心理护理干预对青光眼手术患者负性情绪及满意度的影响

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　　 【摘要】 目的：探讨实施心理护理干预对青光眼手术患者缓解负性情绪及提高满意度的效果。方法：选取在笔者所在医院眼科病房住院手术治疗的青光眼患者60例，将其随机分为观察组与对照组，各30例。对照组实施常规护理，观察组在常规护理基础上实施心理护理干预，对比两组负性情绪和满意度。结果：观察组患者焦虑、抑郁评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理后满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对青光眼手术患者采用心理护理干预可使患者减轻焦虑、抑郁等负性情绪，提高患者多护理的满意度，具有临床实际应用价值。
　　 【关键词】 心理护理 青光眼 焦虑 抑郁 满意度
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.10.043 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）10-0-03
　　 The Influence of Psychological Nursing Intervention on Negative Emotion and Satisfaction of Patients with Glaucoma Surgery/CAI Mingli. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（10）： -106
　　 [Abstract] Objective： To explore the effect of psychological nursing intervention on relieving negative emotions and improving satisfaction of patients with glaucoma surgery. Method： A total of 60 patients with glaucoma who were operated in our ophthalmic ward were randomly divided into observation group and control group， 30 cases in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given psychological nursing intervention on the basis of routine nursing. Compared the negative emotions and the satisfaction. Result： The anxiety and depression score of the observation group were significantly lower than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The satisfaction of the observation group was higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Psychological nursing intervention for patients， the differences were statistically significant with glaucoma surgery can reduce the negative emotions such as anxiety and depression， and improve the satisfaction of patients with multiple nursing， which has clinical application value.
　　 [Key words] Psychological nursing Glaucoma Anxiety Depression Satisfaction
　　 First-author’s address： The First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen 361003， China
　　 作為眼科的常见急症，原发性青光眼的发生原因主要是由于眼压指数过高，同时出现了病理性的变化，或者是视乳头血流灌注障碍合并视觉功能障碍造成了这一病症发生[1]。原发性青光眼的主要临床表现为：眼压指标高、视乳头出现了萎缩及凹陷的情况，同时视力降低，一旦不能够及时对原发性青光眼患者及时救治，将造成患者眼部视力受损，甚至导致失明，其临床发病率约为1%[2]，由于患者缺乏对疾病的认知，加之担心手术治疗的效果，容易产生焦虑、紧张、不安等负面情绪，也阻碍治疗的顺利进程。本研究对青光眼患者术前实施心理护理干预，帮助患者减轻顾虑，调整心态，使其获得相关知识，提高对手术的应激能力，减少并发症的发生，促进康复，在临床上有实际应用价值，现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 选择2016年7月-2017年6月某三级甲等医院眼科病房住院的青光眼患者共60例，纳入标准：均符合青光眼诊断标准，对本次研究均知情同意，并或医院伦理委员会批准。排除标准：患有手术禁忌证者，患有精神异常者。予以随机数字表法的形式将其平均分为对照组和观察组，每组30例。对照组男12例，女18例;年龄34～72岁;按常规进行健康宣教和指导;观察组男13例，女17例;年龄33～73岁，在常规护理基础上实施心理护理干预。两组患者的基线资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。 　　1.2 方法
　　 两组患者均行常规手术救治，同时对照组行基础护理模式，如术前疾病指导、饮食指导、用药指导、滴眼药水，告知患者围术期的注意事项。观察组在上述基础上实施心理护理干预，措施如下：（1）手术前采用心理护理干预，在办理入院时及时给予积极的情感交流，做好心理护理，减轻患者焦虑、恐惧，稳定患者情绪，及时给予降眼压及止痛处理，提供安静舒适的环境，保证有充足的睡眠，指导患者养成合理的饮食习惯，预防青光眼的急性发作。护理人员以亲切和蔼的态度积极主动与患者沟通，建立良好的护患关系，增加巡视的次数，以及时了解患者的心理状态，主动讲解疾病的相关知识及手术的预期疗效和术中配合的要点，耐心解答患者的疑问，缓解患者的心理压力，从而提高患者的依从性。（2）向患者介绍成功案例，引导家属给予患者充分的关心和鼓励，树立患者治疗自信心。同时发放青光眼的健康教育处方，耐心讲解，通俗易懂。指导患者学会放松技巧，调节呼吸，帮助其放松心情，消除紧张、不安的情绪。告知患者术前的应激反应易增加治疗的风险，影响手术的效果等，指导患者做好术前准备，调整自我心态，以良好的状态接受治疗。观察组在对青光眼患者进行心理护理干预时，应用PPT进行授课讲解，介绍眼药水的使用方法，在示教时与患者及家属进行互动，把相关的知识进行通俗易懂的施教，同时护理人员可以保持态度的温和及语气的轻柔，以此调整患者的心理情绪和不良行为，降低患者的不安感，提升患者的治疗信心和预后安全性，使患者以正确的心态面对青光眼，从而提高的依从性，实施心理护理干预后的患者接受并参与护理，就有利于促进疾病康复。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　 对两组患者的手术负性情绪进行记录[3]，同时应用焦虑（SAS）和抑郁（SDS）对患进行评价，其中SAS和SDS指标主要的统计标准为总分数，评价指标共20条，总分90分，SAS以50分为分界线，SDS以53分为分界线，分数越高负性情绪越重。
　　 对两组患者的满意度进行调查，采用自拟问卷，总分为100分，非常满意：90～100分;满意：60～89分;不满意：60分以下;总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。
　　1.4 统计学处理
　　 本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组患者负性情绪评分情况对比
　　 护理前观察组负性情绪评分与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后观察组负性情绪评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组患者满意度比较
　　 观察组护理后满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3 讨论
　　 作为严重危害视力的一种常见病症，青光眼的发生不仅仅影响着患者的日常生活和工作，同时严重降低患者的生活质量。对青光眼予以分型，主要分为先天性、原发性、继发性及混合性，不同类型的青光眼其临床反应多有不同，根据临床表明，通过药物对青光眼进行治疗，其早期效果显著，但因在就诊时，患者的病情多为晚期，因此在进行药物治疗的过程中，如果不能对“靶眼压”的需求进行改变，将无法起到有效的治疗效果。因此当前多应用手术来对青光眼患者予以治疗[4]。临床中不管是哪种青光眼类型，都需要做到早发现早治疗，由于受到疾病的影响，患者的心理等都会受到影响，导致就医情绪不稳定，从而影响治疗效果。因此，加强对患者的护理干预，从心理护理、饮食护理、健康指导、放松疗法、社会支持等多个方面进行护理，让患者对疾病有一个正确认识，帮助患者建立一个健康的生活方式，以此提升患者的生活质量，采用合理的护理方法虽然不能完全起到治疗的效果，但是通过对患者的情绪及病症缓解，能够提升患者的药物或者手术治疗效果[5-6]。另外青光眼患者本身存在精神性的问题或者是情绪以及人格的不稳定，平时生活中经常处于紧张状态，情绪不稳定，而不良的情绪体验激活肾上腺髓质功能，使血中肾上腺素和去甲肾上腺素浓度增加，兴奋α-受体时，房水排出增加，滤过加强，β-受体兴奋的作用主要为减少房水分泌，即房水生成减少，两种作用使前房变浅，这样会使部分青光眼术后的前房难以恢复[7]。护士应理解患者，对患者更加细心，态度和蔼，并耐心解释说明青光眼的发作与情绪激动有密切的关系，体贴、安慰、鼓励性的语言向患者做耐心的解释、劝慰和疏导，以消除患者的各种不良情绪，给予精神鼓励，使其心态平和，乐于配合治疗[8]。而负性情绪容易对机体术中的耐受性和适应性产生影响，增加治疗的风险，实施心理护理干预可对患者的心理状态进行有效的调整，运用心理学知识和技术给予患者充分的鼓励、关怀和帮助，可有效缓解患者忧虑、烦躁、不安等负面情绪，减轻患者的身心痛苦，从而使患者以积极主动的心理状态配合医护的治疗及护理工作，从而有利于改善患者的依从性，为提高临床疗效而奠定基础[9-10]。
　　 本次研究结果显示，观察组患者焦虑评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理后满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。可见，对于青光眼手术患者，在术前实施心理护理干预，可缓解患者的负面情绪，改善患者的术后负性情绪，对青光眼患者的焦虑起到积极的作用，降低临床治疗失败的发生率，进行心理护理指导后，患者能够保持情绪的稳定，来达到和护理人员积极沟通的疗效，提升患者的治疗依从性，提升患者的康复效果。
　　 心理护理干预对患者出院后的延续护理也进行实施，可以开展座谈会，由护理人员讲解治疗成功的案例，而后可以由患者对护理的体会进行说明，保持现场活跃以及温暖的气氛，降低患者的焦虑和不安感[11]。在对即将要出院的患者进行交流的过程中，患者能够感受到护理人员的关怀，指导患者定期进行随访，采用个性化护理指导来复查，降低青光眼的复发率，帮助患者缓解压力，提升患者的安全感，提升患者自我管理病症的能力[12]。
　　 综上所述，对青光眼手术患者采用心理护理干预可使患者减轻焦虑、抑郁等负性情绪，提高患者多护理的满意度，从而提升患者的护理安全感和降低医疗纠纷的发生率，具有临床实际应用价值。
　　参考文献
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　　（收稿日期：2019-12-06） （本文编辑：郎序莹）
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