临床护理路径在妊娠期糖尿病患者中的应用价值探讨
来源:用户上传
作者:
[摘要] 目的 探讨临床护理路径在妊娠期糖尿病患者中的应用价值。方法 选取该院2017年7月—2018年7月间收治的90例妊娠期糖尿病患者作为研究对象， 根据护理方案的差异分为路径组以及对照组，每组45例。对照组实施常规护理，路径组在此基础上实施临床护理路径，比较两组患者血糖以满意度情况。结果 治疗前，路径组2 hPBG、FPG与对照组比较差异无统计学意义（t=0.174、0.248，P=0.862、0.804）;经过治疗，路径组2 hPBG、FPG要低于对照组（t=2.362、2.772，P=0.020、0.007）。路径组满意度（97.78%）要高于对照组（84.44%），组间差异有统计学意义（χ2=4.939，P=0.026）。 结论 在妊娠期糖尿病患者治疗过程中，对其应用临床护理路径，可进一步改善护理质量，为临床治疗提供支持，可稳定患者病情，让其获得更为满意的护理服务。
[关键词] 临床护理路径;妊娠期糖尿病;血糖
[中图分类号] R471 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）03（b）-0128-02
近年来，妊娠期糖尿病呈现了上升趋势，给产妇以及胎儿健康带来了不小的威胁。在妊娠期糖尿病患者治疗期间，除了要合理用药外，还要做好饮食、运动、生活指导，通过一系列护理措施为临床治疗提供支持，让患者血糖水平能够控制在正常范围内[1]。该院对2017年7月—2018年7月收治的45例妊娠期糖尿病患者治疗期间实施了临床护理路径，效果较优，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入标准：选取患者与妊娠期糖尿病标准相符，经葡萄糖耐量试验确诊。患者为单胎妊娠，已签署知情同意书[2]。
排除标准：存在不良产史、高血糖史、内分泌疾病史;妊娠前确诊为糖尿病者[3]。
将在该院进行治疗的90例妊娠期糖尿病患者设为研究对象，根据护理方案差异性设为路径组（n=45）以及对照组（n=45）。路径组年龄为20～31岁，平均年龄为（26.11±4.33）岁，孕周为21～36周，平均孕周为（30.23±2.43）周;路径组年龄为22～32岁，平均年龄为（26.45±4.45）岁，孕周为22～37周，平均孕周为（30.78±2.51）周。在基本资料方面包括年龄、孕周等方面比较，两组差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组实施常规护理，责任护士根据医嘱协助并指导患者合理用药，对患者进行病情讲解，向其详细阐述妊娠期糖尿病相关知識，让其充分了解自身病情，并告知其治疗过程中的注意事项，对其进行饮食指导。对胎儿情况进行详细记录，掌握胎儿发育状况。路径组在此基础上应用临床护理路径：①制定临床护理路径表。科室护士长、主治医生以及责任护士根据患者实际病情，结合疾病特点，通过权威文献查阅、以往护理经验归纳，制定临床护理路径表，要求各项护理工作按照临床护理路径表执行，由护士长监督实施。②入院第1天。责任护士充分收集患者相关信息，包括年龄、病史、饮食爱好、家庭情况等。指导并协助其进行脐血流、胎心监测，做好相关检查。想其详细阐述妊娠期糖尿病相关知识，让其对自身病情有所认知。③入院第2天。结合患者体重情况，计算器每日所需热量，结合其口味偏好制定针对性的饮食方案。对患者血糖情况进行动态监测，及时向主治医生提供血糖测定报告。根据医嘱使用血糖控制药物。责任护士主动与患者进行沟通、交流，了解其心理状态，给予鼓励、安慰、情感支持，以此缓解其负面情绪以及心理压力，让其能够配合治疗。④入院3～6 d。对患者血糖变化以及控制情况进行深入评估，结合评估结果调整饮食、运动计划，特别是对于尿酮体阳性患者，要重新为其制定饮食计划。按照医嘱检测胎心、尿常规、脐血流，并向患者反馈相关信息。在主治医生指导下对患者用药进行适当调整，进一步控制其血糖水平。对其健康教育效果进行评价，了解患者相关知识掌握情况。若发现患者未充分掌握，再次予以健康宣教，以增强患者对于疾病的认知。⑤出院当天。对患者进行详细出院指导，告知患者出院后相关注意事项，再次指导患者合理用药。与患者及其家属共同制定院外自我护理计划，并要求患者家属予以监督。定期进行随访，了解患者病情控制情况，予以针对性指导。
1.3 观察指标
比较两组患者餐后2 h血糖（2 hPG）、空腹血糖（FPG）水平。另外，采取院内自制满意度问卷对两组患者满意度情况进行比较，问卷为0～100分，满意：85～100分;较为满意：70～84分;不满意：69分及以下。满意度=（满意+较为满意）例数/总例数×100.00%。
1.4 统计方法
以SPSS 19.0统计学软件进行分析，计量资料用（x±s）给发，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采取χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者血糖情况比较
治疗前，路径组2 hPG、FPG与对照组比较差异无统计学意义（t=0.174，0.248，P=0.862、0.804）;经过治疗，路径组2 hPG、FPG要低于对照组（t=2.362、2.772，P=0.020、0.007），见表1。
2.2 两组患者满意度比较
路径组满意度（97.50%）要高于对照组（82.50%），组间差异有统计学意义（χ2=4.939，P=0.026），见表2。
3 讨论
妊娠期糖尿病患者机体血糖水平会明显上升，出现糖代谢紊乱，并且会对血脂、蛋白质代谢产生影响，会在一定程度上增加不良妊娠结局风险，对母婴健康产生威胁[3]。在妊娠期糖尿病患者治疗过程中，关键在于保持血糖稳定，除了合理用药外，还需要采取一系列护理措施予以支持，确保治疗成效[4]。 此次研究当中，路径组应用了临床护理路径，结果表明，经过治疗，路径组2 hPG、FPG要低于对照组（t=2.362、2.772，P=0.020、0.007）;路径组满意度（97.50%）要高于对照组（82.50%）（χ2=4.939，P=0.026），与相关文献报道结果一致[5-6]，说明对妊娠期糖尿病患者实施临床护理路径可进一步控制患者血糖水平，稳定其病情。临床护理路径是根据某种诊断、疾病或手术而制定的一种治疗护理模式。临床护理路径强调标准化护理流程，让患者从住院至出院都按标准流程接受治疗护理[7]。与常规护理相比，临床护理路径具有前瞻性、系统性以及规范性的特点。临床护理路径在护理工作实施前已经制定，各阶段护理工作紧密相连，但侧重点有所不同[8-9]。按照临床护理路径开展相关护理服务能够做到“有的放矢”，避免盲目性[10]，可根据预设目标完成各项护理服务，包括健康教育、用药指导、心理指导、综合评估等，有利于提升整体护理质量，起到辅助治疗作用，让患者病情得以稳定。
综上所述，在妊娠期糖尿病患者治疗期间通过实施临床护理路径，有利于控制患者血糖水平，提升护理服务质量。
[参考文献]
[1] 李芳芳，苗金燕.初诊妊娠期糖尿病患者实施临床护理路径的临床效果分析[J].中外女性健康研究，2019（11）：64-65.
[2] 吴凌云.临床护理路径在妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压患者中的应用[J].医学信息，2019，32（10）：181-183.
[3] 梁玉玲.标准化糖尿病护理路径在妊娠期糖尿病患者中的临床应用效果[J].中国卫生标准管理，2019，10（8）：147-149.
[4] 齐文丽，王亚红.临床护理路径在妊娠期糖尿病患者剖宫产术后中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2018，3（7）：173-174.
[5] 藍面如.临床护理路径在妊娠期糖尿病患者中实施效果[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（24）：2967-2968.
[6] 王娜.临床护理路径在妊娠期糖尿病患者血糖水平及胰岛素抵抗的影响[J].检验医学与临床，2016，13（16）：2342-2344.
[7] 杨艳君，陈照.临床护理路径对妊娠期糖尿病孕妇健康知识及血糖控制的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（6）：101-104.
[8] 李萍，张桂花.临床护理路径在初诊妊娠期糖尿病患者中的临床应用效果[J].中国现代药物应用，2015，9（12）：224-225.
[9] 叶桂华.临床护理路径对早期妊娠期糖尿病患者血糖控制的影响[J].糖尿病新世界，2017，20（19）：151-152.
[10] 常梅.临床护理路径在初诊妊娠期糖尿病患者中的应用价值分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（1）：117，120.
（收稿日期：2019-12-02）
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-15242013.htm
