血脂水平及协同因素与牙周炎之间的相关性分析
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[摘要] 目的 血脂水平及协同因素与牙周炎之间的相关性分析。方法 随机选取该院2016年5月—2019年5月间收治的25例牙周炎患者为实验组，再随机选取25名牙周健康者为对照组，比较两组患者的血脂各项指标的差异，再对引起牙周炎疾病相关的协同因素进行分析。结果 实验组患者的总胆固醇值为（3.8±1.0）mmol/L，显著高于对照组（t=4.9，P<0.05）;实验组患者的甘油三酯为（2.1±1.8）mmol/L，显著高于对照组（t=4.3，P<0.05）;实验组患者的高密度脂蛋和低密度脂蛋白和对照组相比差异无统计学意义（t=0.8、0.4，P>0.05）;牙周炎疾病与学历、吸烟、年龄及口腔卫生习惯有关系，而与饮酒、性别无显著关系。结论 控制总胆固醇和甘油三酯水平可有效降低牙周炎疾病的发病率，除此之外，较高的学历、较低的年龄及良好的口腔卫生习惯也可降低牙周炎的发生，为临床提供了科学的参考价值。
[关键词] 血脂水平;协同因素;牙周炎;甘油三酯;总胆固实验组
[中图分类号] R589.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2020）02（a）-0022-03
Analysis of Correlation between Serum Lipid Level and Synergistic Factors and Periodontitis
HUANG Min， HE Xiao-fang， ZHAO Qin-wen， CHEN Chun， GUO Ling
Department of Stomatology， Fujian Provincial Hospital， Fuzhou， Fujian Province， 350000， China
[Abstract] Objective To analyze the correlation between serum lipid level and synergistic factors and periodontitis. Methods 25 patients with periodontitis admitted to our hospital from May 2016 to May 2019 were selected as the experimental group， and 25 healthy patients were randomly randomly selected as the control group. The differences of blood lipid indices between the two groups were compared， and the possible synergistic factors influencing periodontitis were analyzed. Results The total cholesterol value of the experimental group was （3.8±1.0）mmol/L， which was significantly higher than that of the control group （t=4.9，P<0.05）; the triglyceride of the experimental group was （2.1±1.8）mmol/L， which was significantly higher than that of the control group（t=4.3，P<0.05）; the high density lipoproteinand low density lipoproteinof the experimental group were not statistically significantly different from that of the control group（t=0.8，0.4，P>0.05） periodontitis disease was related to education， smoking， age and oral hygiene habits， but was related to drinking. There was no correlation between alcohol and sex. Conclusion Controlling the levels of total cholesterol and triglyceride can effectively reduce the incidence of periodontitis. In addition， higher education， lower age and good oral hygiene habits can also reduce the incidence of periodontitis， which provides a scientific reference value for clinical practice.
[Key words] Blood lipid level; Synergistic factors; Periodontitis; Triglycerides; Total cholesterol
牙周炎是一種慢性感染性疾病，一般由菌斑微生物引起，主要临床表现为牙齿松动，牙周袋形成，牙齿周围组织遭到破坏等，是影响口腔健康的常见疾病，严重影响患者的生活质量[1]。牙周炎的发生往往受多种因素的影响，有研究表明血脂水平与牙周病具有明显的相关性，随着生活水平的提高，高血脂病发率也随着升高，因此严重影响牙周的健康[2]，随着国人生活水平的不断提高和体力劳 动的逐步减少，高血脂患者群体量的不断增长，对身体健康的危害已越来越受到人们的重视。该文对该院2016年5月—2019年5月间收治的25例牙周炎患者的血脂水平和其他协同因素对该病的影响做了研究，取得了一定的结果，现报道如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取该院收治的25例牙周炎患者为实验组，所有患者均符合牙周炎的诊断标准，所有患者均经过伦理委員会批准，且均同意参加该次实验研究，再随机选取25名牙周健康者为对照组。其中实验组患者中男12例，女13例;年龄30～80岁，平均（51.6±8.6）岁，对照组者中男13例，女12例;年龄31～79岁，平均（51.2±8.7）岁，两组患者在性别、年龄等一般资料上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
首先对所有患者的年龄、性别、学历、吸烟、喝酒及口腔清理等情况进行问卷调查。
然后所有患者均进行牙周检查，主要检查6颗指数牙，每颗牙记录6个位点[3]，根据平均牙周附着丧失情况分为轻度、中度和重度炎症，将平均牙周附着丧失≤0.5 mm且无明显创伤、畸形等视为健康组。
再对所有患者空腹采取静脉血，检测总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白水平。参考标准值为[4]：总胆固醇3.0～5.3 mmol/L，甘油三酯甘油三酯0.6～1.7 mmol/L，高密度脂蛋白0.9～1.0 mmol/L，低密度脂蛋白1.0～3.3 mmol/L。
1.3 统计方法
采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 所有患者血脂各项指标检测结果
实验组患者的总胆固醇值为（3.8±1.0）mmol/L，显著高于对照组的（4.1±1.9）mmol/L（P<0.05），甘油三酯为（2.1±1.8）mmol/L，显著高于对照组（1.2±0.6）mmol/L（P<0.05），高密度脂蛋白为（1.0±0.1）mmol/L，差异无统计学意义（P>0.05），低密度脂蛋白为（2.1±1.0）mmol/L，与对照组对比，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。可知总胆固醇和甘油三酯水平对牙周炎有一定的影响。
表1 所有患者血脂各项指标检测结果对比[（x±s），mmol/L]
2.2 其他协同因素和牙周炎疾病的关系
把引起牙周炎疾病相关的协同因素作为变量赋值后，进行χ2检验，得出的结果是学历（χ2=10.3，P<0.01），吸烟（χ2=8.5，P<0.01），年龄（χ2=20.4，P<0.01），口腔卫生习惯（χ2=14.3，P<0.01），与牙周炎疾病有关系，饮酒（χ2=0.3，P>0.05），性别（χ2=2.2，P>0.05），与牙周炎疾病无显著相关性，见表2。
表2 其他协同因素和牙周炎疾病的关系
3 讨论
牙周炎是常见的口腔疾病，发病率逐年呈上升趋势，牙周炎可影响动脉粥样硬化的过程， 是冠心病的独立危险因素之一 ，血脂水平异常是动脉粥样硬化的始动因子，是冠心病的传统危险因素。人们往往认为牙周炎是微生物直接引起的，但其实是由宿主对感染的应答反应引起的[5]。虽然全身多方面因素都可能影响牙周病的产生及发展，但研究表面牙周炎也会对机体的各个系统产生影响。据研究报道血脂水平与牙周炎具有相关关系，但结果各不相同，仍处于研究阶段，目前尚无定论。有研究表明牙周炎患者的总胆固醇和甘油三脂水平明显高于健康者，说明感染可能会影响脂类代谢，从而提升血液中有关血脂的水平[6]。还有研究表明[7]牙周炎不仅可以造成牙周组织的损伤和病变，还影响着颈动脉和冠状动脉内膜，加快斑块的形成和发展，从而认为牙周炎是心血管疾病的危险因素之一，还有研究表明侵袭性牙周炎的甘油三脂水平显著高于健康组， 且侵袭性牙周炎的总胆固醇与重度位点百分比呈正相关[8]，提示感染可能会影响脂类代谢，提高血浆中甘油三酯的水平。所以是血脂水平影响牙周炎还是牙周炎疾病对其他疾病造成影响并无定论[9]，也没有明确研究来证明。
该研究中实验组患者的总胆固醇值为（4.1±1.9）mmol/L，显著高于对照组（P<0.05）;实验组患者的甘油三酯为（1.2±0.6）mmol/L，显著高于对照组（P<0.05）;实验组患者的高密度脂蛋和低密度脂蛋白和对照组相比差异无统计学意义（P>0.05），分析原因是感染可能会影响脂类代谢，提高血浆中甘油三酯的水平和总胆固醇水平，另外牙周炎会引起全身炎症反应，炎症因子对血液中的血脂含量有一定的影响作用，研究报告[10]提示广泛侵袭性牙周炎患者的低密度脂蛋白水平升高，这有助于解释牙周炎患者的心血管风险较高的原因对牙周炎和高脂血症动物模型的实验研究结果显示，牙周炎伴有高脂血症动物组的甘油三酯及胆固醇水平明显升高， 与释栋等[11]的研究结果相似，其研究结果显示， 牙周炎的甘油三脂水平为（1.09±0.79）mmol/L显著高于健康组的（0.94±0.28）mmol/L。且牙周炎患者的总胆固醇与重度位点百分比呈正相关 ，提示感染可能会影响脂类代谢，提高血浆中甘油三酯的水平。
研究表明牙周炎为多因素疾病，因而受多种因素的影响，如学历、年龄、口腔清理及给人生活习惯等[10]，该研究中对患者的学历、吸烟、年龄、口腔卫生习惯、饮酒、性别进行了问卷调查，得出结论为牙周炎疾病与学历、吸烟、年龄及口腔卫生习惯有相关关系，而与饮酒、性别无相关关系，与以往研究相符[12]。所以好的生活习惯和卫生习惯是降低牙周炎发病率的有效方法，对于高年龄人群，要额外注意口腔健康问题，因为牙周炎有可能与心脏病、糖尿病等有直接关系[13]。
综上所述，牙周炎是多因素影响的炎症性疾病，控制总胆固醇和甘油三酯水平可有效降低牙周炎疾病的发病率，好的生活习惯也可以改善牙周炎患者的生活质量，值得临床借鉴。 [参考文献]
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（收稿日期：2019-11-06）
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