循证护理在多发性骨髓瘤伴疼痛患者中的应用效果
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【摘 要】目的：探讨循证护理在多发性骨髓瘤伴疼痛患者中的应用效果。方法：选择本院2016年1月至2018年12月收治的46例多发性骨髓瘤伴疼痛患者作为研究对象，根据随机抽签原则分为两组，各23例。对照组接受常规护理，研究组在对照组的基础上接受循证护理，比较两组患者干预前后的疼痛程度、干预后的生活质量及护理满意度。结果：干预后两组VAS评分较干预前均明显减低，且研究组显著低于对照组（P<0.05），干预后研究组各项生活质量评分均显著高于对照组（P<0.05），研究组患者护理满意度较对照组更高（P<0.05）。结论：循证护理应用于多发性骨髓瘤伴疼痛患者中可有效缓解疼痛症状，提高患者生活质量及护理满意度。
【关键词】循证护理;多发性骨髓瘤;VAS评分;生活质量;护理满意度
多发性骨髓瘤是恶性浆细胞癌中的常见类型，在恶性肿瘤中的发生率约为1%，目前病因尚不明确，但临床普遍认为与卡波济肉瘤相关的疱疹病毒有关[1]。近年来随着我国人口老龄化程度的加剧，使得多发性骨髓瘤的发生率明显增长，临床上常表现为骨痛、病理性骨折、骨骼变形、活动受限等，严重影响患者的身心健康及生活质量。针对多发性骨髓瘤目前临床上主要采用化疗治疗配合护理干预来缓解患者的临床症状，提高生活质量，但常规护理多为机械性执行医嘱，导致患者预后效果不佳[2]。本研究探讨了循证护理在多发性骨髓瘤伴疼痛患者中的应用效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以本院2016年1月至2018年12月收治的46例多发性骨髓瘤伴疼痛患者为研究对象，均经临床相关检查确诊，自愿在《知情同意书》上签字，且排除精神病史、伴有其他严重的系统性疾病、意识及认知障碍、临床资料不全及无法配合本次研究者。其中男26例，女20例，年龄40～69岁，平均（56.74±3.57）岁;临床分期：IgG型15例，IgA型14例，其他17例。根据随机抽签原则分为两组，各23例，两组一般资料有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
对照组接受常规护理，包括持续性观察生命体征变化、遵医嘱应用镇痛药物、严密监测不良反应，发现异常时及时上报并采取相应的应急处理。
研究组在对照组的基础上接受循证护理，具体为：1）采集循证问题：了解疾病的病因及特点，结合患者实际病情及临床经验探讨相应的解决方案并制定针对性的干预措施。2）寻找循证证据：带着问题查找相关的文献资料，根据患者的实际情况在文献资料中找出论证依据，寻找最佳的护理方式，并对收集的资料进行可行性评估，提高护理价值。3）制定合理的护理方案：护理人员向患者介绍多发性骨髓瘤的发病机制、临床表现、治疗方法及护理措施，帮助患者全面掌握疾病相关知识。强化病情监测，在患者疼痛阶段采用红外线照射来缓解疼痛，并对疼痛部位进行环形按摩，提高机体的疼痛阈值，进而有效缓解疼痛症状。同时向患者讲解遵医囑用药的重要性及必要性，并及时留取各项标本送检。定期为患者进行轴线翻身运动，改善局部血液循环，预防肢体痉挛。制定科学的饮食方案，嘱患者低脂、低胆固醇、高维生素饮食，坚持少食多餐，多饮水以促进尿酸排出。发放健康知识宣传手册，与患者之间建立良好的沟通机制，及时了解患者的心理特点，给予针对性的心理疏导，消除患者内心的疑虑及精神压力，使其以良好的心态面对疾病。
1.3 观察指标
利用视觉模拟疼痛（VAS）评分法比较两组患者干预前后的疼痛程度，分值0～10分，分值越高表示疼痛越剧烈[3];采用诺丁汉健康量表从疼痛、睡眠、身体功能及社会生活4个维度评价两组患者干预后的生活质量，分值越高表示生活质量越好[4]。并采用满意度调查表评价两组护理满意度，总满意度=满意率+基本满意率。
1.4 统计学方法
利用SPSS 20.0软件对所得数据进行处理，计数资料（%）和计量资料（±s）分别行卡方和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 干预前后患者的VAS评分变化
干预后两组VAS评分较干预前均明显减低，且研究组显著低于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2 干预后患者的生活质量评分
研究组患者各项生活质量评分在干预后均显著高于对照组（P<0.05）。见表2。
2.3 护理满意度
研究组护理满意度较对照组更高，两组比较差异性显著（P<0.05）。见表3。
3 讨论
疼痛是多发性骨髓瘤患者最为常见的临床症状，不仅给患者的身心带来巨大伤害，同时还降低患者治疗疾病的信心，使生活质量急剧下降。常规护理多为被动、机械性执行医嘱，无法满足患者时机的护理需求。循证护理是在循证医学理论指导下，坚持“以患者为中心”，将科研理论、患者愿望与临床经验有机结合制定一系列针对性的干预措施，要求护理人员具备全面评估患者病情并提出问题的能力，以为患者提供最佳的护理服务，最大程度满足患者的合理化需求，提高其身心舒适度，促进病情康复[5]。本研究结果表明，干预后两组VAS评分较干预前均明显减低，且研究组低于对照组，干预后研究组患者各项生活质量评分均显著高于对照组（P<0.05），研究组患者护理满意度较对照组更高，两组比较差异性显著（P<0.05）。
综上所述，循证护理应用于多发性骨髓瘤伴疼痛患者中可有效缓解疼痛症状，提高患者生活质量及护理满意度。
参考文献
[1] 郭丽婷.循证护理在多发性骨髓瘤伴疼痛患者中的应用效果[J].河南医学研究，2018，27（12）：2296-2297.
[2] 梁燕辉，余苏琴.循证护理在多发性骨髓瘤护理中的安全性研究[J].中国城乡企业卫生，2018，33（12）：162-163.
[3] 任金新.循证护理在多发性骨髓瘤患者疼痛管理的应用[J].中西医结合心血管病杂志（电子版），2019，07（10）：135.
[4] 杨晨霞.循证护理在多发性骨髓瘤伴疼痛患者中的效果及满意度评价[J].健康前沿，2019，28（01）：74.
[5] 刘佳璋，黎桂花，欧阳春兰.循证护理在多发性骨髓瘤患者疼痛管理的应用[J].护理实践与研究，2017，14（08）：97-99.
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