临床护理路径用于异位妊娠腹腔镜手术的护理效果

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　　【摘 要】目的：评价临床护理路径用于异位妊娠腹腔镜手术的护理效果。方法：于2018年3月至2019年3月抽取本院收治的58例异位妊娠腹腔镜手术患者开展本次研究，以不同的护理措施为依据，将58例患者分为对照组、观察组。对照组29例用常规护理，观察组29例用临床护理路径，对比两组的健康知识掌握程度、护理满意度。结果：健康知识掌握程度、护理满意度相较于对照组，观察组较高，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：临床护理路径用于异位妊娠腹腔镜手术护理中，既可提高患者健康知识掌握程度，又能提高护理满意度，临床应用价值较高。
　　【关键词】临床护理路径;异位妊娠腹腔镜手术;健康知识掌握程度;护理满意度
　　异位妊娠腹即为孕卵在子宫腔外着床、发育的妊娠过程，也叫做宫外孕，其中以输卵管妊娠最为常见，主要是由于输卵管管腔或周围出现炎症，引起输卵管管腔通畅性不佳，阻碍了孕卵的正常运行，使其在输卵管内停留、着床、发育，导致输卵管妊娠出现流产或是破裂，严重时还会导致患者休克，危及其生命安全[1]。异位妊娠以腹痛、阴道出血、停经等为主要表现，在临床治疗上，多采用腹腔镜手术治疗，但由于多数患者对自身病情不了解，再加上对手术的恐惧感，易影响治疗的顺利开展[2]。因此，开展有效的临床护理路径具有重要作用。本次抽取58例异位妊娠腹腔镜手术患者，展开临床护理路径用于异位妊娠腹腔镜手术的护理效果评价，现汇报如下。
　　1 資料与方法
　　1.1 基本资料
　　于2018年3月至2019年3月抽取58例本院收治的异位妊娠腹腔镜手术患者作为研究对象，根据不同的护理措施将58例患者分为对照组、观察组，每组29例样本。对照组：年龄在22～38岁，平均年龄（30.45±5.62）岁;其中卵巢妊娠、阔韧带妊娠、输卵管妊娠分别1例、2例、26例。观察组：年龄在23～37岁，平均年龄（30.81±5.57）岁;其中卵巢妊娠、阔韧带妊娠、输卵管妊娠分别2例、1例、26例。对比两组患者基本资料，差异不明显（P>0.05）。此次研究医院伦理委员会已批准。
　　纳入标准：确诊为异位妊娠者;有腹腔镜手术适应证者;患者和家属均已了解本次研究内容，并签署同意书。
　　排除标准：沟通障碍者;交流障碍者;合并精神疾病者;严重组织器疾疾病者;心肺功能严重不足者;肝肾功能不全者;临床资料不全者。
　　1.2 方法
　　对照组实施常规护理，即根据围术期护理需求，做好常规护理干预;观察组采用临床护理路径：根据病情与手术护理要求，结合本院的实际情况，建立相应的路径护理小组，同时制定临床护理路径表，具体措施如下：
　　1）入院第1天，针对患者生命体征变化情况与实际情况进行监测，介绍主管医生与护理人员与病区环境、住院时段内相关注意事项，同时强化探视制度与作息时间，加强与医生之间的交流，帮助医生对患者做好入院评估，同时将医院的相关规章制度告之家属，介绍护理措施、检查项目与护理配合要点、注意事项等，讲解异位妊娠症状，介绍手术治疗的优点，向患者说明良好心态对治疗的影响。
　　2）手术前1天向患者与家属讲解禁食、禁饮的目的，介绍手术时间、操作流程、麻醉措施、术前准备与术中配合方式，强化术后配合注意事项，并对患者开展床上活动训练指导，同时指导咳嗽方法。
　　3）手术当天，在患者进入手术室后，帮助其保持正确的体位，告之正确体位的目的与意义，介绍手术用药方法、目的及可能出现的不良反应，观察护理项目，做好护理管理，如饮食、翻身、体位、导管脱落、下肢活动与卫生等护理指导，提高患者信任感的同时提高护理配合度。快速做好静脉通道护理，根据患者实际情况进行扩容，观察手术过程中患者面部变化情况与输液情况，做好隐私保护措施。手术结束后，监测好患者生命体征变化情况、阴道流血量等，并做好相应的记录。
　　4）术后1～2天向患者说明导尿管、静脉输液、卧床休息的必要性，指导正确的下床活动方式与饮食结构，帮助患者养成良好的生活习惯，做好个人卫生;术后第1天进食流食，第2天做血常规检查，给予饮食指导。
　　5）患者出院时向家属讲解出院后续办理流程，强化出院后注意事项，提醒复查时间。出院后加强随访，及时了解患者身体恢复情况。
　　1.3 分析指标
　　对比健康知识掌握程度、护理满意度。健康知识掌握程度用本院自制表量表评价，包括发病机制、自护措施、用药措施、预防措施，每项10分，正向评分。护理满意度用自制问卷表评价，包括健康教育、手术介绍、护理服务态度、手术设备管理，每项10分，正向评分。
　　1.4 统计学方法
　　采用SPSS 20.0对所得数据进行处理，计量资料（健康知识掌握程度、护理满意度）用（±s）表示，行t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组健康知识掌握程度比较
　　观察组患者的健康知识掌握程度明显好于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详细数据见表1。
　　2.2 两组护理满意度比较
　　护理满意度观察组高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。具体数据见表2。
　　3 讨论
　　异位妊娠常因输卵管炎症、输卵管发育不良等原因引起，症状以停经、阴道出血等为表现，严重时还会危及患者生命安全。目前，在异位妊娠治疗中，多采用腹腔镜手术，其具有创伤小、恢复快等优点。临床实践表明，在异位妊娠腹腔镜手术中配合临床护理路径干预，可以辅助提高治疗效果[3-4]。
　　临床护理路径干预是通过对某种疾病进行监测与护理，根据制定的护理措施实施相应的护理计划，指导护理人员更好地开展工作;同时，临床护理路径干预还具有可视性与有效性，提高护理人员工作积极性与时效性，进而提高患者疾病知识掌握情况，进一步提高护理效果[5-6]。
　　综上所述，临床护理路径用于异位妊娠腹腔镜手术护理中，具有较高的护理效果，此护理方式可以拉近护患关系，加深健康知识，有助于术后患者尽快康复。
　　参考文献
　　[1] 蒋敏.临床护理路径在异位妊娠腹腔镜手术中的应用[J].微创医学，2017，12（02）：291-292.
　　[2] 郑燕红.临床护理路径在异位妊娠腹腔镜手术健康教育中的应用[J].中外医疗，2016，35（35）：143-145.
　　[3] 李梅英，肖菊香.异位妊娠腹腔镜手术患者应用临床护理路径效果分析[J].基层医学论坛，2015，19（35）：5008-5009.
　　[4] 李丽.临床护理路径在异位妊娠腹腔镜手术健康教育中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，（01）：118-119.
　　[5] 程琦，吴蓉.临床护理路径对腹腔镜手术治疗异位妊娠实施效果的分析[J].医学信息，2013，（25）：647.
　　[6] 童水娟，郭益萍，朱红梅，等.临床护理路径在异位妊娠腹腔镜手术中的应用[J].生物医学工程学进展，2013，34（02）：126-128.
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