专科护理干预在子宫肌瘤合并糖尿病围术期中的应用
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DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2020.06.122
專科护理干预在子宫肌瘤合并糖尿病围术期中的应用
路婷
济南市第三人民医院质管科，山东济南 250132
[摘要] 目的 分析子宫肌瘤合并糖尿病患者围术期中应用专科护理干预的临床效果。 方法 此次研究对象为该院收治的68例子宫肌瘤合并糖尿病患者（2018年3月—2019年3月期间），两组围术期均接受临床护理，以不同的护理方式对患者进行平均分组，分别将应用常规护理、专科护理干预的患者作为对照组、观察组。对两组干预后机体恢复情况进行观察，并记录干预前后空腹血糖（FBG）水平变化情况。 结果 在机体恢复情况比较上，观察组均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预前，两组FBG水平相对接近，组间差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，两组FBG水平均已下降，但观察组降幅大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在子宫肌瘤合并糖尿病患者围术期实施专科护理干预，可显著改善患者血糖水平，并加快患者术后机体恢复速度。
[关键词] 专科护理干预;子宫肌瘤;糖尿病;围术期
[中图分类号] R473.73 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）03（b）-0122-02
子宫肌瘤是好发于中年女性群体的生殖器官良性肿瘤。虽然近些年我国医疗技术已显著提升，临床上可通过手术剔除肌瘤的方式改善子宫肌瘤患者的病情与预后，但经过长期研究与实践后，临床医护人员发现在患者同时合并糖尿病的情况下开展手术治疗，易加重糖尿病病情或是引发严重的并发症[1]，不利于患者病情的转归。基于此，该院2018年3月—2019年3月期间收治的68例子宫肌瘤合并糖尿病患者围术期主要实施专科护理干预，旨在通过专业的护理干预辅助手术的进行，以加快患者术后的恢复速度，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
此次研究对象为该院收治的68例子宫肌瘤合并糖尿病患者，纳入标准：①经血糖检测与超声等检查明确为糖尿病、子宫肌瘤患者;②患者与家属知情并自愿加入研究。排除标准：①合并恶性肿瘤与其他妇科疾病者;②合并认知障碍或精神疾病者。以不同的护理方式对患者进行平均分组，将应用常规护理的患者作为对照组，组中患者年龄范围在21～54岁之间，平均年龄为（39.45±2.21）岁;病程范围在3个月—5年之间，平均病程为（2.17±1.38）年;手术类型：子宫切除术13例，子宫肌瘤剥除术15例，其他6例。将应用专科护理干预的患者作为观察组，组中患者年龄范围在23～57岁之间，平均年龄为（39.32±3.20）岁;病程范围在3个月—5年之间，平均病程为（2.23±1.19）年;手术类型：子宫切除术10例，子宫肌瘤剥除术16例，其他8例。资料比较，组间差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 护理方法
在对照组实施常规护理，即护理人员协助患者进行术前常规检查并做足术前准备，在手术过程中配合医师开展各项操作，术后予以患者健康宣教，及时为患者提供护理服务与康复指导等。
而观察组中则应用专科护理干预，具体方法：①术前护理：术前叮嘱患者禁饮4 h、禁食8 h，并予以营养支持治疗，做好预防感染工作。术前1 d指导患者使用碘伏棉球冲洗阴道2次，在冲洗后留置导流管。在此基础上，严密监测患者血糖水平，测量时间为患者三餐前30 min与夜间休息前30 min，测量后详细记录数据，并采取措施保证患者的血糖水平处于正常范围内，避免低血糖对手术治疗造成影响。此外，在患者发生低血糖时，主要表现为出汗、面色发白等症状，护理人员应指导患者适当进食糖水、饼干等食物，必要情况下可静注50%葡萄糖注射液。②术中护理：在患者进入手术室后再次核对患者各项信息，在信息核对无误后建立静脉通道，并监测患者各项生命体征，保护好患者隐私部位，并对手术室温度与湿度进行合理调节。③术后护理：术后指导患者呈平卧位，并禁食8 h，严密监测患者术后各项生命体征变化情况。在观察患者恢复情况的过程中合理控制其血糖水平，尤其是监测患者夜间血糖水平，一旦发现异常则及时应用胰岛素进行治疗。同时，观察术后导尿管引流情况，例如尿液性质、尿量与颜色等，每日护理与清洁患者尿道口，避免感染。考虑到部分患者术后可能会并伴阴道出血症状，护理人员需积极告知患者阴道出血属于正常现象，无需进行处理，3 d内即可改善。此外，术后通过抗感染治疗促进患者免疫力的提升。叮嘱患者出院后注意卧床休息与阴道清洁，每日坚持服用降糖药物，测量血糖后做好相应的记录，定期回院复诊。
1.3 观察指标
观察两组术后机体恢复情况（肛门排气时间、自主排尿时间、下床活动时间与切口愈合时间），并记录两组FBG水平变化情况。
1.4 统计方法
该研究数据均采用SPSS 20.0统计学软件处理。计量资料采用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组干预后机体恢复情况
干预后，在机体恢复情况比较上，观察组均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组干预前后血糖水平
干预前，两组FBG水平相对接近，组间差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，两组FBG水平均已下降，但观察组降幅大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。 3 讨论
雖然，现阶段我国医护人员在子宫肌瘤患者的手术治疗中已积攒了一定的经验，但子宫肌瘤合并糖尿病患者发病后体内的血糖水平将长期处于升高趋势，可降低血液中白细胞吞噬能力与机体免疫功能，为细菌的繁殖创造机会，增添术后切口感染的发生几率。同时，若是过度控制患者血糖水平，则会引发低血糖，无法为细胞活动供应所需的能量，导致细胞凋亡、死亡。因此，子宫肌瘤合并糖尿病患者在手术治疗时需要对血糖水平进行合理控制，待患者血糖水平稳定后才可进行手术治疗。考虑到患者病情相对特殊，为辅助手术的顺利开展，此次研究在患者围术期该院主要通过专科护理干预予以患者专业的指导与服务。专科护理干预是护理人员以专科特点作为依据严格开展的护理工作。具体来说，糖尿病是影响患者手术治疗的主要危险因素，若是血糖水平居高不下，可造成患者生命体征紊乱，并增添手术风险，不利于患者术后为切口的愈合。因此，术前该院护理人员在指导患者冲洗清洁阴道的基础上对患者血糖水平进行严密监测，等同于做好术前的血糖控制工作，为下一步的手术操作创造良好条件，确保患者机体状态尽快恢复正常。同时，护理人员在手术过程中做好各项基础护理工作，旨在保障患者术中的身心安全，避免血糖水平波动幅度大对手术过程造成影响。在术后，护理人员则注重观察患者的生命体征、血糖水平与导尿管引流情况，一方面是在切口恢复与生活等方面上及时予以患者专业的指导与帮助，促进患者术后的排气与排尿，另一方面则是持续控制患者的血糖水平，以加快患者术后的下床活动与切口愈合时间，从而体现出专科护理干预的应用价值。此次研究结果显示，在机体恢复情况比较上，观察组均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预前，两组FBG水平相对接近，组间差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，两组FBG水平均已下降，但观察组降幅大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，在子宫肌瘤合并糖尿病患者围术期实施专科护理干预，对患者血糖水平的改善与术后机体的恢复均具有积极作用。
[参考文献]
[1] 穆锦华.针对性护理干预在子宫肌瘤伴糖尿病患者围手术期的应用效果观察[J].临床医学研究与实践，2017，2（2）：153-154.
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[3] 王晓琳，蔡红侠，茅清.针对性护理干预应用于子宫肌瘤围手术期的作用研究[J].中国医药指南，2018，16（25）：238-239.
[4] 朱兰芬.子宫肌瘤合并糖尿病90例围手术期护理体会[J].现代实用医学，2017，29（1）：134-135.
[5] 程朝霞，代小红.子宫肌瘤合并糖尿病患者的围术期护理研究[J].实用临床医药杂志，2017，21（12）：109-111.
（收稿日期：2019-12-04）
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