冠心病患者中采用健康教育的护理效果分析

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　　[摘要] 目的 探讨冠心病患者中采用健康教育的护理效果。方法 方便选取2018年5月—2019年6月期间该院接收的148例冠心病患者，随机分为观察组与对照组，每组各74例，对照组运用常规教育指导，观察组运用健康教育，分析不同治疗护理对策运用后患者治疗依从性、生活质量评分、患者焦虑抑郁情况、患者护理满意度情况。 结果 在冠心病治疗护理知识、用药管理、饮食管理、运动管理、禁烟禁酒、自我监测、定期复查等治疗依从率上，观察组各项明显多于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）;在患者护理满意度上，观察组97.30%，明显多于对照组的85.14%，对比差异有统计学意义（χ2=8.031，P=0.018 <0.05）。结论 冠心病患者中采用健康教育后可以有效的提升患者的認知水平，提升治疗依从性，整体生活质量显著提升，患者对护理工作的满意度更高，有助于和谐护患关系的构建。
　　[关键词] 冠心病;健康教育;护理效果
　　[Abstract] Objective To explore the effect of health education in patients with coronary heart disease. Methods Convenient select a total of 148 patients with coronary heart disease who were received between May 2018 and June 2019 were randomly divided into observation group and control group， with 74 cases in each group. The control group used routine education guidance and the observation group used health education. Analyze the patient's treatment compliance， quality of life score， patient anxiety and depression， and patient care satisfaction after the application of different treatment and nursing strategies. Results In the treatment of coronary heart disease， nursing knowledge， medication management， diet management， exercise management， smoking ban， self-monitoring， regular review and other treatment compliance rates， the observation group was significantly more than the control group， the  difference was statistically significant （P<0.05）; in the patient care satisfaction， the observation group was 97.30%， which was significantly more than the control group （85.14%）. The difference was statistically significant （χ2=8.031， P=0.018， P<0.05）. Conclusion The use of health education in patients with coronary heart disease can effectively improve the cognitive level of patients， improve treatment compliance， improve overall quality of life， and have higher satisfaction with nursing work， which will help build a harmonious relationship between nurses and patients.
　　[Key words]Coronary heart disease; Health education; Nursing effect
　　冠心病属于常见心血管慢性疾病之一，尤其是在中老年群体中尤为常见，同时也是导致老年患者死亡的常见原因之一[1]，对人们生命健康构成威胁。该病除了专业的治疗方案，还需要落实到患者对疾病的认知与行为完善，提升患者的治疗依从性。在实际情况中，患者会因为不良的饮食习惯、运动方式、用药状况、情绪不良等问题导致病情波动。在具体的处理应对中，要考虑患者个人情况，做好对应的健康教育，由此来提升其治疗依从性。尤其是患者自身的个人不良习惯，要做针对性强调与合理方法指导，保证落实的效果。该文研究观察2018年5月—2019年6月期间接收的148例冠心病患者，分析运用健康教育后患者治疗依从性、生活质量评分、患者护理满意度情况，报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　该研究方便选取该院接收的148例冠心病患者，随机分为观察组与对照组，每组74例。对照组中，男39例，女35例;年龄从44～73岁，平均（57.29±4.98）岁;病程从6个月～11年，平均（6.28±1.20）年;合并疾病中，高血压为12例，糖尿病为14例，高脂血症7例;观察组中，男36例，女38例;年龄从42～75岁，平均（58.16±3.68）岁;病程从6个月～12年，平均（6.59±1.34）年;合并疾病中，高血压为10例，糖尿病为12例，高脂血症5例;两组患者的基本年龄、性别、合并疾病等情况差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。所有研究案例经过了医院伦理委员会批准，同时患者与家属均同意研究工作的开展。 　　1.2  方法
　　对照组运用常规教育指导，观察组运用健康教育，内容如下。
　　1.2.1  评估科室条件与患者综合情况  健康教育工作的开展首先要因地制宜与因人制宜的展开，要考虑科室的实际情况，同时要指派专业的工作人员执行有关工作内容。方式多种多样，要考虑科室的实际环境条件、经费状况、人力资源等基本情况来选择不同的方式开展[2]。同时要做好每个患者的个体诉求以及整体患者的特性了解[3]，由此来安排具体的健康教育方式与内容[1]。
　　1.2.2  健康教育方式  方式上可以运用书面方式，也可以运用口头方式，甚至是两者有效结合来强化教育指导的效果[4]。虽然各种方式多样，但是面对面的口头方式尤为重要。一方面可以展开一对一的面对面沟通指导，重点强调患者身上的个性问题，以及基础重点问题[5]。另一方面可以开展健康讲座，定期的让患者与家属参与其中，进行有效的溝通互动，提升患者的认知水平。健康讲座可以展开互动沟通，一方面可以了解患者的认知缺陷，收集整理重点问题，为后续健康教育内容做参考。另一方面，可以提升教育指导的效率[6]。
　　1.2.3  健康教育内容  健康教育内容多样，针对不同形式展开对应的选择。如果是一对一面对面沟通，主要做好住院须知的基本介绍，以及治疗期间注意事项的说明[7]。让患者在饮食、运动、作息、心理状态上都有对应的知晓[8]。
　　1.3  评估观察
　　分析不同治疗护理对策运用后患者治疗依从性、生活质量评分、患者焦虑抑郁情况、患者护理满意度情况。
　　1.4  统计方法
　　应用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计数资料用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  各组患者治疗依从性
　　在冠心病治疗护理知识、用药管理、饮食管理、运动管理、禁烟禁酒、自我监测、定期复查等治疗依从率上，观察组各项明显多于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2  护理满意度
　　在患者护理满意度上，观察组97.30%，明显多于对照组的85.14%，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3  讨论
　　健康教育面对的对象情况多样，包括患者、患者家属、陪护人员等，具体应对上要考虑不同角色的情况，要充分的调动家属与陪护人员的配合，避免其不良认知与行为构成的工作阻力。甚至要让家属做好心理安抚工作，避免患者因为治疗导致心理层面的强大压力。
　　该研究中，在冠心病治疗护理知识、用药管理、饮食管理、运动管理、禁烟禁酒、自我监测、定期复查等治疗依从率上，观察组各项明显多于对照组，对比有统计学意义（P<0.05）;在患者护理满意度上，观察组97.30%，明显多于对照组的85.14%，对比差异有统计学意义（χ2=8.031，P=0.018<0.05）。该研究成果对应的数据中满意度97.3%，治疗依从率一般在85%以上，与刘晨平[3]疾病认知合格率89.6%，聂晶鑫[6]健康知识掌握合格率93.33%，满意度为100.00%，裴祥等人[7]健康认知评分为90分以上等研究数据方向具有一致性，具体的数据差异与研究案例样本的数量与个体差异有一定关系，总体来说没有显著差异，由此也说明了健康教育在实际操作中的可行性较高，效果明显。 该研究案例的提升效果明显，与具体执行工作的落实得到保证有密切关系，不仅引起了患者的配合，尤其是家属的配合更为关键。具体处理应对中，每个地方的患者与医护条件不同，个体差异要充分尊重，不能笼统按照一个版本执行。
　　在具体的健康教育工作开展，该研究与其他研究结果数据上的差异相对较小，具体的数据差异与样本案例数量有一定关系。总体趋向上相对一致。健康教育工作的开展，不仅要注重教育内容的细致性，甚至还需要做好沟通方式的护理选择。在健康教育工作中，要意识到面对的服务对象时每个情况多样化的个体，每个患者的病情与合并疾病都不同，性格的差异、文化素养的不同，都会导致同样的教育指导产生不同的结果。因此，健康教育工作不仅要注重内容上的总结归纳，还需要培养执行人员的沟通互动能力。能够对患者有准确的判断，针对其个人喜好与病情状况做个性化的引导。要减少沟通中刺激语言构成的患者心理压力感。部分患者可能不会在言语上表达抵触情绪，但是会在行为上不配合，由此导致治疗护理工作效率下降。对于护理人员而言，需要保持亲和有礼的态度，能够通过沟通互动与其他侧面观察来了解患者。不仅做好患者的教育指导，甚至要调动家属的配合作用，弥补护理工作不足，减少周围环境对患者构成的负面影响。
　　要注重护理人员综合素养的培养，指导其掌握专业的沟通话术，同时要培养个人的心理学、社会学、沟通技巧、法律常识等各方面内容，由此保证护理人员对实际工作有充分的应对能力。健康教育的开展可以充分的借鉴其他医院的经验，尤其是现代互联网资源发达，可以通过网络视频、图片、语音等各种资源了解到各医院开展工作的实际状况。甚至可以通过患者的评价来了解人们对当下健康教育工作以及冠心病治疗护理工作开展的想法，为实际工作的完善做好参考支持。当下的护理人员也需要掌握专业的医学学习提升方法，指导基本的循证医学规则，懂得运用前人的经验去处理实际工作问题，避免盲目的开展工作导致的成效不足。要积极的扩展互联网资源与技术为健康教育以及有关冠心病治疗护理工作提供的支持，积极的优化工作先进水平，提升工作效率，降低工作压力。
　　该研究中，在冠心病治疗护理知识、用药管理、饮食管理、运动管理、禁烟禁酒、自我监测、定期复查等治疗依从率上，观察组各项明显多于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）;要针对每个治疗依从性的内容做问题的总结分析，针对地方情况做好对应的引导完善。要意识到护理工作要不断针对实际社会状况做好与时俱进的优化。工作停滞不前只会加剧医患双方的矛盾，甚至引发恶性事件。良好的健康教育可以稳定患者心态，提升治疗依从性，避免因为认知偏差导致的错误行为，提升最终的治疗恢复效果，减低工作阻力。要意识到很多老年患者一辈子的生活习惯难以改变，而健康教育的价值在于提供多种选择，让其有更为接近的方法来改善生活不良习惯，让治疗工作得到更好的治疗依从性配合。不要因为纠正不良习惯而发生冲突，要懂得缓和气氛与消减矛盾，注重患者情绪方面的安抚。
　　综上所述，冠心病患者中采用健康教育后可以有效的提升患者的认知水平，提升治疗依从性，整体生活质量显著提升，患者对护理工作的满意度更高，有助于和谐护患关系的构建。
　　[参考文献]
　　[1]  冯钰.探讨健康教育在冠心病护理中的应用效果[J].养生保健指南，2019（43）：158-159.
　　[2]  张群.健康教育结合中医辨证护理在社区冠心病心绞痛患者中的应用价值研究[J].养生保健指南，2019（41）：298.
　　[3]  刘晨平.健康教育对冠心病患者认知水平及护理满意度的影响[J].养生保健指南，2019（40）：41.
　　[4]  陆彩虹.温馨提示卡在冠心病患者健康教育中的应用效果分析[J].特别健康，2019（18）：233-234.
　　[5]  宋小霞，宁廷忠.冠心病心绞痛患者护理中健康教育的应用研究[J].饮食保健，2019，6（31）：269-270.
　　[6]  聂晶鑫.冠心病临床护理中新型健康教育护理模式的应用分析[J].养生保健指南，2019（37）：234.
　　[7]  裴祥，裴洁.心理护理与健康教育对冠心病心绞痛患者临床效果的影响[J].饮食保健，2019，6（36）：261-262.
　　[8]  田玮.冠心病致心肌缺血病人护理管理中健康教育+有氧运动的应用[J].中国保健营养，2019，29（24）：330.
　　（收稿日期：2019-11-22）
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