响. 广东医学， 2016， 37（1）：214-215.
[4] 黎明丽， 宋薇， 刘薇芝， 等. 依达拉奉联合氯吡格雷对比单用氯吡格雷治疗急性脑梗死疗效与安全性的Meta分析. 中国药房， 2016， 27（33）：4675-4678.
[5] 陈海波， 梁克山， 周绍新， 等. 曲克芦丁脑蛋白水解物注射液治疗急性脑梗死的随机、单盲和安慰剂对照研究. 中国神经免疫学和神经病学杂志， 2016， 23（4）：251-255.
[收稿日期：2018-09-26]
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