疼痛护理质量指标在骨科患者疼痛护理中的应用
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【摘 要】 目的：探讨疼痛护理质量指标在骨科患者疼痛护理中的应用价值。方法：选取黔南州人民医院的100例骨科患者为研究对象，并将这100名患者分成两组（对照组和观察组），对照组的骨科患者采用普通的护理方法，观察组患者采用疼痛护理质量指标开展护理工作。对两组患者的麻醉镇痛药用量及次数、急性疼痛发作情况、失眠、伤口愈合延迟等情况进行记录和分析。结果：观察组的计划外麻醉震惊药物用次、术后1d评分、术后3d评分、急性疼痛发作次数，这四项指标均明显优于对照组（P<0.05）;观察组在心脑血管方面、失眠、伤口愈合延迟、便秘这几项指标上都明显优于对照组（P<0.05）。结论：将疼痛护理质量指标用于骨科患者疼痛护理中，能够改善计划外麻醉用药次数、急性疼痛发作次数、术后疼痛状况等，也有利于减少骨科患者的不良事故发生率。
【关键词】
疼痛护理质量;骨科患者;疼痛护理
近年来骨科患者疼痛护理逐渐普及，被广泛用于骨科病房护理工作之中，并收到了良好的骨科患者护理效果。然而许多骨科病房的疼痛护理标准化比较低，并没有以疼痛护理质量指标进行规范化管理[1]。为此，应当深入分析骨科病房疼痛管理中的问题及不足，建立完整的疼痛护理质量指标体系，以更好地提高骨科患者的疼痛护理质量。
1 资料及方法
1.1 研究资料
为了考察疼痛护理质量指标在骨科患者疼痛护理中的应用，笔者选取本院的100例骨科患者为研究对象，并将这100名患者分成两组。其中，对照组的骨科患者中男性和女性分别为30例和20例，平均年龄为46岁，最大和最小年龄分别为75岁和18岁;观察组患者男性和女性分别为30例和20例，平均年龄为45岁，最大和最小年龄为74岁和19岁。对照组的骨科患者采用普通的护理方法，观察组患者采用疼痛护理质量指标开展护理工作。同时，对患者的资料进行了筛选，排除了患有血液、免疫系统疾病的患者，并获得了医院相关部门的审核同意。从总体上看两组患者资料并无统计学意义上的差异。
1.2 方法
本文采用研究法和数据分析法开展研究活动。在研究过程中，对照组的骨科患者在健康宣传、疼痛护理、固定护理、并发症护理、输液用药等方面均采用常规护理方式。观察组患者采用疼痛护理质量指标开展护理工作，比按照疼痛宣教、疼痛预防、疼痛控制对疼痛护理进行分类，并按照这些分类进行疼痛评估、疼痛护理方案设计、疼痛护理方案改进、疼痛护理方案实施等，有序地将疼痛护理质量指标应用于骨科患者的疼痛护理中[2]。具体如下：
1.2.1 疼痛宣传教育 医护人员应当从疼痛发生的机理、危害、防护方式等方面开展宣传教育，增加骨科患者对疼痛的认识和了解，鼓励患者用准确的语言和清晰的词汇表达疼痛感，掌握简单的疼痛护理方式。
1.2.2 疼痛预防护理 在骨科患者护理中，医护人员应当加强对患者的疼痛防護工作，比如对于做完手术后的骨科患者，应当及时更换敷料，防止长时间使用敷料所带来的敷料干燥问题，在更换敷料时应当对其进行充分的润湿;还应当通过转换体位的方式进行体位护理，减少因压迫而带来的疼痛，在必要时可以让患者服用预防性药物，减少疼痛所带来的不适感;也可以通过引导情绪、听音乐、调整呼吸等方式帮助患者减轻疼痛。
1.2.3 疼痛控制 当患者感觉非常疼痛，并以呻吟、喊叫等方式表达时，应当及时了解患者的疼痛强度，引导患者以各种方式缓解疼痛，在必要时可以让患者服用止痛药。此外，还应当定期或不定期运用VAS评量表检测患者的疼痛程度，并根据测量的评分结果为患者提供针对性的疼痛护理，以更好地缓解患者的疼痛程度。
1.3 研究内容
以骨科患者的疼痛护理质量为主要研究内容，疼痛护理质量指标包括疼痛评估准确性、病情观察及时性、护理记录质量、干预有效性、管理满意度等方面内容。为了更好地了解疼痛护理质量的具体情况，笔者以百分率、次数、人数、病例数等对相关结果进行了量化处理，形成了较为完整的疼痛护理质量指标体系。
1.4 统计学分析
在研究过程中对对照组和观察组的两组患者的麻醉镇痛药用量及次数、急性疼痛发作情况、失眠、伤口愈合延迟等情况进行检测和记录，获取对照组和观察组的详细数据信息。然后，应当以SPSS 19.0数据分析软件对观察组和对照组的数据进行分析，两组数据的P<0.05时，说明两组数据差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组各项指标比较
从表1可知，观察组和对照组的各项结果的P值均小于0.05，这些说明这些观察结果具有统计学差异。同时，也可以看出观察组的计划外麻醉震惊药物用次、术后1d评分、术后3d评分、急性疼痛发作次数，这四项指标均明显优于对照组，充分说明疼痛护理质量指标在骨科患者疼痛护理中具有显著的应用效果。
2.2 两组不良事故发生率比较
从表2可以看出，观察组在心脑血管方面、失眠、伤口愈合延迟、便秘这几项指标上都明显优于对照组（P<0.05），观察组的不良事故发生率为14.0%，而对照组的不良事故发生率为24.0%。
3 讨论
患者疼痛的内在机理比较复杂，骨折所带来的机体受损、软组织破坏等都是患者疼痛的重要原因，而炎症刺激、医疗护理扥都可能导致患者产生疼痛症状。通常情况下骨科患者的剧烈疼痛会产生内分泌失调、生命体征异常、神经系统紊乱等问题，所以对骨科患者进行疼痛护理是非常必要的[3]。
1）应当加强对骨科病房护理人员的疼痛护理培训，提高护理人员对疼痛护理的观察、测量和评估能力，提高疼痛护理的正确率和准确率。特别是应当加强对年轻护士的教育培训工作，提高年轻护士对疼痛护理质量指标的理解和应用能力;也可以建立“师傅+徒弟”的学习培训机制，及时纠正年轻护士在疼痛护理中的问题及不足，强化护理人员的疼痛护理管理能力[4]。
2）不断提高骨科患者的疼痛护理质量，完善骨科患者的疼痛护理体系，将疼痛护理质量指标用于骨科患者疼痛护理之中，减少疼痛给骨科患者所带来的负面影响。此外，还应当加强骨科患者疼痛护理质量指标体系建设，建立通过测量、观察等方式能够获得的疼痛护理质量护理指标，科学动态地反映骨科患者的疼痛原因、程度、干预措施等，实现对患者疼痛护质量的多角度评价。
3）在骨科患者护理中，应当提高疼痛护理的针对性和规范性，减少对镇痛药物的过分依赖，减少吗啡类药物的使用。应当为骨科患者提供疼痛宣教、音乐疗法、呼吸放松等疼痛护理方式，提高骨科患者的疼痛护理质量[5]。
参考文献
[1] 朱慧颖.患者疼痛护理干预探讨[J].世界最新医学信息文摘，2017，（63）：254，257.
[2] 孔令芳.对行骨科手术的患者实施综合性疼痛护理的效果研究[J].当代医药论丛，2017，15（17）：281-282.
[3] 余婕，贺连香，周阳，等.质量评价指标在骨科疼痛护理管理实践中的应用[J].护士进修杂志，2017，32（06）：548-550.
[4] 董菁.疼痛护理管理在骨科病房中的应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，（72）：128.
[5] 史晓芳.疼痛护理质量指标在提高骨科病房疼痛护理质量中的作用[J].中国伤残医学，2017，25（08）：99-100.
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