细节护理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的应用分析
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[摘要] 目的 以终末期糖尿病肾病患者为研究对象，在对其进行血液透析护理过程中加强细节护理，并对护理效果进行研究分析。方法 运用随机分配法，将2018年1月—2019年3月前往该院治疗的64例终末期糖尿病肾病患者划分为两个小组，其中对照组患者在血液透析方面接受了常规护理干预，而观察组则接受了基于常规护理的细节护理。最后对两组患者的护理满意度、血糖控制状况、肾功能增强状况以及并发症发生率进行对比分析。结果 观察组的血糖控制水平与内生肌酐清除率均优于对照组，且并发症发生率仅有6.25%，而对照组的并发症发生率为25.00%。观察组与对照组的护理满意度分别为93.75%与75.00%。组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于终末期糖尿病肾病患者，在血液透析方面接受细节护理，有助于增强肾功能，可促使血糖水平趋于正常值，能够较好地控制并发症发生率，最终可提升护理满意度。。
[关键词] 终末期糖尿病肾病;血液透析;细节护理
[中图分类號] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）03（b）-0124-02
糖尿病肾病在临床上较为常见，处于终末期的患者必须接受血液透析，通过对血液中的代谢废弃物进行清理，以便于实现酸碱平衡和电解质平衡[1]。该文认为，为了减少患者生理上的痛苦以及提升治疗效果，应在血液透析护理过程中强化细节护理[1]。基于此，该文以该院自2018年1月—2019年3月收治的终末期糖尿病肾病患者为研究对象，将64例患者平均划分为两个小组，结果发现接受细节护理的观察组患者在并发症发生率、血糖水平、肾功能、护理满意度等方面均明显优于对照组。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
采用随机抽取的方式，将前来该院治疗的64例终末期糖尿病肾病患者编制为两个小组。观察组患者（n=32）的基本状况为：①男女均为16例;②最大年龄与最小年龄分别为68岁与34岁，平均年龄为（46.3±3.1） 岁。对照组患者（n=32）的基本状况如下：①男女之比为17：15;②最大年龄为69岁，最小年龄为33岁，年龄中位数为（45.4±2.8）。两组患者的基本差异无统计学意义（P>0.05），符合研究要求。
1.2 方法
为对照组患者实施了常规护理干预，其护理内容为：①定期测量血压;②嘱咐患者按规定用药;③对患者给予生活护理指导。
对于观察组患者，护理人员在常规护理的基础上加强了细节护理，主要护理内容如下所述。
对患者进行心理指导：终末期糖尿病肾病患者由于患病时间较长，不可避免地会产生忧虑、恐惧、焦躁等心理，这种状况极不利于临床治疗。为了提高治疗效果，护理人员非常重视与患者进行沟通交流，及时消除不良情绪，以积极的心态接受治疗[2]。
对患者加强宣传教育：护理人员应及时向患者讲解了与血液透析相关的护理知识，使患者明确控制血糖水平的重要性，既要储备饼干或糖果以备不时之需，还要在出现头晕、冒汗、心慌、脸色发白等状况时及时联系医护人员。
对患者给予饮食指导：首先建议患者养成科学合理的饮食习惯，遵从少食多餐的饮食原则，严格控制高糖分、高盐分、高脂肪食物的摄入量，多食水果、蔬菜等清淡食物。其次，嘱咐患者应当根据自身状况对蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质的摄入比例进行合理设定。
做好低血糖预防工作：糖尿病肾病患者的血糖水平通常偏离正常值，部分患者容易出现低血糖。为了避免这类状况出现，护理人员从患者的自身现状出发制定了个性化护理方案，要求患者备足饼干或糖果，不得在空腹状态下进行血液透析，一旦血糖偏低应立即平卧并接受葡萄糖静脉注射，葡萄糖注射液（50%）的最大用量不超过40 mL，最小用量不低于20 mL。
控制患者的感染率：对于终末期糖尿病肾病患者来说，体内蛋白质流失在血液透析过程中最为常见，从而增加了感染的几率。为此，护理人员以降低感染率为出发点，告知患者应当增加蛋白质的摄入量，必要时可补充白蛋白制剂。除此之外，为了增强体质、提高机体免疫力，患者还应当加强体育锻炼[3]。
1.3 观察指标
将评价指标确定为4种[4]，即空腹血糖水平、肾功能增强状况（内生肌酐清除率）、并发症发生率以及护理满意度。通过制定满分为100分的评价量表对护理满意度进行调查，评分在91～100分之间为非常满意，81～90分为满意，61～80分为基本满意，低于60分表示患者对护理效果不满意。
1.4 统计方法
通过运行SPSS 20.0统计学软件对记录的数据信息进行对比分析，计量资料用（x±s）表示，行t检验，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血糖控制情况及肾功能改善情况
实施不同的护理方案之后，观察组患者的内生肌酐清除率与空腹血糖水平分别为（102.01±2.81）mL/min、（7.07±1.39）mmol/L，而对照组的这两项指标值则为（151.62±2.65）mL/min、（11.32±1.83）mmol/L，可见两组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 护理满意度比较
经过护理干预，观察组的护理满意度为93.75%，对照组的护理满意度为75.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 并发症发生率比较 对照组患者的并发症发生率为25.00%，而观察组6.25%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的低血糖、低血压、高血压以及感染状况详见表3。
3 讨论
细节护理实际上就是运用标准化理念对每一个护理环节进行精细化管理，其根本宗旨是为了提升临床治疗效果。终末期糖尿病肾病患者因病程较长、病情严重，往往在血液透析过程中容易出现急躁、恐惧、忧虑等不良心理，另外，部分患者因医疗知识贫乏，对临床护理的重要性认识不足，并且在饮食与运动方面缺乏指导。对这类患者的血液透析护理采用细节护理的方式，可使患者充分了解相关的护理知识，在饮食、用药、运动等方面得到科学指导，并及时消除各种不良情绪，对其血糖水平的控制、并发症发生率的降低以及肾功能的增强均具有重要的作用[5]。
该文以该院收治的64例终末期糖尿病肾病患者为研究对象，对其中的32例观察组患者实施了细节护理护理方案，从心理、饮食、宣传教育、感染率、低血糖预防等5个层面进行了护理干预。结果表明，观察组患者的肾功能改善状况、血糖控制状况、并发症发生率均优于接受常规护理的对照组患者。另外，观察组患者的护理满意度达到了93.75%，而对照组的护理满意度为75.00%。两组差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，对于终末期糖尿病肾病患者而言，有助于增强其肾脏功能、控制其血糖水平、降低其并发症发生率以及提高护理满意度的细节护理护理方式，应当在临床上得到推广应用。
[参考文献]
[1] 吴春美.细节护理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的应用[J].糖尿病新世界，2019，22（7）：114-115.
[2] 黄梅.细节护理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的应用[J].中国妇幼健康研究，2017，28（S3）：376-377.
[3] 许玲芳.细节护理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（3）：181.
[4] 鄒秋艳.终末期糖尿病肾病血液透析护理中细节护理的应用分析[J].糖尿病新世界，2017，20（18）：151-152.
[5] 高岩红.细节护理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的应用效果[J].系统医学，2018，3（20）：157-159.
（收稿日期：2019-12-05）
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