微信平台延续护理在糖尿病合并冠心病患者的临床效果应用
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[摘要] 目的 评价和分析微信平台延续护理在糖尿病合并冠心病患者的临床应用效果。方法 将该院2016年3月—2018年4月收治的102例糖尿病合并冠心病患者作为研究对象，每组51例患者，随机分成应用微信平台延续护理的观察组与传统护理的对照组。对照组患者给予各医院传统照护模式，观察组在常规的护理操作后选用建立微信平台基础上给予患者更加完善的延续护理。两组患者通过检测血糖、血脂指标进行结果分析。结果 观察组新的应用护理方式，患者用餐前血糖（FPG）、检测用餐后2 h血糖（2 hPG）、甘油三酯 （TG）、 总胆固醇 （TC） ，这几个指标的数值均是明显低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论 微信平台延续护理能够改善糖尿病合并冠心病患者的血糖及血脂的水平，能够在一定程度上促进患者的健康。
[关键词] 微信平台;延续护理;糖尿病;冠心病
[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）02（b）-0089-02
随着人民物质文化水平的提高、健康习惯模式的改变及社会老龄化， 糖尿病、冠心病，这些大家耳熟能详的慢性疾病，如今已是越来越普遍了，有关统计发达国家和发展中国家发病率正在逐渐增加，糖尿病，尽管这是个众人耳熟能详的名词，但我们常常把这三个字跟老年病混为一谈，其中隐含的内幕很少为人留心，只有20%的人知道它还能导致冠心病的发作。而实际上，糖尿病合并冠心病，是一种严重危害人体健康的常见综合性慢性疾病。它的特点是患者体内较高血糖會导致冠心病之类的心血管疾病，严重者有致死危险[1]。所以在临床护理工作中要予以重视[2-3]。2016年3月—2018年4月间心血管内科护理工作人员通过应用微信平台这种人人会用的APP，对102例患者的研究，效果显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
各小组患者自然资料如下：新的护理方法的观察组中有其中男性患者占 30 例女性患者占 21 例;年龄在 50～75 岁不等，平均年龄（64.15±2.23）岁;糖尿病病程为 3～10 年，平均病程为（6.56±1.17）年。 对照组患者男性比女性患者多一例，分别是31、30例 ;年龄48～76岁之间，平均年龄为（64.27±2.05）岁;糖尿病病程为3～12年，平均病程为（6.87±1.25）年。两组患者均有冠心病病史，在职的患者70例，退休人员42例，两组患者资料具有可比性，无明显变化，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者住院期间严格控制饮食，制定合理的运动计划，提供舒适的休息环境，密切检测患者血糖、血脂水平，及时调整患者用药情况，这种由疾病带来的威胁也试图告诉患者，教会患者学会在平日里去预防和调养，才不会让身体过早饱受这些病痛的折磨。
观察组患者院内实施对照组相同的护理基础上，实施延续护理，涉及内容主要包括：①成立微信APP护理小组，组长由科室主任和护士长担任负责APP的整体运营，科室副主任担任副组长负责微信APP的具体工作，组员由一个副主任医师和4个主管护师组成。小组成员进行专业延续护理培训，组建微信公众号，将公众号取名为“大管家健康之友”，公众号内容包括疾病的基本知识，病因、症状、体征、实验室指标，具体诊断及护理措施。疾病的健康宣教，患者康复病例。②微信公众号审核，定时推送消息。患者治疗稳定出院后每人发放院后康复宣传单，提示患者扫描二维码加入公众号，详细讲解加入公众号的意义及使用方法。③首先做好饮食方面的宣传，很多人为什么会患这些病，吃饭没有规律，饮食没有节制，经常约朋友吃夜宵，喝酒，殊不知这些不好的饮食习惯，正在悄悄夺走自己的健康。糖尿病患者首先要改善生活方式，忌烟、忌酒、调整不合理饮食结构，进行科学、合理的饮食，适当限制脂肪及氯化钠的摄入量，以清淡饮食为主，同时尽量多吃蔬菜，保持大便通畅，减少心血管意外的发生。所以告知患者，一定要做好饮食方面的节制，每天给自己的饮食设定好时间，到了该吃饭的时候，千万不要拖延，到了晚上要睡觉的时候，千万不要再给胃塞食物，只有这样才会从饮食方面，真正呵护好自己的健康。其次，做好运动方面的宣传，很多慢性疾病，皆因平时不运动而起，所以建议大家再忙，也不要挪用运动的时间，每个星期专门腾出一些时间，让自己身体出出汗，消耗一下身体的脂肪，这样就可以很好地预防这些疾病。另外，经常运动的人，血管老化的速度也会明显减慢，并且血脂等水平也会维持在正常的状态。不过要提醒大家，凡是运动也要有度，不要因为运动有益于健康，就过度去运动，这样反而会给身体带来很多坏处。建议大家，每个星期锻炼半天时间，或者把这半天时间分散在每天，一定结合患者本身体质量力而行。最后，做好休息方面的宣传，休息就是给身体放假，熬夜就是在透支自己的健康，这对于很多患者而言，可能不能体会这一点，时常加班赶进度，生物钟也被严重扰乱了，睡眠的时间也是黑白颠倒，这样的状态持续不到一年，发现自己头发白了不少，皮肤苍老了不少，精神状态也很差，这一切都在说明一个问题，该好好休息了。所以，再忙也不要占用休息的时间，那是对健康极度不负责任。
1.3 观察指标
对比两组患者护理前后的血糖、血脂指标。
1.4 统计方法
数据采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析处理，计量资料采用t检验，用（x±s）来表示结果，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血糖检测指标
观察组患者餐前和餐后2 h血糖护理后平均低值与对照组差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。 2.2 血脂检测指标
观察组患者甘油三酯 （TG）、 总胆固醇 （TC）护理后平均低值与对照组差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
糖尿病患者往往表現出包括高血糖、高胰岛素、血脂紊乱及凝血系统异常在内的多种代谢异常，这些因素在冠心病的发生发展中发挥了很大的促进作用。运动较少等原因，并发心血管疾病的危险非常大，而冠心病是其中主要且高发的一种[4]。糖尿病合并冠心病患者的大血管病变显而易见， 常伴有心律失常、心绞痛及心力衰竭，甚至心肌梗死，对患者的生命存在严重威胁[5]。
由于糖尿病患者有自主神经的损害，患者往往缺乏心绞痛或心肌梗死的典型症状和体征，此外糖尿病的主要病变在微血管，而冠心病主要病变在心外膜下较大的冠状动脉，二者并存时使得病变更加广泛和复杂。
糖尿病患者在出现冠心病并发症时，应当给予充分重视，督促患者调整生活方式，包括控制饮食、加强锻炼，在此基础上控制好原发病，改善心肌缺血症状。因此，糖尿病合并冠心病患者发生心血管意外的风险要明显高于单纯糖尿病或者单纯冠心病的患者。对于这部分患者除了遵医嘱按时用药，定期门诊随诊外，院后微信平台延续护理也是治疗的重要组成部分，可以大大降低患者发生心血管不良事件的风险。
综上所述，采用微信平台延续护理在糖尿病合并冠心病患者的健康指导有十分明显的优势，值得医学工作者在患者院后大力推广和完善。
[参考文献]
[1] 邓华波.糖尿病合并冠心病的心血管危险因素控制对策研究[J].黑龙江医药，2018，31（6）：1353-1354.
[2] 徐冬梅.护理干预对2型糖尿病并发心血管病患者的影响研究[J].糖尿病新世界，2015，1（2）：152.
[3] 胥之梓 ，范秀华 .人性化护理干预对糖尿病合并心血管疾病患者生存质量的影响探讨[J].国际心血管病杂志，2017， 18（A1）：19-20.
[4] 董非斐，吉晓理，符薇薇，等.利拉鲁肽注射液联合二甲双胍片治疗2型糖尿病伴冠心病的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2018，34（17）：2077-2079.
[5] 岳岩.阿托伐他汀与辛伐他汀治疗糖尿病伴冠心病社区应用的效果[J].山西医药杂志，2019，48（2）：212-215.
（收稿日期：2019-11-20）
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