观察抗抑郁剂联合心理护理干预对抑郁症患者疗效的影响
来源:用户上传
作者:
【摘要】 目的 观察抗抑郁剂联合心理护理干预对抑郁症患者疗效的影响。方法 68例抑郁症患者， 按照入院顺序依次编号， 单号为对照组， 双号为观察组， 各34例。对照组采用抗抑郁剂治疗+常规护理， 观察组在对照组的基础上增加心理护理干预。对比两组汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、健康调查简表（SF-36）评分。结果 干预后， 观察组患者的HAMA评分为（10.37±2.14）分、HAMD评分为（11.38±3.27）分， 低于对照组的（13.27±2.48）、（16.39±4.52）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。干预后， 观察组患者的SF-36评分为（86.38±10.82）分， 高于对照组的（77.39±11.92）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在抑郁症患者的治疗中， 在应用抗抑郁剂的基础上对患者实施心理护理干预能够有效改善患者的抑郁和焦虑等负面情绪， 并且明显改善了患者的生活质量， 有较大的临床应用价值。
【关键词】 抗抑郁剂;心理护理干预;抑郁症;疗效
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.15.086
随着社会的多元化发展， 各行各业的人们的生活和工作压力也在逐渐增加， 这也导致或多或少的心理问题层出不穷[1]。目前常见的心理疾病有抑郁症、焦虑症等， 如果心理问题不能获得及时的干预， 会逐渐演变为心理疾病， 而心理疾病也长期拖延不愿意治疗的话， 患者极易产生自杀的念头甚至行为， 尤其是抑郁症患者[2]。临床上治疗抑郁症常用的方式为药物治疗， 不过效果往往不甚明显， 本文旨在观察抗抑郁剂联合心理护理干预对抑郁症患者疗效的影响， 故选取68例患者进行对比试验， 现将试验结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2018年1月～2019年1月收治的68例抑郁症患者为研究对象， 按照入院顺序依次编号， 单号为对照组， 双号为观察组， 各34例。对照组男18例， 女16例;平均年龄（48.29±5.97）岁。观察组男19例， 女15例;平均年龄（48.37±5.63）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 对照组 采用抗抑郁剂治疗+常规护理：药物治疗时主要采用递增的方式给药， 给予草酸艾司西酞普兰片 （吉林省西点药业科技发展股份有限公司， 国药准字H20140108， 规格：5 mg/片）10 mg/次， 1 次/d， 然后根据病情缓慢将剂量增至10～20 mg/d， 疗程为6周。常规护理主要包括日常的生活护理、用药提醒等。
1. 2. 2 观察组 在对照组的基础上增加心理护理干预， 具体措施如下。
1. 2. 2. 1 基础护理 在入院后为患者详细介绍医院、病室环境以及科室人员， 增加亲切感， 使患者尽快融入新环境;保持病室的环境干净整洁， 定时进行通风和换气， 营造良好温馨的氛围;嘱咐患者穿着舒适宽松的衣物， 保持身体的清洁， 禁烟酒、浓茶和咖啡;在保证患者充分休息的前提下， 组织患者参加集体活动， 比如看电视、玩游戏等。
1. 2. 2. 2 院内心理干预 许多患者常见的临床表现为情绪低落、消极自卑等， 产生浓重的厌世情绪， 对患者的治療产生了严重的影响， 甚至也对患者生活能力和社会交往能力产生了一定影响， 所以需要医护人员对患者进行专业的心理干预;在患者住院期间， 应该与患者保持良好的沟通， 建立和谐的护患关系， 保持耐心、态度和蔼， 认真倾听患者的诉求， 取得最大的信任， 在沟通过程中鼓励患者倾诉内心的痛苦， 并且要保护患者的隐私， 指导患者采取正确的方式宣泄不良情绪， 可以适当采取认知行为疗法等心理疗法， 帮助患者重新构建内心世界， 重新认识自己， 纠正不良观念， 消除不良情绪， 转变不良行为模式;另外， 通过健康教育的方式为患者讲解抑郁症的发病机制、治疗、预后等疾病知识， 使其加深理解， 提高治疗配合度， 减轻心理负担， 树立对生活的信心和勇气， 能够有效地提高治疗效果。
1. 2. 2. 3 家庭心理干预 对于患者来说， 家庭给予的心理支持十分重要;医护人员评估患者的家庭互动关系， 了解其家庭背景、生活背景等， 结合患者的实际情况在家庭互动中引入认知心理治疗， 帮助患者获得家庭情感支持， 使家庭成员对患者的疾病有清晰的认识， 并主动配合医护人员的工作。
1. 3 观察指标及判定标准 对比两组患者干预前后的HAMA评分、HAMD评分和生活质量。HAMA评分分数越高代表患者越焦虑;HAMA评分分数越高代表患者越抑郁。生活质量采用SF-36量表进行评定， 分数越高代表患者生活质量越好。
1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者干预前后的HAMA评分和HAMD评分对比 干预前， 两组HAMA评分和HAMD评分对比， 差异无统计学意义（P>0.05）;干预后， 观察组患者的HAMA评分为（10.37±2.14）分、HAMD评分为（11.38±3.27）分， 低于对照组的（13.27±2.48）、（16.39±4.52）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组患者干预前后的SF-36评分对比 干预前， 两组SF-36评分对比， 差异无统计学意义（P>0.05）;干预后， 观察组患者的SF-36评分为（86.38±10.82）分， 高于对照组的（77.39±11.92）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。 3 讨论
抑郁症是一种心境障碍， 主要以持久且显著的心境低落为特征， 在临床上可以观察到抑郁症患者的心境低落与其所处环境出现明显不符合的现象， 情绪消沉， 其程度可以从闷闷不乐到悲痛欲绝， 患者极易产生悲观厌世的情绪， 出现自杀的企图甚至行为， 部分患者伴随木僵、焦虑、运动性激越等， 严重的患者可以产生幻觉、妄想等精神病性的症状[3]。目前临床上常使用抗抑郁药物治疗抑郁症， 不过单纯的药物治疗往往不能达到明显的治疗效果， 随着医疗模式的不断改变， 心理干预也广泛应用于抑郁症患者的治疗中。另外， 抑郁症属于一种病程漫长的复发性疾病， 其复发率、发病率和死亡率较高， 患者也需要接受长期的治疗， 所以良好的治疗手段和护理是帮助患者提高信心和勇气， 改善生活质量的有效方式[4， 5]。
许多患者常见的临床表现为情绪低落、消极自卑等， 产生浓重的厌世情绪， 对患者的治疗产生了严重的影响[6]。对于患者来说， 不仅需要获得医院提供的专业心理干预， 家庭给予的心理支持同样重要， 所以在常规的药物治疗基础上， 应该额外增加心理护理干预， 针对上述提到的情况为患者实施有效的心理护理措施[7]。
心理护理干预的主要内容包括基础护理、院内心理干预和家庭心理干预。为观察抗抑郁剂联合心理护理干预对抑郁症患者疗效的影响， 本次研究选取68例患者进行对比试验， 结果显示， 干预前， 两组HAMA评分和HAMD评分对比， 差异无统计学意义（P>0.05）;干预后， 观察组患者的HAMA评分为（10.37±2.14）分， HAMD评分为（11.38±3.27）分， 低于對照组的（13.27±2.48）、（16.39±4.52）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。干预前， 两组SF-36评分对比， 差异无统计学意义（P>0.05）;干预后， 观察组患者的SF-36评分为（86.38±10.82）分， 高于对照组的（77.39±11.92）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。采用抗抑郁剂治疗和心理护理干预的患者在干预后的HAMA评分、HAMD评分均小于采用抗抑郁剂治疗和常规护理干预的患者， 且生活质量有明显改善。充分体现了在抑郁症的药物治疗中添加心理护理干预的优势和价值。
综上所述， 在抑郁症患者的治疗中， 在应用抗抑郁剂的基础上对患者实施心理护理干预能够有效改善患者的抑郁和焦虑等负面情绪， 并且明显改善了患者的生活质量， 有较大的临床应用价值。
参考文献
[1] 曾仕富. 单用抗抑郁剂与抗抑郁剂联用心理治疗在抑郁症治疗中的疗效比较. 吉林医学， 2017， 38（3）：575-576.
[2] 段吉勤. 抗抑郁药物联合心理护理治疗抑郁症的效果观察. 世界最新医学信息文摘， 2019， 19（56）：345-346.
[3] 林树波， 江俊虹， 马晓强. 抗抑郁药物联合心理治疗治疗抑郁症临床观察. 现代诊断与治疗， 2018， 29（19）：3096-3098.
[4] 赵静， 郭慧荣， 连楠. 抗抑郁药物联合心理治疗在抑郁症临床治疗中的效果分析. 黑龙江医学， 2017， 41（2）：111-112.
[5] 吕桃， 李龙龙， 刘平. 文拉法辛与氯丙咪嗪对比治疗焦虑性抑郁症患者的临床疗效观察. 医学理论与实践， 2018， 31（3）：364-365.
[6] 黄桥生， 蔡枫， 唐蕾. 氯丙咪嗪联合氟伏沙明治疗对大鼠抑郁行为和海马神经元IL-10/MAPK的作用. 解剖学研究， 2017， 39（4）：241-244.
[7] 张印， 赵鹏， 蔡启霞. 舍曲林与氯丙咪嗪治疗老年抑郁症对照分析. 中国实用医药， 2018， 13（22）：134-135.
[收稿日期：2020-02-17]
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-15255407.htm
