临床护理路径在妊娠合并肝内胆汁淤积症中的应用效果
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【摘要】 目的：分析临床护理路径在妊娠合并肝内胆汁淤积症中的应用效果。方法：选取2018年1月-2019年11月笔者所在医院收治的120例妊娠合并肝内胆汁淤积症患者作为本次研究对象，采用随机数字表法分为研究组和对照组，每组60例。研究组采用临床护理路径干预，对照组采用常规护理干预，对比两组护理效果。结果：研究组住院时间短于对照组，住院费用少于对照组，并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;研究组护理后负面情绪改善情况及妊娠结局均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：妊娠合并肝内胆汁淤积症患者应用临床护理路径干预效果更佳，能够有效提高护理效果，改善妊娠结局与负面情绪，减少并发症，值得应用与推广于现代临床医学实践中。
【关键词】 妊娠合并肝内胆汁淤积症 临床护理路径 常规护理
[Abstract] Objective： To analyze the application effects of clinical nursing pathways in pregnancy with intrahepatic cholestasis. Method： A total of 120 patients with pregnancy with intrahepatic cholestasis who were admitted to our hospital from January 2018 to November 2019 were selected as the research object. They were divided into the study group and the control group according to the random number table method， with 60 cases in each group. The study group was treated with clinical nursing pathways intervention， and the control group was treated with routine nursing intervention， and nursing effects of the two groups were compared. Result： The length of hospital stay in the study group was shorter than that of the control group， the cost of hospital stay was less than that of the control group， and the incidence of complications was lower than that of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The improvement of negative emotions and pregnancy outcome in the study group were better than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The intervention effect of clinical nursing pathway in patients with pregnancy with intrahepatic cholestasis is better， which can effectively improve the effect of nursing， improve the pregnancy outcome and negative emotions， and reduce complications. Therefore， it is worthy of wide application and promotion in modern clinical medicine practice.
妊娠合并肝内胆汁淤积症是妇产科特有的一种妊娠中、晚期疾病，如未进行及时治疗，不仅会影响妊娠结局，还会严重威胁围生儿的生命安全[1]。相关研究显示，因妊娠合并肝内胆汁淤积症造成的难产、早产、肝功能障碍等并发症发生率呈逐年递增趋势[2]。因此，临床需制定针对性的护理措施以改善患者预后，保障身心健康。基于此，本文主要分析妊娠合并肝内胆汁淤积症患者应用临床护理路径干预与常规护理干预的效果，将研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年1月-2019年11月笔者所在医院收治的120例妊娠合并肝内胆汁淤积症患者作为本次研究对象。纳入标准：符合2011年中华医学会推荐的妊娠合并肝内胆汁淤积症诊断标准（ICP标准）。排除标准：存在其他妊娠合并症;患有其他肝胆疾病。采用随机数字表法分为研究组和对照组，每组60例。研究组年龄20～31岁，平均（25.43±2.11）岁。对照组年龄21～33岁，平均（25.26±2.41）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。此次研究已上报医院医学伦理委员会，经批準后开展，且患者知情同意。
1.2 方法
对照组采用常规护理干预：密切观察与记录患者病情变化，指导患者正确用药等。研究组在此基础上采用临床护理路径干预，具体内容如下：（1）对患者进行健康宣教，主要内容为妊娠合并肝内胆汁淤积症的相关知识，让患者了解疾病，提高自我护理能力。（2）对患者进行饮食指导、生活指导、锻炼指导、用药指导，记录落实情况。密切观察病情发展情况，实时改进护理方案。（3）心理护理。由于患者多存在负面心理，导致焦虑、抑郁情绪出现，护理人员应多与患者交流沟通，及时进行心理疏导，引导患者积极配合治疗。此外，护理人员还应做好家属的思想工作，让家属参与到心理护理过程中，共同为患者树立良好的心理状态。（4）加强护理人员的专业水平，每日对病房进行消毒清洁，指导患者养成良好的个人卫生习惯。指导患者掌握正确的卧床方式以增加胎盘血流量，并实时监控胎儿情况。 1.3 观察指标及评价标准
（1）对比两组住院时间和住院费用;（2）对比两组并发症发生率，包括早产、难产、黄疸、肝功能障碍;（3）观察两组护理后负面情绪改善情况，包括焦虑及抑郁情绪，评分均为0～30分，分数越低，负面情绪越轻;（4）统计两组妊娠结局，包括顺产、剖宫产。
1.4 统计学处理
数据采用SPSS 20.0软件处理，住院时间、住院费用及负面情绪改善情况等计量资料以（x±s）表示，采用t检验;并发症发生率与妊娠结局等计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组住院时间与住院费用对比
研究组住院时间短于对照组，住院费用低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组并发症情况对比
研究组并发症发生率为8.33%，低于对照组的28.33%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组护理前后负面情绪评分对比
研究组护理后焦虑及抑郁情绪评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。
2.4 两组妊娠结局对比
研究组顺产率高于对照组，剖宫产率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。
3 讨论
目前，我国妊娠合并肝内胆汁淤积症的发病率呈持续上升状态，对患者及胎儿的安全造成严重威胁[3-5]。相关研究显示，采取药物、运动、定期检测、饮食等干预措施可有效控制妊娠合并肝内胆汁淤积症患者病情[6-7]。但由于妊娠合并肝内胆汁淤积症患者多存在严重的负面情绪，在一定程度上影响治疗效果[8-10]。临床护理路径是将理论与实践有效结合，以患者实际情况为基础而进行的全面的护理干预[11]。临床护理路径具有较高的临床护理价值，能够弥补传统护理方式的缺陷，为患者提供全面、整体、有针对性的护理服务[12-13]。通过本文结果可知，研究组住院时间、住院费用、并发症发生率、负面情绪改善情况及妊娠结局均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
妊娠合并肝内胆汁淤积症患者应用临床护理路径干预效果优于常规护理干预，能显著降低早产、难产、黄疸、肝功能障碍等并发症发生率，有利于改善妊娠结局，值得臨床推广和运用。
参考文献
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（收稿日期：2020-01-26） （本文编辑：李盈）
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