探讨临床护理路径在妊娠期糖尿病孕妇中的应用价值
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[摘要] 目的 探讨临床护理路径在妊娠期糖尿病孕妇中的应用价值。 方法 将该院于2017年6月—2018年6月收治的44例妊娠期糖尿病孕妇作为主要对象，运用数字随机表法分组，22例/组。对照组实施常规护理，观察组实施临床护理路径，比较两组患者的血糖改善情况和不良妊娠结局发生率。 结果 两组患者护理后的空腹血糖和餐后2 h血糖较护理前均明显降低，且观察组的空腹血糖和餐后2 h血糖水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的不良妊娠结局发生率显著低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者护理后的焦虑、抑郁情绪较护理前明显改善，且观察组患者的焦虑及抑郁情绪明显轻于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的护理满意度更高，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对妊娠期糖尿病孕妇实施临床护理路径可平稳降糖，同时可减少不良妊娠结局的发生，提升母婴的生存质量，值得进一步推广应用。
[关键词] 临床护理路径;妊娠期糖尿病;护理效果
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）02（b）-0066-03
妊娠期糖尿病是妊娠期的常见合并症，患者妊娠期间血糖急剧升高，此时孕妇的神经系统和肾脏容易受到损伤，不仅影响孕妇的身心健康，同时也增加了胎儿的患病率，引发母婴不良结局，危及母婴的生命健康。对于妊娠期糖尿病患者，临床上不仅仅需要对其进行针对性护理，还需要加强护理干预，提高患者的认知度和依从性，但常规护理难以适应此类患者的治疗需求[1-2]。临床护理路径是一种新型的护理模式，能够在完成全面护理的基础上节约医疗资源，提升护理质量。该次研究将该院2017年6月—2018年6月间收治的44例妊娠期糖尿病孕妇作为主要对象，旨在评价临床护理路径的应用价值，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象是该院收治的44例妊娠期糖尿病孕妇，随机分为两组，各22例。观察组中：年龄为20～33岁，平均（26.35±2.14）岁。对照组中：年龄为20～34岁，平均（26.51±2.18）岁。两组年龄比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 研究方法
常规护理（对照组）：了解患者的基本病情和用药过敏史，对患者的血糖变化情况进行密切监测，同时对患者进行饮食指导和用药指导，向其介绍疾病及治疗相关知识，回答患者的疑问。
临床护理路径（观察组）：组成临床护理路径小组，小组成员包括该院产科医师、护士和专科营养师，由小组成员制定护理路径，并在护理中严格实施路径表中的内容，由护士长负责监督实施情况。入院第1天，对患者进行常规健康宣教，向其介绍科室的环境、医护人员组成，介绍关于疾病和治疗的相关知识以及基本流程，给予患者用药指导。抽血前，向患者介绍抽血检查的相关注意事项，并向其讲解抽血的目的和检查的意义。叮嘱患者休息时取左侧卧位，并向患者介紹计算胎动的方法。入院第2天，对患者进行饮食和运动指导，根据患者第1天对宣教内容的掌握情况，再次有针对性地进行健康宣教，着重向患者介绍控制血糖的重要性，以及血糖过高或过低对其自身与胎儿的危害。同时，注意评估患者的情绪状态，让患者保持乐观、积极的情绪，不要过度担忧。入院第3～7天，为患者提供用药指导和持续性饮食、运动指导，根据每天患者身体及心理的变化，有针对性地改变护理内容，耐心解答患者及家属的疑惑。出院指导：出院时，着重强调遵医嘱用药、科学饮食、适量运动的重要性，鼓励患者定期监测血糖和胎动，并提醒其定期产检，若出现任何不适感及时就医。
1.3 观察指标及评价标准
观察指标：①分别于护理前、护理后，对两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖进行测定，并对两组的血糖值进行组内、组间统计学分析。②统计两组胎儿生长受限发生率、巨大儿发生率、早产儿、新生儿低血糖发生率，并对两组的不良妊娠结局发生率进行组间统计学处理。
评价标准：①于护理前和护理后，分别运用焦虑自评量表、抑郁自评量表评估患者的焦虑和抑郁情绪严重程度，得分与负面情绪严重程度呈正相关。②由该院自行设计满意度调查问卷，由患者自行填写问卷，发放40份收回40份问卷，调查有效率为100.00%。满意度问卷包括6个问题12项问题，满意度计算方法为：非常满意度+基本满意度。
1.4 统计方法
分析处理数据运用SPSS 18.0统计学软件，计数资料表示为例数/百分率，方法为χ2检验;计量资料表示为均数±标准差（x±s），方法为t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组护理前后的血糖值变化情况
两组护理前血糖值相比差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者护理后的空腹血糖和餐后2 h血糖较护理前均明显降低，且观察组的空腹血糖和餐后2 h血糖水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 比较两组患者的不良妊娠结局发生率
观察组的不良妊娠结局发生率显著低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 比较两组患者护理前后的焦虑、抑郁情绪得分
两组患者护理后的焦虑、抑郁情绪较护理前明显改善，且观察组患者的焦虑及抑郁情绪明显轻于对照组，见表3。
2.4 对比两组患者的护理满意度 相比于对照组，观察组患者的护理满意度更高，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。
3 讨论
妊娠期糖尿病是临床上发病率较高的妊娠期合并症，危及母婴健康。临床上需要采用安全有效的方法进行治疗，但由于病患群体的特殊性，用药治疗只是一方面，更主要的是通过调节饮食、适量运动等非药物手段降糖，这则需要加强对患者的护理干预[3-4]。
该研究将妊娠期糖尿病患者作为主要对象，旨在评价临床护理路径对患者的影響，研究结果显示，相比于常规护理，采用临床护理路径干预的患者空腹血糖及餐后2 h血糖水平明显降低，且不良妊娠结局发生率更低，焦虑、抑郁情绪较明显改善，护理满意度更高，充分体现了临床护理路径对妊娠期糖尿病患者产生的积极影响。临床护理路径是针对住院群体的一种新型护理模式，此种护理模式将时间作为横轴，将入院诊治、饮食干预、行为干预、健康宣教、出院指导等系列护理干预内容作为纵轴，综合了患者的实际情况，制定了一套有针对性的医疗护理管理计划[5-6]。临床护理路径的制定与实施目的在于规范医疗护理行为、全面提升护理质量、缩短住院时间、提高患者满意度。对妊娠期糖尿病患者实施临床护理路径，可逐步地、有针对性地提高患者的健康知识知晓率和治疗依从性，规范患者的饮食及行为习惯，改善血糖和胰岛素抵抗，降低2型糖尿病的发生风险，从而提升母婴的生存质量。
综上所述，对妊娠期糖尿病孕妇实施临床护理路径可平稳降糖，减少不良妊娠结局的发生，进而提高母婴的生存质量，可推广。
[参考文献]
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[3] 孔令燕.临床护理路径在初诊妊娠期糖尿病患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2018，24（5）：110-112.
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[5] 叶桂华.临床护理路径对早期妊娠期糖尿病患者血糖控制的影响[J].糖尿病新世界，2017，20（19）：151-152.
[6] 王萍.临床护理路径对初诊妊娠期糖尿病患者血糖控制水平及护理满意度的影响[J].糖尿病新世界，2017，20（17）：143-144.
（收稿日期：2019-11-21）
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