循证护理在糖尿病合并口腔炎患者中的应用效果
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[摘要] 目的 分析评价糖尿病合并口腔炎患者采取循证护理的效果。方法 该次采取随机盲选法，将该院于2018年1月—2019年1月收治的糖尿病合并口腔炎患者100例分成两个不同的组别，每组50例;其中，对照组患者实施常规护理方法，观察组患者实施循证护理方法，进一步比较两组护理效果。结果 ①在空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）3项血糖指标水平方面，护理前两组比较均差异无统计学意义（P>0.05）;经积极护理后，观察组比对照组对均显著更低（P<0.05）。②在口腔炎改善优良率方面，观察组的96.00%，和对照组的76.00%对比显著更高（P<0.05）。③观察组护理总满意度为94.00%，与对照组的72.00%对比显著更高（P<0.05）。结论 循证护理应用于糖尿病合并口腔炎患者，可改善患者的血糖指标水平，改善口腔炎症，提高护理满意度;因此，值得采纳及应用。
[关键词] 循证护理;糖尿病;口腔炎;护理效果
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）03（a）-0136-02
糖尿病，为内分泌科常见的疾病之一，该类患者临床表现主要包括：多饮、多尿、多食以及体重减轻等，在受到环境因素和遗传因素等影响下，易诱发该病。与此同时，临床发现，糖尿病病程长，对患者的生活、心理影响严重，在缺乏防护意识的情况下，易诱发一系列并发症，其中口腔炎症是常见的并发症之一，需采取有效医护干预，确保患者生活质量的改善[1]。该次将该院于2018年1月—2019年1月收治的糖尿病合并口腔炎患者100例视为研究的主对象，主要是对循证护理的使用价值进行分析探讨，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
入选的糖尿病合并口腔炎患者，一共100例，均符合世界卫生组织（WHO）有关糖尿病的诊断标准[2]，且经临床实验室及影像学诊断，均合并口腔炎症;且均知情签署相关医护同意书;此外，将合并其他严重脏器疾病及严重精神障碍者逐一排除。进一步以随机盲选法分为2个不同的组别，各为50例;其中，观察组，男、女分别为28例、22例;年龄分布在57～78岁，年龄均值为（64.3±1.2）岁;糖尿病病程为1～11年，平均为（4.3±0.2）年;合并口腔炎类型：牙周炎16例、牙髓炎12例、牙龈炎10例、龋齿8例、其他4例。对照组50例，男性29例、女性21例;年龄跨度为59～78岁，平均为（64.2±1.1）岁;糖尿病病程为1～11年，平均为（4.2±0.3）年;合并口腔炎类型：牙周炎17例、牙髓炎11例、牙龈炎10例、龋齿8例、其他4例。两组基本资料对比差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 护理方法
对照组实施常规护理方法，以内分泌科常见护理流程为依据，严格执行，处理好护理期间潜在问题，确保护理工作有序进行。观察组采取循证护理方法，包括如下。
①循证护理小组的构建。在科室内部及时成立循证护理小组，小组成员包括责任护师、护师、责任护士、护士以及其他相关护理工作人员，由小组成员共同讨论分析，结合以往的临床护理工作经验，通过患者病情资料的收集、分析，并通过图书馆、网络、档案室为渠道，制定符合患者实际情况的具有循证依据的护理计划方案，并加以实施。
②循证健康宣教。循证依据显示大部分患者缺乏对疾病、感染并发症的认识，因此需对患者实施健康宣教，耐心普及糖尿病、口腔炎症相关知识，并耐心解答患者的疑惑，消除患者疑问，提高患者的认知水平，进而提高患者在医护治疗护理期间的依从性及配合度。
③循证口腔护理。为了缓解患者的口腔炎症，避免其他口腔感染症状的发生，需对患者实施具有循证依据的口腔护理。一方面，加强对患者的监督指导，由责任护士负责，即加强患者每日勤刷牙，一般早、晚各1次，每次刷牙在3 min左右，并指导患者掌握正确的刷牙方法;餐后使用生理盐水，或者温开水漱口。另一方面，合理饮食，忌带刺激性、辛辣食物及生冷食物，以清淡、高蛋白、富含膳食纤维饮食为主。此外，加强患者口腔卫生宣教，培养患者养成良好的口腔卫生习惯，使口腔炎症得到有效缓解或消除。
④循證心理、用药及运动指导护理。循证医学表明，糖尿病患者存在不同程度的心理症状，需加强心理护理，可采取音乐疗法，使患者的注意力有效转移;同时对患者家属进行指导，告知患者家属多关心患者;并由护理人员指导患者遵医嘱服药，确保用药的合理性;此外，指导患者加强运动锻炼，例如：散步、肢体训练等，达到促进康复的效果。
1.3 评价标准
比较两组护理前后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）三项血糖指标水平变化情况。
根据患者护理前后的口腔炎症变化情况，将口腔炎症改善效果分成：①优：经积极护理后，患者的牙周炎、牙髓炎、牙龈炎及龋齿等口腔炎症均完全消除，口腔卫生程度高，不影响日常生活及饮食[3];②良：口腔炎症与护理前比较大部分好转，患者可正常饮食及生活，无其他炎症或感染症状出现;③差：口腔炎症未缓解，严重影响饮食及日常生活;计算优良率。
通过该院自制调查问卷的使用，纳入满意、基本满意、不满意3个等级的满意度指标，总满意度=（满意+基本满意）例数/总例数×100.00%。
1.4 统计方法
应用SPSS 17.0统计学软件分析数据，计量资料用（x±s）表示，组间比较行t检验，计数资料用频数与百分比（%）表示，组间比较行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果
2.1 两组护理前后相关血糖指标水平变化情况比较
在空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）3项血糖指标水平方面，护理前两组比较均差异无统计学意义（P>0.05）;经积极护理后，观察组比对照组均显著更低（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者口腔炎症改善效果比较
观察组50例患者，口腔炎症改善优38例、良10例、差2例，优良率为96.00%;对照组50例患者，口腔炎症改善优18例、良20例、差12例，优良率为76.00%。结合数据可知，在口腔炎症改善优良率方面，观察组显著要比对照组高（χ2=11.356，P<0.05）。
2.3 两组患者对护理服务的满意程度比较
观察组50例患者，满意40例、基本满意7例、不满意3例，总满意度为94.00%;对照组50例患者，满意17例、基本满意19例、不满意14例，优良率为72.00%。由数据可知，观察组护理总满意度明显高于对照组，两组数据差异有统计学意义（χ2=11.238，P<0.05）。
3 讨论
由于糖尿病病程长，患者在医护治疗护理期间如果不注意自身防护，不提高个人警觉性，易合并口腔炎症，从而影响进一步的治疗[4-5]。
该次针对糖尿病合并口腔炎患者，重点提到循证护理方法的应用，即在构建循证护理小组的基础上，对患者加强具有循证依据的护理干预方案。该次研究结果表明，采取循证护理的观察组，经积极护理后各项血糖指标水平均和实施常规护理的对照组低;在口腔炎症改善优良率方面，观察组的96.00%和对照组的76.00%对比显著更高;观察组护理总满意度的94.00%，明显高于对照组的72.00%（P<0.05）;各项数据充分表明，循证护理的应用具备可行性及有效性;这与相关学者[6]的研究结果较为相似。
综上所述，循证护理应用于糖尿病合并口腔炎患者，可改善患者的血糖指标水平，改善口腔炎症，提高护理满意度;因此，值得在临床护理工作中采纳及应用。
[参考文献]
[1] 闫素.循证护理在糖尿病合并口腔炎患者中的应用[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（22）：80.
[2] 王丽娟.口腔护理干预对老年糖尿病合并口腔疾病患者护理满意度的影响[J].糖尿病新世界，2019，22（7）：168-169.
[3] 张薇薇，司徒琦芬，黄晓红.口腔護理干预对老年糖尿病合并口腔疾病患者护理满意度的影响[J].糖尿病新世界，2017， 20（20）：99-100.
[4] 逯燕萍.老年糖尿病合并口腔疾病患者的口腔护理效果研究[J].糖尿病新世界，2016，19（11）：166-167.
[5] 尹琪.口腔护理干预对预防糖尿病患儿龋齿的效果[J].糖尿病新世界，2016，19（11）：144-145.
[6] 李莹，马琼琼，陈佳.口腔感染合并糖尿病患者的口腔护理管理应用[J].全科口腔医学电子杂志，2016，3（10）：69-70.
（收稿日期：2019-12-09）
[作者简介] 谢文英（1984-），女，广东佛山人，大专，护师，主要从事妇产科产房助产士工作。
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